Câncer de Mama

Question 1

Quais os fatores de risco?

Answer 1

Idade > 50 anos
Sexo feminino
História familiar 
Mutação BRCA
Nuliparidade
Menacme prolongado
Dieta rica em gordura
CA in situ
Hiperplasia atípica

Question 2

Achados sugestivos de malignidade na USG?

Answer 2

Margens irregulares
Hipoecogenicidade 
Textura heterogênea 
Diâmetro craniocaudal maior que o laterolateral
Sombra acústica posterior
Contornos microlobulares

Question 3

Quando iniciar mamografia em pacientes com parente de 1º grau com CA de mama antes dos 50 anos?

Answer 3

Anualmente a partir dos 35 anos

Question 4

A disseminação do câncer de mama se dá principalmente por via… (linfática/hematogênica)

Answer 4

Linfática

Question 5

Quais os principais sítios de metástase?

Answer 5

Ossos (mais comum)
Pulmões
Fígado
Cérebro

Question 6

Qual tipo histológico mais comum?

Answer 6

Carcinoma Ductal

Question 7

Qual é geralmente bilateral e multicêntrico?

Answer 7

Carcinoma Lobular

Question 8

Entre os carcinomas in situ qual é dito precursor do invasor?

Answer 8

Carcinoma Ductal in situ

Question 9

Doença de Paget - Principal diagnóstico diferencial

Answer 9

Eczema areolar

Question 10

Doença de Paget - Apresentação

Answer 10

Unilateral
Destruição da papila
Pouco prurido
Sem resposta ao corticoide

Question 11

Doença de Paget - Apresentação clínica do Eczema

Answer 11

Bilateral
Evolução rápida
Prurido
Resposta ao corticoide

Question 12

Quais os fatores prognósticos de risco alto para recidiva?

Answer 12

Status axilar positivo
Tumores > 2 cm
Alto grau 
Indiferenciados 
Receptores de estrogênio negativos
Tumores aneuploides
Cathepsina D elevada
Expressão aberrante de E-caderina

Question 13

Estadiamento T0?

Answer 13

Ausência de Tumor

Question 14

Estadiamento TX?

Answer 14

Tumor que não pode ser avaliado

Question 15

Estadiamento Tis?

Answer 15

Carcinoma in situ

Question 16

Estadiamento T1?

Answer 16

≤ 2 cm diâmetro

Question 17

Estadiamento T2?

Answer 17

2 cm < tumor ≤ 5cm

Question 18

Estadiamento T3?

Answer 18

Tumor > 5 cm

Question 19

Estadiamento T4?

Answer 19

A: extensão para parede torácica
B: edema (casca de laranja)/ulceração da pele/nódulos cutâneos satélites
C: A + B
D: Carcinoma inflamatório

Question 20

Estadiamento N?

Answer 20

N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais moveis

N2: metástase para linfonodos axilares fixos/aderidos

N3: infra ou supraclaviculares/mamária interna

Question 21

Estadiamento M?

Answer 21

M0 = sem metástase à distância
M1 = metástase à distância

Question 22

O que diferencia a segmentectomia da quadrantectomia?

Answer 22

Na segmentectomia não há retirada de pele

Margem de segurança de pelo menos 1 cm

Question 23

Quando não é indicado fazer cirurgia conservadora?

Answer 23

Relação tumor/mama > 3,5 cm (> 20%)
Impossibilidade de radioterapia pós-operatória
Doença multicêntrica

Question 24

Quando está indicada mastectomia?

Answer 24

Tumores infiltrantes > 20% volume da mama

Tumores localmente avançados

Question 25

Quais as indicações de radioterapia adjuvante?

Answer 25

Após cirurgia conservadora da mama
Tumores > 4 cm
4 ou mais linfonodos axilares acometidos

Question 26

Quais as indicações de quimioterrapia adjuvante?

Answer 26

< 35 anos
Tumor > 1 cm
Linfonodo positivo
Metástase hematogênica (M1)

Question 27

Qual medicação pode ser utilizada no tratamento no paciente que superexpressa HER2?

Answer 27

Trastuzumabe por 1 ano

Question 28

Quais drogas podem ser utilizadas em tumores com receptor para estrogênio?

Answer 28

Tamoxifeno
Inibidores de aromatase
Análogo do GnRH

Por 5 anos

Question 29

A partir de qual estadiamento se solicita exames complementares em pacientes assintomáticas? Quais os exames solicitados?

Answer 29

IIIA

Cintilografia óssea, radiografia ou tomografia de tórax, USG ou tomografia de abdome e pelve