Doenças Clínicas da Gravidez

Question 1

A doença hipertensiva específica da gravidez é a principal causa de morte materna no Brasil (V/F)

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

DHEG - Definição

Answer 2

Surgimento de hipertensão após 20 semanas de gestação associado a proteinúria

Question 3

DHEG - Fisiopatologia

Answer 3

Ausência da segunda onda de invasão trofoblástica

Question 4

DHEG - Fatores de Risco

Answer 4

Primiparidade
Gestação múltipla
HAS/DM
Gestação molar 
Pré-eclâmpsia em gestação anterior

Question 5

DHEG - Fatores de Proteção

Answer 5

Tabagismo
História de abortamento prévio
Placenta prévia

Question 6

Qual a lesão renal característica da DHEG?

Answer 6

Glomeruloendoteliose capilar

Question 7

DHEG - Quem é alto risco?

Answer 7

Cronicamente hipertenso
História de pré-eclâmpsia em gestação anterior
Exposição excessiva de vilosidade (gemelar, mola)

Question 8

DHEG - Medicação para prevenção em alto risco

Answer 8

AAS 100 mg, a partir de 12-16 semanas

Question 9

Pré-Eclâmpsia - Diagnóstico

Answer 9

PA ≥ 140 x 90

Proteinúria ≥ 300 mg/24 horas OU ≥ 1+ na fita ou relação proteinúria/creatinúria > 0,3

Question 10

Pré-Eclâmpsia - Sinais de gravidade

Answer 10

Edema agudo de pulmão
Proteinúria ≥ 5 g/24h (2+ na fita)
Iminência de eclâmpsia 
Creatinina ≥ 1,3 mg/dl
Oligúria (< 400 ml/24h ou 25 ml/h)
Síndrome HELLP
Hipertensão com PA ≥ 160 x 110 mmHg (2 aferições)
CIUR

Question 11

Pré-Eclâmpsia - Meta-pressórica

Answer 11

PAS 140-155

PAD 90-105

Question 12

Pré-Eclâmpsia - Conduta em casos leves

Answer 12

Expectante até o termo

Question 13

Pré-Eclâmpsia - Conduta se grave

Answer 13

Interromper se IG ≥ 34 semanas
Crise: Hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
Manutenção: Metildopa VO, hidralazina VO, pindolol VO
Sulfato de Magnésio

Question 14

Qual antihipertensivo não pode ser utilizado na DHEG pensando em seu mecanismo fisiopatológico?

Answer 14

Diurético

Question 15

Pré-Eclâmpsia - Interromper a gestação se grave e < 34 semanas?

Answer 15

Fazer Corticoide por 2 dias OU Parto (se sofrimento fetal)

Question 16

Pré-Eclâmpsia - Interromper a gestação se grave e ≥ 34 semanas?

Answer 16

Parto após estabilização

Question 17

Pré-Eclâmpsia - Complicações Maternas

Answer 17

Rotura hepática
Eclâmpsia
AVC
DPP

Question 18

Pré-Eclâmpsia - Complicações Fetais

Answer 18

CIUR
Centralização
Óbito

Question 19

O que define eclâmpsia?

Answer 19

Convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestante com pré-eclâmpsia

Question 20

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

Answer 20

Cefaleia (fronto-occipital refratária)
Visão turva, diplopia, escotomas
Epigastralgia
Hiperreflexia

Question 21

Quais as condutas diante de eclâmpsia?

Answer 21

Interromper após estabilização
Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
Manutenção: metildopa VO, hidralazina VO, pindolol VO
Sulfato de Magnésio

Question 22

Sulfato de Magnésio - Como é feito?

Answer 22

Dose de ataque lentamente (20 minutos) + Dose de manutenção (com ou sem bomba de infusão)

Question 23

Sulfato de Magnésio - Esquemas

Answer 23

Pritchard
Zuspan
Sibai

Question 24

Sulfato de Magnésio - Pritchard

Answer 24

Ataque: 4g IV lento + 10g IM

Manutenção: 5g IM 4/4h

Question 25

Sulfato de Magnésio - Zuspan

Answer 25

Ataque: 4 g IV lento | Manutenção: 2g IV 1/1h em BI

Question 26

Sulfato de Magnésio - Sibai

Answer 26

Ataque: 6g IV lento | Manutenção: 2-3g IV 1/1h em BI

Question 27

Sulfato de Magnésio - Magnesemia terapêutica?

Answer 27

4-7 mEq/L

Question 28

Sulfato de Magnésio - Qual a conduta na intoxicação?

Answer 28

Suspender o sulfato de magnésia + Gluconato de cálcio (10 mL a 10%)

Question 29

Sulfato de Magnésio - Se convulsionar?

Answer 29

Repete a metade da dose de ataque

Question 30

Sulfato de Magnésio - Sinais de intoxicação?

Answer 30

Reflexos patelares ausentes FR < 12-16 IRPM Magnésio > 8 mEq/L PCR

Question 31

Sulfato de Magnésio - Qual valor de diurese pode levar à intoxicação?

Answer 31

< 25 ml/h

Question 32

Síndrome HELLP - Quadro

Answer 32

Pré-eclâmpsia apresentando hemólise + plaquetopenia + elevação de enzimas hepáticas

Question 33

Síndrome HELLP - Diagnóstico

Answer 33

1. Hemólise (anemia hemolítica microangiopática): a. LDH > 600 b. Bilirrubina ≥ 1,2 mg/dl c. Esquizócitos 2. AST ≥ 70 3. Plaquetopenia (< 100.000/mm³)

Question 34

HAS gestacional - Como fazer o diagnóstico?

Answer 34

Sem sinais de pré-eclâmpsia, retorno à normalidade em até 12 semanas pós-parto

Question 35

HAS crônica - Diagnóstico

Answer 35

Sem critério de pré-eclâmpsia + sinais sugestivos: 1. Plaquetas, ácido úrico e antitrombina III normais 2. Ausência de fatores de risco 3. Calciúria > 100 mg/24h

Question 36

Esteatose Hepática Aguda - Ocorre em qual trimestre?

Answer 36

3º trimestre

Question 37

Esteatose Hepática Aguda - Clínica

Answer 37

Náuseas Vômitos Dor em hipocôndrio direito Icterícia

Question 38

Esteatose Hepática Aguda - Laboratório

Answer 38

``` ↑Bilirrubina direta ↑TGO e TGP Leucocitose Hipoglicemia Hipofibrinogenemia Hiperuricemia ```

Question 39

Esteatose Hepática Aguda - Pode evoluir com...

Answer 39

Insuficiência hepática e renal | Morte fetal por acidose materna

Question 40

DM gestacional - Fatores de Risco

Answer 40

``` Idade > 35 anos IMC > 25 Antecedentes de DM gestacional/familiar de DM História de macrossomia e polidramnia SOP HAS crônica ```

Question 41

DM gestacional - Critérios laboratoriais

Answer 41

``` Glicemia de jejum ≥ 92-125 mg/dl TOTG entre 24-28 semanas: Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl 1 hora ≥ 180 mg/dl 2 horas ≥ 153 mg/dl ```

Question 42

DM prévio - Critérios laboratoriais

Answer 42

Glicemia ≥ 200 mg/dl + sintomas ou Glicemia ≥ 200 mg/dl após 2h TOTG Glicemia ≥ 126 mg/dl ou HbA1c > 6,5%

Question 43

DM gestacional - Exame de rastreio do primeiro trimestre

Answer 43

Glicemia de jejum

Question 44

DM gestacional - Se a glicemia de jejum for menor 92 devo ser solicitado

Answer 44

TOTG 75g, entre 24-28 semana

Question 45

O que deve ser feito com a insulina de pacientes com DM no primeiro trimestre? E no segundo e terceiro?

Answer 45

Reduzir e depois aumentar

Question 46

Priscilla White - A

Answer 46

A1 DM gestacional com controle dietético | A2 DM gestacional com insulina

Question 47

Priscilla White - B

Answer 47

Início ≥ 20 anos de idade durando < 10 anos

Question 48

Priscilla White - C

Answer 48

Início entre 10-19 anos de idade OU durando entre 10-19 anos

Question 49

Priscilla White - D

Answer 49

Retinopatia benigna OU Hipertensão OU Início < 10 anos OU Durando ≥ 20 anos

Question 50

Priscilla White - F

Answer 50

Nefropatia

Question 51

Priscilla White - R

Answer 51

Retinopatia proliferativa

Question 52

Priscilla White - H

Answer 52

Coronariopatia

Question 53

Priscilla White - T

Answer 53

Transplantado Renal

Question 54

DM gestacional - Complicações fetais

Answer 54

``` Malformações congênitas Síndrome de regressa caudal Morte fetal tardia súbita Síndrome da angústia respiratória Policitemia e hiperviscosidade fetal Macrossomia/polidramnia Distócia de ombro ```

Question 55

DM gestacional - Complicações Maternas

Answer 55

HAS/pré-Eclâmpsia ITU Candidíasse Cetoacidose

Question 56

DM gestacional - Conduta inicial

Answer 56

Dieta Atividade física Controle glicêmico

Question 57

DM gestacional - Metas de controle glicêmico

Answer 57

Glicemia de jejum < 95 mg/dl 1h após refeição < 140 mg/dl 2 após refeição < 120 mg/dl

Question 58

Lúpus Eritematoso - Qual gestante tem maior risco de perda gestacional?

Answer 58

Nas com SAF ou Nefrite

Question 59

Lúpus Eritematoso - Qual anticorpo relacionado a síndromes neonatais?

Answer 59

Anti-Ro (BAV congênito e Lúpus Neonatal)

Question 60

Lúpus Eritematoso - Droga mais importante

Answer 60

Hidroxicloroquina

Question 61

Lúpus Eritematoso - Medicação usada na nefrite

Answer 61

Azatioprina

Question 62

Lúpus Eritematoso - Exacerbação leves (cutâneas e articulares) acontece principal em qual trimestre?

Answer 62

Terceiro