Síndromes Febris Flashcards
1
Q
Defina doenças transmissíveis…
. Com tendência declinante:
. Com quadro de persistência:
. Emergentes e reemergentes:
A
. Há instrumentos eficazes de prevenção e controle (varíola, poliomielite, sarampo, tétano, raiva, hanseniese)
. Apesar de melhorias em alguns dos seus indicadores, persistem como problema de relevância pública (hepatites virais, TB, leptospirose, meningite, leishmaniose, esquistossomose, malária, febre amarela Silvestre)
. Surgiram ou foram identificadas recentemente ou que encontraram novas formas de transmissão (aids, hantavirose, cólera, dengue)
2
Q
A viragem sorológica da dengue nos permite fazer pesquisa de anti corpos a partir de quanto tempo?
A
6 dias
3
Q
Para fazer diagnóstico da dengue com menos de 6 dias de sintomas, devemos solicitar a pesquisa de:
A
Antígeno NS1 (teste rápido), isolamento viral, PCR (1ºs 3 dias)
4
Q
Quando devo suspeitar de dengue, cite pelo menos 4 manifestações:
A
- febre com duração de 2 a 7 dias;
- dor retro-orbitaria (acomete o nervo óculo-motor)
- mialgia, artralgia
- petéquias generalizadas ou prova do laço (+)
- exantema maculo-papular
5
Q
Para a entrada dos casos de dengue com a nova classificação do SINAN deve ser considerado:
A
- Se epidemia, a classificação pode ser feita através de critério clínico-epidemiológico, exceto nos primeiros casos da área - confirmação laboratorial.
- Casos graves devem ser preferencialmente confirmados laboratorialmente.
- Casos graves, se n puder confirmação laboratorial, considerar confirmação por vínculo epidemiológico com um caso confirmado laboratorialmente.
- Se surtos, tb considera caso confirmado de dengue aqueles casos notificados que não puderam ser investigados, pois se considera que todos possuem vínculo clinicoepidemiogico.
- Pacientes c/ dengue e comorbidades que evoluírem para óbito durante o curso da doença, a causa principal do óbito deve ser considerada a dengue.
6
Q
Defina a prova do laço e quais valores para o teste ser positivo:
A
Insuflar manguito em um dos braços: adulto - 5 min e criança - 3 min, faço um quadrado nesse mesmo membro de 2,5 cm de lado. Informa se há fragilidade capilar. Será (+), se:
>= 20 petéquias (adulto)
>= 10 petéquias (criança)
7
Q
Estadualmente e tto da dengue:
A
A - sem alteração, tem dengue e mais nada.
Tto: Ambulatorial. Hidratação VO, 60 ml/kg/dia (1/3 salinha - sol de rehidratação oral), até 48h sem febre.
B - Sangramento da pele (espontâneo ou prova do laço); risco social ou por idade (< 2anos; > 65 anos) ou clínico (gestante, doenças).
Tto: hidratação igual ao grupo A; Fazer hemograma p/ avaliar Ht, se tá ou n hemoconcentrado, se normal (casa) se não, grupo C (internar).
C - Sinais de alarme: internar!
Tto: Hidratação IV: 20ml/kg em 2h, repetir até 3x, se após essas 3 etapas ele melhorar, ele entra na fase de manutenção: 25ml/kg em 6-8h, se não houver melhora: Grupo D (UTI).
D - dengue grave: Vai p/ UTI. Sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.
Tto: Hidratação IV: 20ml/kg, em 20 min, repetir até 3x, se houver melhora, grupo C, caso não, faço albumina/hemácias/plasma, se n melhora, faço dobutamina, noradrenalina. Dou alta, se:
- Ht - normal + plaquetas > 50k. +
- S/ febre por 48h.
8
Q
Cite 2 achados laboratoriais considerados sinais de alarme da dengue:
A
- hematócrito aumentado (aumento de 10%) e plaquetopenia (< 100k)
9
Q
Cite 6 sinais de choque:
A
- taquicardia.
- extremidades distais frias
- pulso fraco e filiforme
- enchimento capilar lento (> 2s)
- taquipneia
- oligúria (< 1,5ml/kg/h)
- pressão arterial convergente (diferença < 20mmhg)
10
Q
Sim ou não:
- Se a dengue não é grave, e há período epidêmico, a sorologia deve ser solicitada?
- Se não houver período epidêmico, a sorologia deve ser solicitada?
A
1 Não
2 sim
11
Q
Que valores de índices de infestação do Aedes aegypti impedem a epidemia da dengue e da febre amarela:
A
Dengue: < 1%
Febre amarela: < 5%
12
Q
Cite um fator que n tem contribuído para a disseminação da dengue no Brasil:
A
Estabilidade das variantes virais. A estabilidade dos 04 sorotipos do vírus é um fator contra a disseminação, visto que a imunidade contra o vírus é soro específica.
13
Q
Complete:
- Febre | Rash:
- Dengue:
- Chikungunya:
- Zica:
A
- Alta > 38° | ⬇️ frequência, entre 3º e 4º dia.
- Alta > 38° | ⬇️ frequência, entre 3º e 4º dia.
- Ausente ou < 38° | ⬆️ frequencia, entre 1º e 2º dia.
14
Q
Complete:
- Dica da doença | Detalhe:
- Dengue:
- Chikungunya:
- Zica:
A
- Dor retro-orbitaria, mialgia | mais letal: choque, e hemorragia.
- Dor articular, artrite e artralgia | pode cronificar e deformar articulações.
- Conjuntivite não purulenta + rash | acometimento Neuro. (Microcefalia; Guillain Barré).
15
Q
V ou F
- A chikungunya na gestação não está relacionada à teratogenia.
- Risco de transmissão vertical é baixo, < 30%
- 90% dos RN com chikungunya, evoluem com as formas graves.
- Esse vírus é um Flavivirus, da família Togaviridae.
A
1 V
2 F - >= 50%
3 V
4 F - Alphavirus
16
Q
Chikungunya, no dialeto africano, significa…
A
Aqueles q se dobram - riqueza de achados articulares, crônicos ou n.
17
Q
Febre alta (> 38,5°) + artralgia intensa, ambas de início súbito + visita de áreas endêmicas
Quadro é compatível com:
A
Chikungunya
18
Q
RN com >= 37 sem de gesta, microcefalia é definida como perímetro cefálico:
- Meninos -
- Meninas -
A
- < 32 cm
2. <= 31,5cm
19
Q
Cite três doenças que causam síndrome febril que sejam de notificação compulsória:
A
Dengue
Chikungunya
Zica
20
Q
Quem é o agente causador da febre amarela:
A
Vírus RNA, arbovírus
Gênero Flavivírus
21
Q
Há 02 tipos de febre amarela, complete o quadro dos respectivos tipos:
Silvestre:
A. Vetor:
B. Hospedeiro:
- Urbano:
C. Vetor:
D. Hospedeiro:
A
A.
B.
C.
D.
22
Q
O que é o sinal de FAGET e que doenças cursam com esse sinal (cite 02):
A
Dissociação pulso-temperatura: T° ⬆️ e pulso ⬇️
Febre amarela e a Tifoide
23
Q
Quanto ao quadro clínico da Febre amarela, explique o Autolimitado é o grave:
A
- autolimitado (90%): Febre, cefaleia, mialgia
- grave (10%): Disfunção hepatorrenal. TGO ⬆️ > TGP ⬆️ Destroem os hepatócitos (hepatite viral aguda). Sinal de FAGET Icterícia + hemorragia + oligúria.
24
Q
Diagnóstico de febre amarela, como é dado?
A
. Isolamento viral (PCR) até 5º dia.
. Sorologia (Elisa IgM) >= 6º dia.
25
Profilaxia para Febre Amarela, cite-a:
01 dose da vacina anti-febre amarela
26
Qual a Indicação de internamento p/ febre amarela, na enfermaria ou na UTI:
Enfermaria:
. Vômitos ou sinal de desidratação;
. TGO/TGP ⬆️ > 2x
. Bilirrubinas > 1,5x
```
UTI
. Sangramento ou vômitos incontroláveis;
. TGO/TGP ⬆️ > 10x
. ⬇️ nível de consciência ou IRA
. Icterícia, colúria, acolia fecal
```
27
Quando fazer plasma fresco congelado ou diálise Precoce em um paciente com febre amarela:
. Paciente com discrasia sanguínea.
. ⬆️ Cr 2 - 3x ou débito urinário < 0,5 ml/kg.
28
Quais alterações laboratoriais da febre amarela associadas à maior gravidade da doença?
Transaminases ⬆️ e Cr e Ur ⬆️
29
Quem deve receber a vacina anti-amarílica (febre amarela)?
Todos os residentes de área de risco > 9 meses (6 meses em caso de epidemia) e todos os visitantes de áreas potenciais de transmissão viral (10 dias antes de viajar).
30
Qual o período de incubação (tempo entre a infecção e o início dos sintomas) do vírus da febre amarela no homem?
3 - 6 dias
31
Na febre amarela Silvestre, quem é o principal vetor e reservatório?
Mosquito Haemagogus janthinomys.
32
Os surtos da febre amarela se dão em um intervalo de quanto e quanto tempo?
5 a 7 anos
33
1) Quem é o agente causador da Malária?
| 2) quem é o agente transmissor da malária?
1) Protozoário do gênero Plasmodium sp.
| 2) Mosquito vetor Anopheles darlingi.
34
Há 03 tipos de Plasmodiums com respectivas características e períodos de incubação, descrevam-nos:
Vivax (+ comum) febre terçã; 30 dias.
Falciparum (+ grave) febre terçã; 8 dias.
Malariae (+ raro) febre quartã; 30 dias.
35
Explique a patogenia da malária:
O plasmodium infecta as hemácias, entupindo as mesmas com protozoários, em um certo momento essas células explodem, liberando mais plasmodiums e proteínas inflamatórias (resposta inflamatória ⬆️), consequentemente, havendo anemia hemolítica.
Hipoglicemia/hiperlactatemia devido ao consumo pelo parasita.
36
Como se dá o diagnóstico da malária?
. Gota espessa (padrão ouro) - ⬆️ sensibilidade e especificidade.
. Esfregaço de sangue periférico;
. Teste rápido (p/regiões ñ endêmicas).
37
Defina o ciclo de vida do plasmodium:
- Mosquito - ciclo sexuado (esporogonia).
- Homem - ciclo assexuado (esquizogonia). Este se subdivide em outros 2:
. Hepático: Hepatócitos (1ª cel infectada após inoculação de esporozoítas pelo mosquito) - 1º ciclo de reprodução assexuada - esquizogonia tecidual, ao final formasse esquizontes (cel multinucleada) que originará varias filhas (merozoitas) = período de incubação.
. Eritrocitario: merozoitas invadem as hemácias - início de novo ciclo de reprodução assexuada (esquizogonia eritrocitaria) ➡️ trofozoítas (intermediárias) ➡️ esquizontes ➡️ merozoítas (liberados através do rompimento de hemácias).
38
Qual o tto para a malária?
Se...
• P. vivax (tem a forma hipnozoíta - forma lactente no fígado):
Ñ grave...
- Cloroquina 3d (mata os esquizontes) + primaquina 7d (mata os hipnozoítas).
Grave...
- Artesunato EV (6d) + Clindamicina (7d).
* Primaquina é contraíndicado para gestantes e < 6 meses de idade.
* Se icterícia, suspender primaquina.
• P. falciparum:
- Ñ grave: Artesunato + mefloquina (3d) + primaquina (1d)
- Grave: Artesunato EV (6d) + Clindamicina (7d).
39
Que tipo de hemácias o P. Falciparum pode acometer?
Pode acometer hemácias de qualquer idade, levando a uma parasitemia sem limites.
*obs: gera uma capacidade de adesão das hemácias (proteínas de adesão), o que gera obstrução vascular e disfunção orgânica.
40
O intervalo de aparecimento das febres cíclicas na malária depende do que?
Tempo que cada espécie leva para provocar hemólise.
41
Cite alterações laboratoriais de gravidade na malária:
- Hipoglicemia
- Acidose metabólica
- hiperlactatemia
- hiperparasitemia
- IRA
- Anemia grave
42
Quando há proteção contra a malária grave? Como se dá?
Traço falcêmico e nas talassemias.
P. Falciparum invade a hemácia e a sequestra para locais da microvasculatura com ⬇️ concentração de O2, gerando afoitamente da hemácia, inibindo a proliferação do plasmodium = parasitemia ⬇️ e doença branda.
43
Qual o esquema para prevenção de recaídas pelo P. Vivax?
| *a partir da 2ª recaída
Cloroquina em dose única semanal, 12 semanas.
44
Como se faz o controle de cura para malária?
Lâmina de verificação de cura - todos os casos.
45
Qual é a forma na malária pelo P. Vivax de esquizonte latente?
Hipnozoíta - Esquizonoíta tecidual.
46
Quais são as drogas utilizadas na quimioprofilaxia para malária no Brasil?
Doxiciclina; mefloquina; cloroquina
47
Cite 03 indicações à realização de quinioprofilaxia para malária:
- risco de doença grave/morte pelo P. falciparum > risco de eventos adversos graves pelas drogas;
- Duração da viagem para área endêmica < 6 meses;
- probabilidade alta de exposição à transmissão da malária;
- visita a locais com indicadores elevados de transmissão da malária;
- ⬆️ incidência de malária pelo P. falciparum no destino
48
Cite os principais sinais/sintomas que vc olha e diz: é leishmaniose...
- Febre + esplenomegalia de monta;
- Pancitopenia;
- Hipergamaglobulinemia.
49
Que acometimentos hematológicos a leishmaniose pode causar, principalmente?
Hemólise + neoplasias
50
Quais neoplasias hematológicas estão mais ligadas à leishmaniose?
- LMC (leucemia mieloide crônica);
- MMA (metaplasia mieloide agnogênica);
- tricoleucemia.
51
Quem é, respectivamente:
1. o reservatório da leishmania?
2. O vetor?
1. Cão
| 2. Flebótomo (Lutzomyia longipalpis)
52
Que órgãos a leishmaniose costuma acometer e Oq causar?
Ele gosta da casa dos macrófagos, no sistema reticuloendotelial:
. Baço (esplenomegalia)
. Fígado (hepatomegalia)
. Medula óssea (pancitopenia)
53
Comente sobre a relação das imunidades do corpo com o acometimento da leishmaniose:
- imunidade celular (Th1) - Baixa
| - imunidade humoral (Th2) - alta.
54
Comente sobre o teste de Montenegro na leishmaniose:
- Se infectado - teste (-)
| - se recuperando ou sem a doença (+)
55
Comente sobre a hipergamaglobulinemia policlonal:
Gera vários clones, vários tipos.
| Gera uma inversão albumina:Globulina.
56
Quais sãos as principais formas de diagnóstico da leishmaniose?
- Parasitológico: visualiza as formas amastigotas.
. Aspirado de medula óssea. (Preferencial - S: 70%).
. Punção esplênica (⬆️ risco de sangrar - S: 95%).
- Sorológico:
. Intradermorreação de Montenegro
. Teste rápido
. IFI (imuno fluorescência indireta) - padrão ouro, qdo não há aspirado de medula, usado em local fora de área endêmica.
. Elisa
. RK39 - muito rápido, é caro, ⬆️ capacidade de dizer se o paciente tem ou n a doença.
57
Quais são os principais tratamentos para leishmaniose?
- antimonial pentavalente (glucantime): escolha.
- Anfotericina B: lipossomal (5 - 7d: causa ⬇️ efeitos colaterais, mas eh mais caro) ou desoxicolato (agride muito o rim)
58
Pq o paciente em tto para leishmaniose com glucantime, tem que fazer periodicamente ECG?
Pois é muito cardiotóxico (alarga o intervalo QT, podendo causar um tipo específico de arritmia - Torsades Pouam: maligno).
*n pode ser usado em quem tem IC.
59
Quais são as indicações para o uso de anfotericina B no tto para leishmaniose?
Gestante; paciente grave (insuficiências, imunodeprimidos, id < 1a, > 50a).
60
Quais são as principais complicações da leishmaniose visceral?
As infecções bacterianas
61
Qual a relação do calamar com os pacientes HIV (+)?
Leishmaniose visceral pode ser uma infecção oportunista - geralmente contagem de CD4+ está < 100/mm3
62
Quem são os protozoários causadores do calazar (leishmaniose visceral)?
- Brasil: Leishmania chagasi ou infantum
| - Índia: Leishmania donovani.
63
Quais são as formas de Leishmania encontradas no homem e no mosquito respectivamente?
Homem - Amastigota
| Mosquito - Promastigota
64
Quem é o vetor da malária?
O mosquito anopheles.
65
Quem é o reservatório e o vetor da leishmaniose, respectivamente?
Reservatório: Cão
Vetor: mosquito Flebotomineo Lutzomyia longipalpis.
66
Que combinações clínicas e laboratoriais melhor caracteriza a forma oligossintomática (inicial) da leishmaniose?
Febre, hapatomegalia, hiperglobulinemia e VHS ⬆️.
67
Na leishmaniose, caracterize a pancitopenia, caso haja:
Trombocitopenia
Neutropenia (eosinopenia, linfocitose relativa)
Anemia (normocítica, normocrônica)
68
No calazar, também pode haver fibrose hepática e cirrose, num processo conhecido como...
Fibrose de Rogers
69
Criança (+- 5 anos), hepatoesplenomegalia, palidez e desnutrição + febre prolongada e geralmente baixa + hemograma com pancitopenia, qual o provável diagnóstico? Qual o principal diagnóstico diferencial?
Leishmaniose
Leucemia aguda (fica dificultado pela ausência de leucocitose)
70
Pq pacientes sem
| Manifestações clínicas para leishmaniose, após o tto, podem apresentar ainda sim altos títulos de anticorpos?
Pq pessoa imunocompetentes que fizeram o tto para o calazar ainda podem
Persistir com títulos ⬆️ de anticorpos, n necessitando serem
Tratados novamente.
71
Em que situação o teste de Montenegro é válido para o diagnóstico de leishmaniose?
Quando houver infecção assintomática e nas formas cutânea ou cutaneomucosa da leishmaniose.
72
Complete... na leishmaniose avançada há:
A carga parasitária -
B níveis de anticorpos -
C teste de Montenegro -
D diagnóstico da forma visceral -
A ⬆️
B ⬇️
C (-)
D aspirado de medula óssea ou imunofluorescencia indireta
73
Quando eu digo se o quadro de leishmaniose é uma recidiva ou é novo no paciente antes acometido?
Recrudescimento da sintomatologia em até 12 meses após a cura clínica - recidiva, após 12 meses, ñ havendo imunodeficiência - caso novo.
74
A reação de Montenegro pode ser negativa por 1 - 4 meses do início da lesão cutânea na leishmaniose:
Cutânea difusa e na visceral.
75
Quem é o reservatório da leptospirose?
Rato (rins)
76
Quais são as duas formas clínicas da leptospirose?
- anictérica (90%):
. Febre (até 12 dias) + mialgia importante (panturrilha);
. Sufusão conjuntival (olho vermelho - vasculite infecciosa);
. Meningite asséptica.
- Ictero-hemorrágica (10%): Doença de Weil:
. Inicia tal qual a anictérica, porém 4 - 9 dias iniciam as manifestações;
. Hemoptise (Vasculite pulmonar);
. Icterícia por colestase (sem hepatite) - rabínica [amarelo-alaranjada];
. Lesão renal = oligúria (nefrite intersticial aguda) c/ hipocalemia (K ⬇️ - azotemia)
77
Explique a fisiopatologia da IRA c/ Hipocalemia (⬇️ K):
Ao lesar o rim ➡️ inativa tubo contorcido proximal ➡️ acúmulo de Sódio, que deixa de ser ali reabsorvido ➡️ reabsorção no tubo coletor às custas de K (hipocalemia).
78
Como se dá o diagnóstico de leptospirose?
Inespecífico: ⬇️ plaquetas, ⬆️ CPK, IRA c/ hipocalemia.
Específico: microaglutinação (padrão ouro); Elisa; Cultura (não é bom).
79
Qual o tto para leptospirose?
. Graves: Penicilina G Cristalina (1.500.000 UI, EV, 6/6h, >= 7d ) +/- Suporte (Entubar / diálise - IRA refratária à tto conservador).
. Leves: doxiciclina (100mg, VO, 12/12h, 5 - 7d), amoxicilina (500mg, VO, 8/8h, 5 - 7d).
*se ñ há penicilina, faço ceftriaxone [1 a 2g, EV, 1x/dia] - (cefalosporina de 3ª)
80
Qual é o principal alvo das leptospiras interrogans?
Endotélio vascular
81
Explique o mecanismo das lesões da leptospirose:
Grande dilatação e ⬆️ da permeabilidade capilar ➡️ perda de líquido para o 3º espaço + hemorragias espontâneas = ⬇️ do volume circulante efetivo por desidratação e hemorragia.
82
Qual a quimioprofilaxia recomendada para leptospirose?
Doxiciclina 200 mg, VO, 1x/sem
83
Ao lembrarmos de uma doença sistêmica é generalizada, traduzida fundamentalmente por uma vasculite sistêmica, pensamos em:
Leptospirose íctero-hemorrágica.
84
Qual é a causa mais comum de óbito pela leptospirose?
Hemorragia pulmonar maciça
85
Tal qual a lesão renal com hipocalemia por aminoglicosidos e Anfotericina B, que outra condição causa essa situação?
Leptospirose
86
Sobre leptospirose (V ou F):
Sufusão conjuntival é um achado altamente específico da doença, mas pouco sensível.
V
87
Paciente com dengue, qual dos achados posso identificar nele como de alarme?
A ⬇️ diurese
B exantema
C prova do laço (+)
D leucopenia
A
88
Um paciente é considerado caso suspeito de Ebola, se...
Procedente nos últimos 21 dias de um país cuja transmissão da doença é alta (Guiné, Serra Leoa, Libéria) e apresentou febre de início súbito, acompanhada ou não de hemorragia: hematoquezia, enterorragia, gengivorragia, hemorragia interna, hematuria, sinais purpúricos.
89
Qual a conduta para um paciente com leptospirose grave (Sínd de Weil)?
Expansão volêmica (se hipotenso) + antibioticoterapia + hemodiálise Precoce
90
Quais síndromes febris cursam com Sinal de Faget (febre sem taquicardia)?
Febre amarela
Febre tifoide
91
Sinal de FAGET + Constipação intestinal + esplenomegalia + manchas de coloração rósea sobre o abd = ?
*E é endêmica no Peru.
Febre tifoide
92
Qual o tto p/ Febre tifoide?
Pelo MS (Brasil): Cloranfenicol
```
Pelo Harrison (EUA):
Ciprofloxacino.
```
93
Qual o exame é o mais sensível no diagnóstico de Febre Tifoide, baseado no isolamento e identificação do agente?
Mielograma
94
Que doença febril cursa com palidez, icterícia, hepatoesplenomegalia e febre?
Malária.
Palidez nos remete à anemia hemolítica.
95
Como se dá a transmissão transovariana do vírus da Dengue?
Quando o vírus da dengue é transmitido entre mosquitos, sem que haja contato com pessoas infectadas previamente, isso explica o pq da perpetuação do ciclo em áreas que não receberam migrantes, pois os ovos podem permanecer viáveis em condições adversas por um longo período.
96
A vacina p/ febre tifoide apresenta alto ou baixo poder imunogênico?
Baixo poder.
97
Quando a vacina Lara febre tifoide é indicada?
Pessoas sujeitas a exposições excepcionais, como trabalhadores que entram em contato com esgoto ou que viajam p/ áreas endêmicas por curto período.
98
Na dengue, em que fase surge a síndrome do extravasamento plasmático (hemoconcentração, plaquetopenia, hipoalbubinemia)?
Na fase de defervescência, isto é, quando a febre desaparece
99
Em que período a reação de Montenegro na leishmaniose se torna positiva?
Após a cura clínica, Cerca de 6 meses a 3 anos após o tto.
100
O antígeno recombinante kd39 atua em que prova de imunocromatografia?
Teste rápido de calazar, sendo muito útil para a confirmação diagnostica em pacientes sintomáticos.
101
Pq as provas sorológicos nas são úteis para o seguimento do paciente após o tto para leishmaniose?
Pois demoram mto tempo para se negativarem, mesmo após o tto.
102
Qual o agente da Febre Maculosa brasileira?
Bactéria Rickettsia rickettsii
103
A hantavirose é transmitida por quem e que síndrome ela causa?
Roedores silvestres e causa a síndrome cardiopulmonar viral.
104
Até quanto o índice de infestação breteau (recipientes positivos/número de imóveis) para o aedes aegypti, é tolerável até:
Menor do que 1
105
A hantavirose é causada por que agente?
Hantavírus
106
Quais são os dois tipos de hantaviroses existentes e qual é a que ocorre no Brasil?
Sínd. Cardiopulmonar e Sínd. Renal hemorrágica.
Sínd. Cardiopulmonar.
107
Quais são as principais formas de transmissão da hantavirose?
Inalação de partículas aerossóis contaminadas com fezes, saliva ou urina dos roedores silvestres, ou contato direto com estes detritos.
108
Quais são as principais alterações laboratoriais da hantavirose?
Ht ⬆️ (> 45%); Trombocitopenia (< 150k); Leucocitose c/ neutrofilia e desvio p/ esq; linfopenia; ⬆️ TGO
⬆️ TGP; ⬆️ LDH; Hipoproteinemia.
109
Como se dá o diagnóstico de Hantavirose?
Sorologia Elisa; Detecção de antígenos ou PCR em casos específicos.
110
Qual é o tto p/ Habtavirose?
Apenas suporte.
111
Quais são as fases da hantavirose brasileira?
1ª) Fase inicial (Inespecífica, como se fosse um quadro gripal: febre, mialgia, mal-estar, sintomas gastrointestinais)
2ª) fase cardiopulmonar (insuficiência respiratória, derrame pleural, ⬆️ permeabilidade vascular, insuficiência miocárdica, ⬇️ DC)
3ª) fase diurética (⬆️ eliminação líquido 3º espaço, cessamento da febre e do choque)
4ª) convalescência (pode durar >= 2 semanas)
112
Cite um critério clínico e outro epidemiológico para infecção pelo Ebola:
1 paciente procedente há menos de 21 dias de países com casos confirmados da doença, como a Guiné e a Libéria.
2 Paciente com relato de contato com indivíduo suspeito, ainda sem confirmação de infecção por ebola.
3 paciente que tenha tido contato com indivíduo suspeito e que apresenta febre e, obrigatoriamente, um dos seguintes: tosse, diarreia ou fenômenos hemorrágicos.
113
V ou F
Sobre febre amarela:
... A febre chikungunya é caracterizada por início súbito de febre e artralgia grave. Sintomas constitucionais, calafrios, cefaleia, dor retro-orbitaria, mialgias e faringite são muito comuns.
V
114
Qual o medicamento utilizado no tratamento da malária (Por P. Vivax) cuja transmissão ocorreu por transfusão sanguínea?
Cloroquina.
115
Qual dos tipos de plasmodium tem como marco fisiopatológico a adesão do parasita na microcirculação de órgãos-alvo (bloqueio microvascular)?
P. falciparum.
116
Como se dá o mecanismo da febre?
⬆️ da temperatura corporal que ultrapassa a variação diária normal e ocorre pelo ⬆️ do ponte de ajuste hipotalâmico (termostato corporal é reajustado a uma temperatura mais alta).
117
V ou F
Sobre a dengue:
... as formas graves aparecem geralmente em torno do sexto dia de doença, acompanhada da defervescência da febre...
V
118
O mosquito Aedes aegypti, ele se infecta durante o período de viremia do homem, que seria:
Começa um dia antes da febre e perdura até o 6º dia da doença.
