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2020 - Ginecologia/Obstetrícia > Afecções Benignas da Mama > Flashcards

Afecções Benignas da Mama Flashcards

1
Q

Mastalgia - Qual distinção inicial deve ser feita?

A

Cíclica x Acíclica

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Q

Mastalgia Cíclica - Definição

A

Dor que varia com o ciclo

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3
Q

Mastalgia Cíclica - Fase do ciclo

A

Fase lútea tardia (normalmente 2 a 3 dias antes da menstruação)

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4
Q

Mastalgia Cíclica - Características

A

Bilateral
Quadrante superior externo
Dor em peso, hipersensibilidade

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5
Q

Mastalgia Cíclica - Pensar em?

A

Alterações Funcionais Benignas da Mama

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6
Q

Mastalgia Acíclica - Definição

A

Dor sem relação com o ciclo

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7
Q

Mastalgia Acíclica - Característica

A

Unilateral e localizada

Dor em queimação, pontada

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8
Q

Qual abordagem deve ser feita em todos os casos de mastalgia?

A

Evitar ao máximo tratamento medicamentoso

Fazer sustentação mecânica da mama

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9
Q

Quando indicar tratamento medicamentoso para mastalgia?

A

Sintomas por mais de 6 meses

Interferência nas atividade diárias ou na qualidade de vida

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10
Q

Qual o medicamento mais eficaz no tratamento de mastalgia? Qual mecanismo de ação?

A

Tamoxifeno

Antiestrogênico

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11
Q

Tamoxifeno - Efeitos Colaterais (20%)

A 
Alterações menstruais
Náuseas
Fogachos
Eventos tromboembólicos
Câncer de endométrio
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12
Q

Danazol - Mecanismo de Ação

A

Antigonadotrofina, induz uma pseudomenopausa

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13
Q

Danazol - Efeitos Colaterais (20-30%)

A

Alterações menstruais
Hirsutismo, engrossamento da voz, acne
Náuseas
Depressão e cefaleia

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14
Q

Quais outras drogas podem ser usadas para mastalgia?

A

Gestrinona
Análagos do GnRH
Agonista de dopamina

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15
Q

Quais drogas podem ser usadas em mastalgia, mas possuem evidências insuficientes?

A

Ácido Gamalinoleico

Vitaminas A, B6 e E

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16
Q

AFBM - Espectro Clínico

A

Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos

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17
Q

AFBM - Como é o derrame papilar?

A

Seroesverdeado
Multiductal
Bilateral

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18
Q

AFBM - Tratamento no caso de cisto

A

PAAF ambulatorial

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19
Q

AFBM - Cistos na USG

A

Anecoico
Margens bem definidas
Redondo ou oval
Reforço acústico posterior

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20
Q

AFBM - Indicação cirúrgica dos cistos

A

Exclusão de neoplasia se: recidivas (2x), massa residual, líquido sanguinolento
Cisto complexo

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21
Q

Derrame Papilar - Preditivos de Benignidade

A

Bilateralidade

Secreção multiductal

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22
Q

Derrame Papilar - Preditivos de Malignidade

A

Sanguinolento ou água de rocha

Espontânea e uniductal

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23
Q

Derrame Papilar - Principais causas

A

Papiloma intraductal
AFBM e ectasia ductal
Carcinoma in situ

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24
Q

Qual a principal causa de derrame sanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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25
Q

Como é a descarga da ectasia ductal?

A

Amarelo-esverdeada e espessa

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26
Q

Como é o derrame papilar fisiológico?

A

Branco-amarelado até esverdeado azulado

Multiductal

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27
Q

Qual a diferença entre adensamentos e cistos?

A

Adensamento: 2 dimensões (largura x comprimento)

Cistos: 3 dimensões (largura x comprimento x profundidade)

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28
Q

Quais as características que predizem benignidade nos nódulos mamários?

A

Móvel
Regular
Fibroelástico

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29
Q

Quais as características que predizem malignidade nos nódulos mamários:

A

Aderido
Irregular
Pétreo

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30
Q

Qual primeiro passo na investigação dos nódulos mamários?

A

PAAF

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31
Q

Quando encaminhar o paciente para imagem após PAAF?

A

2 recidivas
Sanguinolento
Massa residual
Nódulo sólido

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32
Q

Qual a cor do líquido na PAAF de nódulo permite dispensar estudo citológico?

A

Amarelo-esverdeado na ausência de massa residual

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33
Q

A citologia negativa encerra a investigação do nódulo suspeito de malignidade (V/F)

A

Falso, deve seguir pois não tem sensibilidade boa para excluir carcinoma

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34
Q

A qual vantagem da USG mamária em comparação com a mamografia em pacientes jovens?

A

Permite avaliar melhor mamas densas (jovens, lactantes e gestantes)

*Não substitui a mamografia!

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35
Q

Quais as desvantagens do USG mamário em relação à mamografia?

A

Não detecta microcalcificação

Baixa resolução em mamas lipossubstituídas

36
Q

Achados sugestivos de benignidade do nódulo em USG?

A 
Diâmetro laterolateral maior que craniocaudal
Ecogenicidade homogênea
Bordas bem delimitadas
Pseudocápsula ecogênica fina
Sombras laterais à lesão
Reforço acústico posterior
37
Q

BIRADS USG - 0

A

Inconclusivo

38
Q

BIRADS USG - 1

A

Achados normais

39
Q

BIRADS USG - 2

A

Achados benignos

40
Q

BIRADS USG - 3

A

Achados provavelmente benignos

41
Q

BIRADS USG - 4

A

Achados suspeitos de malignidade

42
Q

BIRADS USG - 5

A

Achados altamente sugestivos de malignidade

43
Q

BIRADS USG - 6

A

Achado com malignidade confirmada

44
Q

Qual exame é utilizado para rastreio de câncer de mama?

A

Mamografia

45
Q

Qual a recomendação do MS?

A

Entre 50 e 69 anos

A cada 2 anos

46
Q

Quando iniciar o rastreio antes?

A

Aos 35 anos se:

  1. Parente de 1º grau com CA de mama antes dos 50 anos
  2. Parente de 1º grau com CA de mama bilateral ou câncer ovário em qualquer idade
  3. História familiar de CA de mama em homem
  4. Diagnóstico de atipia ou neoplasia lobular in situ
47
Q

BIRADS Mamografia - 0

A

Inconclusivo

48
Q

BIRADS Mamografia - 0 (Conduta)

A

Incidências adicionais

USG ou RM

49
Q

BIRADS Mamografia - 1

A

Sem sinais de malignidade

50
Q

BIRADS Mamografia - 1 (Conduta)

A

Seguir seguimento conforme idade

51
Q

BIRADS Mamografia - 2

A

Achados benignos

52
Q

BIRADS Mamografia - 2 (Conduta)

A

Seguir seguimento conforme idade

53
Q

BIRADS Mamografia - 2 (Achados)

A
  1. Cistos simples
  2. Linfonodos intra-mamários
  3. Calcificações vasculares
  4. Calcificações em pipoca
  5. Implantes de silicone
54
Q

BIRADS Mamografia - 3

A

Provavelmente benigno

55
Q

BIRADS Mamografia - 3 (Conduta)

A

Repetir em 6 meses

56
Q

BIRADS Mamografia - 3 (Chance de neoplasia)

57
Q

BIRADS Mamografia - 3 (Quando regride para 2)

A

Após 2 anos de investigação com exames normais

58
Q

BIRADS Mamografia - 4

A

Achados suspeitos de malignidades

59
Q

BIRADS Mamografia - 4 (Conduta)

60
Q

BIRADS Mamografia - 4 (Chance de neoplasia)

A 
4A = 2-10%
4B = 10-50%
4C = 50-95%
61
Q

BIRADS Mamografia - 5

A

Achados altamente sugestivo de malignidade

62
Q

BIRADS Mamografia - 5 (Conduta)

63
Q

BIRADS Mamografia - 5 (Achados)

A

Nódulo espiculado

Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal

64
Q

BIRADS Mamografia - 6

A

Achados com malignidade confirmada

*Exame em paciente como diagnóstico prévio de CA de mama

65
Q

Quais as desvantagens da RM de mama?

A

Não mostra microcalcificações ou lesões < 2 mm

66
Q

Quando a RM é útil no acompanhamento?

A

Em pacientes com prótese mamária

67
Q

Principais indicações para core biopsy (agulha grossa)?

A

Nódulo sólido
Microcalcificações agrupadas
Densidade assimétrica
Distorção do parênquima

68
Q

Qual a indicação principal da mamotomia?

A

Lesões impalpáveis

69
Q

Qual padrão ouro para obtenção de material para histopatológico?

A

Biópsia cirúrgica

70
Q

Diferença entre excisional x incisional.

A

Exsicional: tira toda lesão
Incisional: tira parte da lesão

71
Q

Fibroadenoma - Faixa etária

A

20-35 anos

72
Q

Fibroadenoma - Quando é indicado continuar investigação?

A

Grandes (>3,5-4 cm) ou > 35 anos

73
Q

Papiloma Intraductal - Localização

A

Subareolar

74
Q

Papiloma Intraductal - Clínica

A

Descarga papilar uniductal serossanguinolenta ou sanguinolenta

75
Q

Papiloma Intraductal - Faixa etária

A

30-50 anos

76
Q

Papiloma Intraductal - Abordagem

A

Igual de qualquer nódulo

77
Q

Papiloma Intraductal - Tratamento

A

Ressecar o ducto

78
Q

Tumor Filoides - Característica

A

Crescimento rápido e grande volume

Semelhante ao fibroadenoma (só que é mais celular)

79
Q

Tumor Filoides - Tratamento

A

Excisão com margens livres

80
Q

A calcificação em pipoca sugere qual lesão?

A

Fibroadenoma

81
Q

Mastite Aguda Puerperal - Agentes Etiológicos

A

Staphylococcus aureus (principal)
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus grupo B

82
Q

Mastite Aguda Puerperal - Tratamento

A

Analgésico
Suspensão das mamas
Drenagem manual
ATB

83
Q

Mastite Aguda Puerperal - Deve ser suspenso o aleitamento?

A

Não

Suspender se tiver drenagem purulenta ou incisão cirúrgica para drenagem próximo ao mamilo

84
Q

Esteatonecrose - História

85
Q

Esteatonecrose - Clínica

A

Tumoração endurecida, mal definida, livre dos planos profundos
Acompanhada de equimose e retração

86
Q

Abcesso Subareolar Recidivante - Fator de Risco

87
Q

Abcesso Subareolar Recidivante - Tratamento

A

Calor local e ATB

Quando não tiver mais sinais flogísticos faz cirurgia

2020 - Ginecologia/Obstetrícia (9 decks)

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