Sindromes Disfagicas

Question 1

Padrão-ouro Acalasia:

Answer 1

Esofagomanometria

1) AUSÊNCIA DE RELAXAMENTO DO EEI
2) HIPERTONIA DO EEI > 35 mmHg
3) PERISTALSE ANORMAL

Question 2

Classificação e conduta na ACALASIA:

Answer 2

Classificação de Mascarenhas

1) <4cm - Clínico (Nitrato / BCC/ Tox Botulinica /sildenafila)
2) 4-7 cm - dilatação Endoscópica
3) 7-10 - Miotomia a Heller modificada com fundoplicatura OU POEM (miotomia via endoscopia per-oral)
4) >10 (dolicoesôfago) - esofagectomia

Question 3

TIPOS DE ACALASIA E FISIOPATOLOGIA:

Answer 3

Acalasia PRIMARIA - somente Plexo AUERBACH

Acalasia SECUNDÁRIA- D. Chagas - Plexo Auerbach + Meissner

Question 4

DOR TORÁCICA + DISFAGIA, pensar em:

Diagnosticos diferenciais (2)

Answer 4

ESPASMO ESPFAGIANO DIFUSO

1) descartar IAM
2) diagnostico diferencial: esôfago em quebra nozes.
Solicitar esofagomanometria
EQN - hiperperistaltismo (>300mmHg) aumento da duração

Question 5

SÍNDROME DISFÁGICA:

Quais são os principais grupos (2) e suas respectivas causas?

Answer 5

1) disfagia de transferência: ENGASGO - transferir da boca para faringe/esôfago:
1. 1 - muscular
1. 2 - neurológica

2) disfagia de condução - ENTALO
2.1 - MOTORA:
ACALÁSIA
EEI x Quebra nozes
Esclerodermia
2.2 - OBSTRUÇÃO MECÂNICA
Divertículo de Zenker
Neoplasia

Question 6

Divertículo de Zenker

Onde se forma e por que?

Answer 6

HIPERTONIA EES

triângulo de KILLIAN - faringoesofáfico