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2020 - Ginecologia/Obstetrícia > Câncer de Colo do Útero > Flashcards

Câncer de Colo do Útero Flashcards

1
Q

A infecção pelo HPV é um fator necessário e suficiente para o desenvolvimento do câncer de colo do útero (V/F)

A

Falso, ele é necessário, mas não é suficiente, existem outros aspectos implicados na sua gênese

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2
Q

Qual principal fator de risco?

A

infecção pelo HPV

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3
Q

Quais os tipos mais oncogênicos? Qual o pior?

A

Tipos 16 e 18

O tipo 16 é o mais oncogênico

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4
Q

Qual tipo relacionado ao adenocarcinoma?

A

Tipo 18

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5
Q

Quais os tipos mais relacionados às lesões genitais verrucosas?

A

Tipos 6 e 11

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6
Q

Além do HPV, quais os outros fatores de risco?

A 
Sexarca precoce
Promiscuidade 
Outras ISTs
Tabagismo
 Imunidade prejudicada
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7
Q

A vacinação contra HPV para crianças é recomendada pelo MS a partir de qual idade? Quantas doses?

A

Meninos: 11-14 anos
Meninas: 9-14 anos

2 doses: 0-6 meses

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8
Q

Em quais outras situações a vacina contra HPV é recomendada? Quantas doses?

A

Pacientes entre 9-26 com HIV
Pelo CRIE para indivíduos imunodeprimidos (transplantados ou pacientes oncológicos) entre 9-26 anos

3 doses: 0-2-6 meses

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9
Q

Qual a vacina fornecida pelo MS?

A

Quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18)

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10
Q

Quando é recomendo o início da coleta do preventivo?

A

Aos 25 anos, desde que tenha iniciado a vida sexual

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11
Q

Quando o rastreio do preventivo pode ser encerrado?

A

Aos 64 anos quando pelo menos 2 exames consecutivos tenham sido negativos nos últimos 5 anos

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12
Q

Qual a periodicidade da coleta do preventivo?

A

1x ao ano, após 2 negativos passa a ser de 3 em 3 anos

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13
Q

Quando iniciar a coleta e qual a periodicidade do preventivo em pacientes com HIV?

A

Após a sexarca de 6 em 6 meses por 1 ano, depois anualmente

Se CD4 < 200 volta a ser de 6 em 6 meses

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14
Q

Quais efeitos citopáticos que indicam presença do HPV?

A

Coilocitose
Discariose
Disceratose

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15
Q

Qual significado de ASC-US?

A

Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas

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16
Q

Como conduzir paciente com ASC-US?

A

< 25 anos, repetir em 3 anos
25-29 anos, repetir em 1 ano
≥ 30 anos, repetir em 6 meses

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17
Q

Qual significado de ASC-H?

A

Células escamosas atípicas de significado indeterminado, que não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau

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18
Q

Como conduzir paciente com ASC-H?

A

Colposcopia

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19
Q

Qual significado de LIE-BG?

A

Lesão intraepitelial de baixo grau

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20
Q

Como conduzir paciente com LIE-BG?

A

≥ 25 anos, repetir em 6 meses

< 25 anos, repetir em 3 anos

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21
Q

O que significa LIE-AG?

A

Lesão intraepitelial de alto grau

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22
Q

Como conduzir paciente com LIE-AG?

A

Colposcopia

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23
Q

O que significa AGUS-US?

A

Células glandulares de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas

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24
Q

Como conduzir paciente com AGUS-US?

A

Colposcopia

Avaliar canal endocervical

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25
Q

O que fazer diante de paciente com HIV e LIE-BG ou ASC-US?

A

Colposcopia

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26
Q

O que fazer diante de resultado de atipia de origem indefinidade (AOI)?

A

Colposcopia

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27
Q

Em mulheres histerectomizadas como conduzir o exame preventivo?

A

Se histerectomia por doença benigna, 2 exames negativos nos últimos 5 anos e sem história de lesão cervical de alto grau = não precisa mais fazer

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28
Q

Quais substâncias são aplicados durante a colposcopia?

A

Ácido acético 5%

Lugol

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29
Q

Qual a função do ácido acético?

A

Corar áreas em que há alta atividade proteica (acetobranca)

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30
Q

Qual a função do lugol (Teste de Schiller)?

A

Marca áreas com reserva de glicogênio (iodo positivo)

31
Q

O que significa Schiller positivo?

A

Iodo negativo (área que não tem reserva de glicogênio)

32
Q

Quando consideramos a colposcopia satisfatória?

A

Quando a JEC é visualizada

33
Q

O que fazer na colposcopia quando a JEC não é visualizada?

A

Abrir mais o espéculo
Passar espéculo endocervical
Ofertar estrogênio

34
Q

Como pode ser avaliado o canal endocervical?

A

Escovado
Curetagem
Histeroscopia

35
Q

Quais os achados colposcópicos mais sugestivos de malignidade?

A 
Epitélio acetobranco
Mosaico grosseiro
Pontilhado grosseiro
Iodo negativo
Vasos atípicos
36
Q

Qual o achado colposcópico isolado mais sugestivo?

A

Vasos atípicos

37
Q

Como é feita a confirmação diagnóstica do câncer de colo uterino?

A

Biópsia (Histologia)

38
Q

Como é definida a zona de transformação tipo I?

A

JEC em sua totalidade na ectocérvice e visível

39
Q

Como é definida a zona de transformação tipo II?

A

JEC com componente endocervical, mas totalmente visível

40
Q

Como é definida a zona de transformação tipo III?

A

JEC com componente endocervical, mas não totalmente visível

41
Q

Qual tipo histológico mais comum?

A

Carcinoma epidermoide (escamoso)

42
Q

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino?

A

Estadiamento clínico

43
Q

Estadiamento - Estágio 0

A

Carcinoma in situ

44
Q

Estadiamento - Estágio I

A

Restrito ao colo

45
Q

Estadiamento - Estágio IA1

A

Até 3 mm

46
Q

Estadiamento - Estágio IA2

A

3 a 5 mm

47
Q

Estadiamento - Estágio IB1

A

5 mm a 2 cm

48
Q

Estadiamento - Estágio IB2

A

2 cm a 4 cm

49
Q

Estadiamento - Estágio IB3

A

> 4 cm

50
Q

Estadiamento - Estágio IIA1

A

Parte superior da vagina até 4 cm

51
Q

Estadiamento - Estágio IIA2

A

Parte superior da vagina > 4 cm

52
Q

Estadiamento - Estágio IIB

A

Paramétrio

53
Q

Estadiamento - Estágio IIIA

A

1/3 inferior da vagina

54
Q

Estadiamento - Estágio IIIB

A

Parede pélvica ou hidronefrose

55
Q

Estadiamento - Estágio IIIC1

A

Linfonodos pélvicos

56
Q

Estadiamento - Estágio IIIC2

A

Linfonodos para-aórticos

57
Q

Estadiamento - Estágio IVA

A

Bexiga e reto

58
Q

Estadiamento - Estágio IVB

A

Metástase à distância

59
Q

Quais as contraindicações a EZT?

A

Suspeita de invasão
JEC não visível
Não é observado limite da lesão

60
Q

Qual a principal indicação de conização?

A

Carcinoma in situ

61
Q

Quais as outras indicações usuais de conização?

A

NIC II ou III (pode fazer EZT 1 ou 2 dependendo da zona de transformação)

62
Q

Qual a conduta para estágio IA1?

A

Histerectomia tipo I

63
Q

Qual a conduta para estágio IA2?

A

Histerectomia tipo 2

64
Q

Qual a conduta para estágio IB1?

A

Wertheim-Meigs

65
Q

Qual a conduta para estágio IB2?

A

Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia

66
Q

Qual a conduta para estágio IIA?

A

Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia

67
Q

Qual a conduta para estágio ≥ IIB?

A

Quimiorradioterapia

68
Q

Quais os componentes da cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Histerectomia total
Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina
Linfadenectomia pélvica

69
Q

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a QT pode ser considerada?

A

IB2

70
Q

Em que situações é possível realizar a traquelectomia radical?

A

Estágio IA1 com invasão linfovascular, IA2 e IB1

O objetivo é preservar a fertilidade

71
Q

Qual a conduta diante de NIC I?

A

Acompanhar por 2 anos

Se continuar NIC 1 realizar destruição por crioterapia ou eletrocauterização

72
Q

Quando utilizar método ver e tratar?

A

Achados maiores à colposcopia com lesão totalmente visível em pacientes com mais de 25 anos

73
Q

Quando indicar radioterapia adjuvante?

A

Quando houver invasão de paramétrios ou tecido paracervical

2020 - Ginecologia/Obstetrícia (9 decks)

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