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R1 OTORRINO > Doenças exantemáticas > Flashcards

Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Varicela está indicado tratamento em quais situações?

INICIAR EM ATÉ 72 horas , idealmente até 24 horas

A

Aciclovir via oral 4x dia por 5 dias

1) maiores de 12 anos
2) Segundo caso no mesmo domicílio

3) em uso de corticoide (sistemico e inalatorio - mesmo nas doses NÃO IMUNOssupressoras)
4) uso crônico de salicilatos

5) maiores de 12 meses com doenças cutâneas ou pulmonares cronicas

Intravenoso:

1) doença progressiva com acometimento visceral
2) imunossupressão (doença ou corticoide)
3) rn com varicela neonatal

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Q

Profilaxia pós-exposição para varicela quais são as indicações?

A

VACINA DE BLOQUEIO ATÉ 5 DIAS
- MS Indica para situação de controle de surto hospitalar ou creche para imunocompetentes susceptiveis

contra-indicado:
Menores de 9 meses
Gestantes
Imunocomprometidos

IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTIVARICELA ZOSTER (IGHAVZ)

Até 4 dias
Indicada:
1) IMUNOCOMPROMETIDOS
2) Gestantes susceptiveis
3) RN prematuros
A - menor 28 semanas sempre
B - maior de 28 semanas, somente se mãe for susceptivel
4) RN que mãe teve varicela 5 dias antes e 2 dias depois
5) controle de surto em ambiente hospitalar

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3
Q

Profilaxia pré-exposição da varicela?

Como se prevenir?

A

Imunização ativa com VACINA
Virus atenuado

MS - uma dose aos 15 meses (tetra viral) e segunda dose dos 4 aos 6 anos

SBP - uma dose aos 12 meses e segunda dose aos 15 meses

Contra-indicado:
Menores de 9 meses
Gestantes
Imunodeprimidos

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4
Q

Etiologia ESCARLATINA?

A

Estreptococus do grupo A (pyogenes)

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5
Q

ETIOLOGIA EXANTEMA SÚBITO?

Transmissão?

A

H
E
X
A

H = Herpes virus
Exa = exantema
HEXA - 6

Latencia nas glandulas salivares - contato do adulto assintomatico com if latente em LACTENTES fofuxos

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6
Q

Principal etiologia do Sarampo?

Mecanismo de transmissão?

A

PARAMPO 36
- paramixovírus 36

Transmissão por aerossol
2 dias antes do exantema e dois dias após

  Necessário isolamento aereo com pressão negativa.
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7
Q

Qual sinal patognomônico de Sarampo?

Como é a clínica característica? Definição de caso suspeito.

A

MANCHAS DE KOPLIK
- maculas brancas com halos eritematosos na mucosa jugal

Febre progressiva com exantema progressão crânio caudal associado a conjuntivite, sintomas respiratórios como tosse e coriza.

Independente de historia vacinal.

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8
Q

Quais achados TÍPICOS de sarampo?

A

Manchas de koplik

Conjuntivite

Tosse

Febre

Exantema Morbiliforme cranio
caudal - iniciado retroauricular

Descamação furfurácea - farelo

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9
Q

Diagnóstico de certeza do sarampo é feito como?

E seu Tratamento?

A

Notificação compulsória imediata

Dx de certeza:
Sorologia
Identificação viral

Tratamento de suporte
- VITAMINA A:
1 dose na suspeita
2 dose no dia seguinte (resultado laboratoriais)
* buscar contactantes
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10
Q

Você SUSPEITOU de um caso de sarampo, agora o que fazer com os contactantes suscetiveis?

Iniciar Profilaxia pós contato LOGO APÓS NOTIFICAÇÃO DE CASO SUSPEITO

A

Parampo 36

VACINA DE BLOQUEIO ATÉ 3° dia
C.I.:
1) gestante
2) imunodeprimido
3)<6 meses

Imunoglobulina PADRÃO até 6° dia
Indicado para quando a vacina nao for possivel

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11
Q

Estou com exantema COM febre.

Qual achado me daria alta probabilidade do diagnóstico de RUBEOLA?

A

Linfoadenopatia RETROAURICULAR / OCCIPITAL / CERVICAL - no período prodrômico

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12
Q

Estou com exantema como poderei raciocionar para encontrar o meu diagnóstico diferencial?

Dividir em quatro grupos principais para direcionar.

A

1) EXANTEMA COM FEBRE?
Sarampo
Rubéola

2) EXANTEMA APÓS FEBRE??
Exantema súbito
Eritema infeccioso

3) EXANTEMA COM ALTERAÇÕES ORAIS???
Escarlatina
Mononucleose
Kawasaki

4) EXANTEMA COM VESÍCULAS?
Varicela
Sd Mão Pé Boca

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13
Q

Quem é o agente etiológico do Eritema Infeccioso?

É transmissível durante exantema?

A

Parvovírus B19
(Eritrovirus)

ERITEMA NAO INFECCIOSO

Febre —> afebril com aplasia de medula —> Exantema

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14
Q

Como é a evolução clássica do paciente para se pensar em ERITEMA INFECCIOSO?

A

FEBRE -> parou febre pode ter aplasia medular

FACE ESBOFETEADA -> exantema em região extensora - menino te mostrando o cotoveo

RECIDIVAS por estressores - sol e calor, emocional e exercicios

Complicações: aplasia medular, anemia e hidropsia fetal

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15
Q

Qual a idade dos pacientes mais acometidos pelo exantema subito?

Como é a evolução da doença?

A

LACTENTES, maiores que 6 meses

Febre alta que cessa em CRISE evoluindo com EXANTEMA no tronco

Complicação principal: crise febril (convulsão)

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16
Q

CATAPORA!

Qual é a palavra mágica que vem a sua cabeça?

A

Polimorfismo regional

Macula - papula - pustula - VESÍCULAS - crostas

PRURIGINOSO

17
Q

PARABENS! Acertou o diagnostico de varicela.

Existe alguma CONTRA - indicação absoluta a algum medicamento?

A

AAS

Síndrome de Reye - insuficiência hepática com encefalopatia
* ASS + varicela ou influenza

18
Q

Etiologia da Sd Mao pé boca?

Existe alguma outra doença que essa mesma etiologia possa causar? Cite 3

A

COXSACKIE A16
Enterovírus

1) MIOCARDITE VIRAL - insuficiência cardiaca, sopro, diarreia e etc
2) ENCEFALITE - sensorio rebaixado, irritabilidade e etc
3) HERPANGINA - lesões ulcerosas faringe posterior

19
Q

Como diferenciar com poucas palavras as principais doenças exantematicas que causam alterações orais?

A 
ESCARLATINA -
Lingua em morango 
Pele em lixa - micropapular
Pastia - PPP - piora prega cutanea
Filatov - palidez perioral
Descamação lamelar
Mononucleose Infecciosa - 
Exsudato tonsilas
linfoadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Atipia linfocitaria

Kawasaki - febre >5 dias mais 4 criterios de 5:

1) conjuntivite não exsudativa
2) alteração mucosa bucal ou lingua - hiperemia / framboesa
3) linfoadenopatia - menos comum
4) exantema difuso
5) alteração extremidade - edema, descamação

20
Q

Etiologia da Escarlatina
O que causa o exantema
e seu tratamento?

A

STREPTOCOCCUS PYOGENES
GRUPO AAAAAA

Escarlatinaaaaaaa

Exotoxina pirogenica ou toxina eritrogenica

Tratamento:
P. benzatina IM dose unica
Ou

Via oral

1) P. V - 10 dias
2) Amoxicilina - 10 dias

21
Q

Tratamento e complicação MAIS comum e temida do Kawasaki?

A

AAS anti inflamatorio 48-72 horas sem febre
IMunoglobulina 12 horas de infusao

Melhorou MANTER aas antiplaquetario
Se voltou febre - IG novamente. 3x pode pulsar com metilpred.

FAZER ECOCARDIOGRAMA - no diagnostico / 3 semanas depois / 6 semanas após - ANEURISMA CORONARIANO

22
Q

Mononucleose infecciosa - qual é a complicação mais temida e como prevenir?

A

RUPTURA ESPLENICA

Repouso relativo por 3-4 semanas - não realizar esportes de contato, evitar andar de bicicleta e etc.

23
Q

Qual é a principal complicação do sarampo?

Qual é a principal complicação relacionada a óbito no sarampo? O que fazer?

A

OTITE MEDIA AGUDA

PNEUMONIA - iniciar Antibioticoterapia pelo risco de infecção bacteriana

Encefalite causa mais agressiva, entretanto é mais incomum.

24
Q

Como é o esquema de VACINAÇÃO do SARAMPO?

A

MS - atenuado
12 Meses - triplice viral
15 meses - tetravalente

Recomendação:

1) até 29 anos - duas doses aplicadas
2) 30-48 - pelo menos uma dose
3) profissional de saude - duas doses

25
Q

Como é o esquema de vacinação da VARICELA?

A

Tetra viral - 15 meses

Monovalente - 4 anos ate 6a 11m 29 d

R1 OTORRINO (14 decks)

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