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2020 - Ginecologia/Obstetrícia > Síndromes de Transmissão Sexual > Flashcards

Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Quais as síndromes?

A

Síndrome do corrimento vaginal
Síndrome do corrimento uretral
Síndrome da úlcera genital
Síndrome da verruga genital

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2
Q

Síndromes Relacionadas ao Trato Genital Baixo

A

Vulvovaginites

Cervicites

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3
Q

Flora Vaginal Normal

A

Lactobacilos (Bacilos de Doderlein)
Anaeróbios facultativos
Staphylococcus epidermidis

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4
Q

Vaginose Bacteriana - Agente

A

Gardnerella vaginalis

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5
Q

Vaginose Bacterina - Diagnóstico

A

Critérios de Amstel ou Nugent

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6
Q

Vaginose Bacteriana - Critérios de Amstel

A
  1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
  2. pH vaginal ≥ 4,5
  3. Células-alvo (clue cells)
  4. Teste de Whiff +
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7
Q

Vaginose Bacteriana - Padrão-Ouro

A

Teste de Nugent (Gram)

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8
Q

Vaginose Bacteriana - Tratamento

A

Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias
ou
Clindamicina 300 mg 12/12h por 7 dias

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9
Q

Vaginose Bacteriana - Tratamento na Gestação

A

Sempre com droga oral (não utilizar cremes)

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10
Q

Vaginose Bacteriana - Complicações na Gestação

A

Parto prematuro
Amniorrexe prematura
Corioamnionite
Infecção puerperal

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11
Q

Vaginose Bacteriana - Complicações

A

Endometrite e salpingite
Celulite da cúpula vaginal
DIP
Infecção por HIV

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12
Q

Candidíase - Agente

A

Candida albicans (principal)

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13
Q

Candidíase - Diagnóstico

A

Prurido (Principal sintoma)

Corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5 e pseudo-hifas

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14
Q

Candidíase - KOH

A

Utilizado para lise celular e observação de pseudo-hifas

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15
Q

Candidíase - Tratamento

A

Miconazol creme 7 noites
Nistatina creme 14 noites

ou

Fluconazol 150 mg VO dose única

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16
Q

Candidíase - Recorrente

A

4 ou mais episódios em 1 ano

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17
Q

Candidíase - Tratamento Recorrência

A

Fluconazol 1 cp dias 1, 4 e 7

Depois 1 cp por semana por 6 meses

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18
Q

Candidíase - Tratamento Assintomático

A

Não tratar!

Só tratar parceiro se igualmente sintomático

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19
Q

Candidíase - Principal Diagnóstico Diferencial

A

Vaginose Citolítica

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20
Q

Vaginose Citolítica - Diagnóstico

A

Leucorreia
Prurido
pH < 4,5
Sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise

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21
Q

Vaginose Citolítica - Tratamento

A

Alcalinizar com Bicarbonato

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22
Q

Tricomoníase - Agente

A

Trichomonas vaginalis

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23
Q

Tricomoníase - Diagnóstico

A

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, ph > 5, colo em framboesa, protozoário movel

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24
Q

Tricomoníase - Meio de Cultura

A

Diamond

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25
Q

Tricomoníase - Teste de Schiller

A

Aspecto tigroide

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26
Q

Tricomoníase - Tratamento

A

Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias ou 2g VO dose única

Convocar, rastrear e tratar o parceiro

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27
Q

Vaginite Atrófica - Diagnóstico

A

Corrimento amarelado, prurido e pH > 5

Sem patógenos à microscopia, aumento de PMN e de células basais e parabasais

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28
Q

Vaginite Atrófica - Tratamento

A

Estrogênio tópico

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29
Q

Cervicite - Agentes

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

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30
Q

Cervicite - Tratamento

A

Ceftriaxona 500 mg IM

Azitromicina 1 g VO

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31
Q

Quadro sindrômico da DIP

A

Corrimento vaginal + Febre + Dor Abdominal

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32
Q

DIP - Diagnóstico

A

3 critérios mínimos + 1 menor OU

1 critério elaborado

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33
Q

DIP - Critérios mínimos

A

Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor à mobilização do colo

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34
Q

DIP - Critérios menores

A

Febre
Leucocitose
VHS/PCR aumentado
Cervicite

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35
Q

DIP - Critérios elaborados

A

Endometrite
Videolaparoscopia com DIP
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco

36
Q

DIP - Monif 1

A

Sem critérios de gravidades

37
Q

DIP - Monif 2

A

Peritonite

38
Q

DIP - Monif 3

A

Abcesso/Oclusão Trompa

39
Q

DIP - Monif 4

A

Abcesso > 10 cm ou roto

40
Q

DIP - Tratamento Ambulatorial

A

Monif 1

41
Q

DIP - Tratamento Hospitalar

A 
Monif > 1
Gestante e imunodeprimidos
Sem melhora após 72h de tratamento
Náuseas e vômitos
Febre ≥ 38,3ºC
42
Q

DIP - Esquema Ambulatorial

A

Ceftriaxone 500 mg IM dose única
Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 14 dias +
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias

43
Q

DIP - Esquema Hospitalar

A

Ceftriaxone IV + Metronidazol IV + Doxicilina VO 14 dias

44
Q

DIP - Esquema Opcional

A

Gentamicina + Clindamicina IV

45
Q

DIP - Complicações Agudas

A

Abcesso tubo-ovariano

Fase aguda da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

46
Q

DIP - Complicações Tardias

A

Infertilidade (Fator tubário)
Prenhez ectópica
Dor pélvica crônica
Fase crônica da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências em cor de violino)

47
Q

Bartolinite - Agentes

A

Gonococo e clamídia

Outros (E. coli, Staphylococcus)

48
Q

Bartolinite - Tratamento

A

Drenagem
Marsupialização
Bartolinectomia

49
Q

Vaginite Descamativa - Diagnóstico

A

Conteúdo vaginal purulento
pH alcalino
Microscopia

50
Q

Vaginite Descamativa - Microscopia

A

Processo descamativo intenso, muitas células basais e parabasais
Flora vaginal tipo 3 (substituição de lactobacilos por cocos gram-positivo)
Muitos PMN

51
Q

Vaginite Descamativa - Tratamento

A

Clindamicina 2% 5g por 7 dias

52
Q

Úlceras Genitais - Quais doem?

A

Herpes

Cancro Mole

53
Q

Úlceras Genitais - Quais são únicas?

A

Sífilis

Linfogranuloma

54
Q

Úlceras Genitais - Quais Não Doem?

A

Sífilis
Linfogranuloma
Donovanose

55
Q

Úlceras Genitais - Quais são múltiplas?

A

Cancro mole
Herpes
Donovanose

56
Q

Úlceras Genitais - Fistuliza Linfonodo

A

Cancro mole

Linfogranuloma (bico de regador)

57
Q

Cancro mole - Agente

A

Haemophilus ducreyi

58
Q

Cancro mole - Diagnóstico

A

Úlceras múltiplas
Dolorosas
Fundo sujo
Adenopatia unilateral que fistuliza em 1 orifício

59
Q

Cancro mole - Tratamento

A

Azitromicina 1 g dose única

60
Q

Herpes Simples - Agente

A

Herpes simplex

61
Q

Herpes Simples - Diagnóstico

A

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas

Adenopatia bilateral dolorosa que não fistuliza

62
Q

Herpes Simples - Tratamento

A

Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 dias (Primoinfecção)

por 5 dias (Pós-Primoinfecção)

63
Q

Herpes Simples - Recorrência

A

Mais de 6 episódios em 1 ano

64
Q

Herpes Simples - Tratamento Recorrência

A

Aciclovir 200 mg 2x/dia por 6 meses

65
Q

Donovanose - Agente

A

Klebsiella granulomatis

66
Q

Donovanose - Diagnóstico

A

Úlcera profunda, indolor e crônica
Biópsia tem corpúsculo de Donovan
Granuloma subcutâneo

67
Q

Donovanose - Tratamento

A

Azitromicina 1g VO 1x semana por 21 dias ou

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

68
Q

Linfogranuloma Venéreo - Agente

A

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

69
Q

Linfogranuloma Venéreo - Diagnóstico

A

Pápula que evolui para úlcera indolor

Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

70
Q

Linfogranuloma Venéreo - Tratamento

A

Doxiciclina VO 12/12h por 14-21 dias

71
Q

Sífilis - Agente

A

Treponema pallidum

72
Q

Sífilis - Diagnóstico

A

1ª Exame de campo escuro
2ª/3ª Teste 1 treponêmico + 1 não treponêmico

OBS: Na gestante basta um positivo

73
Q

Sífilis - Testes Treponêmicos

A

Positivam na 1ª semana

74
Q

Sífilis - Testes Não Treponêmicos

A

Positivam entre 1-3 semana

75
Q

Sífilis - Tratamento 1ª/2ª e Latente Recente

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM (1,2 UI em cada nádega)

76
Q

Sífilis - Latente Tardia/3ª

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM em 3 doses (separadas por 1 semana)

77
Q

Sífilis - Controle da Cura

A

Gestante: mensal
Resto: trimestral

78
Q

Sífilis - Tratamento Inadequado na Gestação

A

Incompleto ou com outra droga

Iniciado há < 30 dias do parto

79
Q

Sífilis - Reação Jarish-Herxheimer

A

Acorre em 24 horas da primeira dose

Piora das lesões cutâneas, febre, cefaleia, mal-estar

80
Q

Violência Sexual - Contracepção de Emergência

A

Levonorgestral 1,5 mg VO (até 5 dias), maior eficácia em 72 horas

81
Q

Violência Sexual - Profilaxia de IST Virais

A

HIV: Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir (até 72 horas)
HBV: Vacina e Imunoglobulina

82
Q

Violência Sexual - Profilaxia Não Virais

A

Azitromicina (1g VO)
Penicilina Benzatina (2,4 milhões IM)
Ceftriaxone (500 mg IM)
Metronidazol (2g VO)

83
Q

Violência Sexual - Imunoglobulina Hepatite B

A

Até 14 dias (melhor até 48 horas)

84
Q

Sífilis - Controle de cura (não gestante)

A

A cada três meses até 1 ano (3, 6, 9 e 12)

85
Q

Sífilis - O que indica o sucesso terapêutico?

A

Diminuição em 2 diluições em até 3 meses OU 4 diluições em 6 meses

86
Q

Sífilis - Como definir resposta imunológica adequada?

A

Queda em 2 diluições em 6 meses na sífilis recente ou 2 diluições em 12 meses na sífilis tardia

2020 - Ginecologia/Obstetrícia (9 decks)

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