Hip. Portal e Insuficiência Hepatocelular

Question 1

Qual é o tratamento para NASH?

Answer 1

Perda de peso

GLITAZONA

Vitamina E , beneficio incerto

• NÃO metformina. Pegadinha de prova

Question 2

Paciente com proteinúria e cilindros hematico com estigmas de insuficiência hepatocelular (cirrose). HBsAg +.

Cite duas associações com Hepatite B(2)

Answer 2

POLIARTERITE NODOSA

GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA

Gianotti crosti

Question 3

Paciente com proteinuria e cilindros hematicos com estigmas de cirosse. HCV-RNA + com ANTI HCV+.

Cite as doenças extra-hepaticas associadas hepatite C (2)

Answer 3

CRIOGLOBULINA TIPO 3

GN membranoproliferativa

Liquen plano

Question 4

Tratamento HEPATITE C:

Answer 4

Genotipagem

SO DA ELA

Sofusbuvir + daclastavir

Question 5

Aneis de Kayser-fleisher

Answer 5

Doença de Wilson (mutação ATP7B)

Question 6

Como confirmar diagnóstico de Doença de Wilson (3)

E tratamento?

Answer 6

1) Luz em fenda - aneis de kayser-fleisher
2) ceruloplasmina - reduzida
3) cobre urinário + genetica + biopsia

Tratamento: Trientina (quelante)

Question 7

Paciente com HIPERGLICEMIA, já foi avisado que é diabético mas sem controle. Na consulta, cor de pele bronzeado com hepatomegalia.

Hipotese diagnóstica?

Answer 7

DIABETES BRONZEADO

HEMOCROMATOSE HEREDITARIA

Question 8

Qual é a clinica da HEMOCROMATOSE HEREDITARIA (6)

Answer 8

6 H

1) HIPERPIGMENTAÇÃO
2) HIPERGLICEMIA
3) HEPATOMEGALIA
4) HEART
5) HARTRITE
6) HIPOGONADISMO

Diabetes bronzeado

Question 9

Suspeita de Hemocromatose hereditaria, como investigar?

Answer 9

Solicito FERRITINA + saturação de transferrina com bastante ELEVAÇÃO

Confirmo: genética HFE + Biopsia

Question 10

Tratamento da diabetes bronzeada ou HEMOCROMATOSE hereditária?

Answer 10

Flebotomias seriadas 
(Maior absorção de ferro pelo defeito genetico HFE)