Síndromes de Desenvolvimento e Crescimento Flashcards
Quais são os valores comparativos das curvas de escore Z?
- ≥ +3: ≥ 99,9% da população
- ≥ +2: ≥ 97% da população
- ≥ + 1: ≥85% da população
- ≥ 0: ≥ 50% da população.
- ≥ -1: ≥ 15% população
- ≥ -2: ≥ 3% da população
- ≥ -3: ≥ 0,1% da população.
As curvas de percentis são divididas em quais valores?
- 3
- 15
- 50
- 85
- 97
Como é feita a classificação nutricional da população pediátrica?
Através de curvas de percentis e escore Z fornecidas pela OMS.
Como é a tabela de classificação de Peso x Idade de 0-10 anos considerando o Escore Z?
EZ > 2 ———— PESO ELEVADO
EZ < 2 e > -2 — PESO ADEQUADO
EZ < -2 ———– BAIXO PESO
EZ < - 3 ———- MUITO BAIXO PESO
Como é a tabela de classificação de Estatura x Idade de 0-19 anos considerando o Escore Z?
EZ > -2 ———- ESTATURA ADEQUADA
EZ < -2 ———- BAIXA ESTATURA
EZ < -3 ———- MUITO BAIXA ESTATURA
Como é a tabela de classificação de IMC x Idade de 0-5 anos considerando o Escore Z?
EZ > 3 ----------- OBESIDADE EZ > 2 ----------- SOBREPESO EZ > 1 ------------ RISCO DE SOBREPESO EZ > -2 ---------- EUTRÓFICO EZ < -2 ---------- MAGREZA EZ < -3 ---------- MAGREZA ACENTUADA
Como é a tabela de classificação de IMC x Idade de 5-19 anos considerando o Escore Z?
EZ > 3 ----------- OBESIDADE GRAVE EZ > 2 ----------- OBESIDADE EZ > 1 ------------ SOBREPESO EZ > -2 ---------- EUTRÓFICO EZ < -2 ---------- MAGREZA EZ < -3 ---------- MAGREZA ACENTUADA
Quando avaliamos uma curva de classificação baseada no escore Z se os valores do paciente ficam em cima da linha (por exemplo, exatamente em cima da curva 2), qual máxima devemos levar em consideração?
SÓ É GOL QUANDO PASSA DA LINHA, PORRA!
QUANDO PASSOU É GOL LEGAL, CARIMBA LUCIANO!
OU SEJA, QUANDO ESTÁ NA LINHA NÃO PASSOU, ENTAO CONSIDERAMOS A CURVA DE BAIXO! SEGUE O JOGO!
Nas curvas de IMC x Idade existe a classificação de magreza e magreza acentuada. Se fossemos correlacionar com desnutrição, como faríamos?
Consideramos magreza como desnutrição moderada, enquanto magreza acentuada, desnutrição grave.
Criança que apresenta magreza e estatura adequada, temos:
Desnutrição aguda
Criança com magreza e baixa estatura, temos:
Desnutrição crônica
Paciente desnutrido com edema necessariamente será:
Desnutrido GRAVE.
O RN apresenta crescimento ________ e ________ no primeiro ano de vida
O RN apresenta crescimento desacelerado e intenso.
Qual a velocidade de aumento de peso do RN no 1º ano de vida?
- 1º trimestre: 700g/mês;
- 2º trimestre: 600g/mês;
- 3º trimestre: 500g/mês
- 4º trimestre: 400g/mês
Peso duplica com 4-5 meses e triplica com 1 ano
Qual a velocidade de crescimento da população pediátrica?
- – 1º semestre: 15cm;
- – 2º semestre: 10 cm;
- – 2º ano: 10-12cm/ano
- – Pré-escolar: 7-8 cm/ano
- – Escolar: 6-7 cm/ano
Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico do lactente?
- — 1º trimestre: 2cm/mês
- — 2º trimestre: 1cm/mês
- — 2º semestre: 0,5cm/mês
Qual o padrão preconizado pela OMS para diagnóstico de desnutrição em crianças? Pode ser utilizado para qual faixa etária?
Circunferência braquial < 115cm
Pode ser utilizado para crianças de 6-59 meses.
Como geralmente ocorre o processo de desnutrição na doença de Kwarshiorkor? Geralmente ocorre em que idade?
Deficiência proteica com ingesta calórica normal. Normalmente ocorre após o primeiro ano de vida.
Qual geralmente é mais grave? Kwarshiorkor ou Marasmo? Por que?
Kwarshiorkor, pois sabe-se que se relaciona com processo inflamatório associado.
Quais caraterísticas do paciente com Kwarshiorkor?
- —- Presença de edema de extremidades e/ou anasarca multifatoriais.
- —- Subcutâneo preservado
- —- Hepatomegalia e fáscies de lua
- —- Alterações de cabelo e pele:
- —- Criança apática, hipoativa, sem apetite.
Quais alterações de cabelo e pele características de Kwarshiorkor?
o Alterações na cor e sinal de bandeira no cabelo (mais claro na raiz).
o Áreas hiperpigmentadas na pele – espessamento com descamação (flaky-paint)
O edema do paciente com Kwarshiorkor tem que base fisiopatogênica?
o Hipoalbuminemia e maior permeabilidade vascular (inflamação sistêmica)
Marasmo denota que processo de desnutrição?
Deficiência global de energia e proteínas. Denota INANIÇÃO.
Quais características do paciente com Marasmo?
- NÃO há edema
- Ausência de tecido adiposo
- Fácies senil ou simiesca – perda da bola de Bichat
- Hipotrofia muscular e hipotonia.
- NÃO há alterações de cabelo e pele.
- Apetite preservado e paciente agitado.
Qual desnutrição é mais comum? Marasmo ou Kwarshiorkor?
Marasmo.
Quais as fases do tratamento de paciente desnutrido?
Estabilização inicial
Reabilitação
Acompanhamento
Na estabilização inicial do paciente com desnutrição grave o que devemos fazer? Apenas os passos básicos sem especificar.
---- Prevenção e tratamento de: o Hipotermia o Hipoglicemia o Distúrbio hidroeletrolítico o Infecção ---- Reidratação ---- Alimentar com CAUTELA ---- Repor micronutrientes
Quais exames solicitar inicialmente no paciente desnutrido grave?
o Hemograma, o Glicemia, o EAS e urocultura, o Parasitológico de fezes, o Hemocultura.
Como prevenir hipoglicemia no paciente desnutrido grave?
Solução de glicose a 10% VO ou alimentação.
Quais os principais distúrbios hidroeletrolíticos presentes no paciente desnutrido grave?
o Hiponatremia,
o Hipocalemia,
o Hipomagnesemia,
o Hipofosfatemia
Na fase de estabilização do tratamento de desnutridos sempre devemos fazer antibioticoterapia? Qual antibiótico utilizar?
SEMPRE, até nos assintomáticos!
- – Amoxicilina nos casos sem complicação aparente
- – Ampicilina + Gentamicina nos casos mais graves (choque, hipotermia, sinais de infecção grave).
Como deve ser feita a reidratação na fase de estabilização de paciente desnutrido grave?
Preferir reidratação via oral SEMPRE!
Realizar IV apenas nos pacientes com choque.
Idealmente utilizar ReSoMal.
Como deve ser feita a realimentação na fase de estabilização do tratamento de pacientes desnutridos?
Realimentação deve ser feita com cautela: 80 - 100 kcal/kg/dia.
Qual o principal marcador da síndrome de realimentação? Quais sinais clínicos?
Hipofosfatemia.
Paciente cursa com fraqueza, rabdomiólise, arritmia.
Quais micronutrientes devemos repor na fase de estabilização do tratamento de desnutrido grave?
o Potássio,
o Magnésio,
o Zinco,
o Vitaminas, principalmente A.
Devemos repor ferro na fase de estabilização do tratamento de pacientes desnutridos graves?
Não, pois pode piorar o processo inflamatório.
Quais as medidas da fase de reabilitação do tratamento dos pacientes desnutridos graves?
o Dieta hiperproteica e hipercalórica (catch up) – 200kcal por kg e 4-5g/kg/dia de proteína.
o Repor ferro – realizar suplementação em dose terapêutica.
Qual o principal sinal clínico da fase de reabilitação do tratamento do desnutrido grave?
Recuperação do apetite!
Quais são as principais causas de baixa estatura na população pediátrica?
Variantes normais do crescimento.
• Baixa estatura familiar
• Atraso constitucional do crescimento e da puberdade
Principais doenças endócrinas associadas com baixa estatura na população pediátrica?
o Hipotireoidismo
o Deficiência de GH
o Hipercortisolismo
Como se apresenta a deficiência congênita de GH?
- Icterícia,
- Hipoglicemia,
- Micropênis.
Como fechar o diagnóstico de deficiência de GH?
Dosagem de IGF-1 diminuída.
Quais características da paciente com Síndrome de Turner?
- Baixa estatura GRAVE
- Disgenesia gonadal com ovários em fita – atraso puberal
- Linfedema congênito
- Pescoço alado com baixa implantação do cabelo
- Cúbito valgo
- Hipertelorismo mamário
