Aleitamento e Diarreia Aguda Flashcards

1
Q

Segundo o MS como deve ser feito o aleitamento adequado nos primeiros anos de vida?

A

AME até 6 meses e Aleitamento Materno complementado até 2 anos no mínimo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que inclui o aleitamento materno exclusivo?

A

Leite materno/humano sem oferecer água ou chás.

Pode medicamentos, suplementos ou SRO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que significa aleitamento materno predominante?

A

LM/LH + água ou bebidas à base de água.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que significa aleitamento misto/parcial?

A

LM/LH + outros tipos de leite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O leite humano possui _______ proteínas que o leite de vaca, o que leva a ________________

A

O leite humano possui menos proteínas que o leite de vaca, o que leva a menor sobrecarga renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a proporção de proteínas no leite humano e suas diferenças em relação ao leite de vaca?

A

O leite humano possui menor porcentagem de caseína (40% no LH e 80% no LV) e maior porcentagem de proteína do soro do que o leite de vaca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a principal proteína do soro do LH e do LV?

A

Alfa-lactoalbumina, enquanto no LV é a beta-lactoglobulina – o LH é AA, enquanto o LV é a do Bezerro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O leite humano possui ________ eletrólitos, o que causa ____________

A

O leite humano possui menos eletrólitos, o que causa menor sobrecarga renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O leite humano possui quantidade _________ de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona:

A

O leite humano possui quantidade maior de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona fezes mais amolecidas e pH intestinal mais ácido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual substância presente no leite humano é responsável pela mielinização e formação da retina?

A

Gorduras, especificamente a PUFA (ARA e DHA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O leite humano possui _______ gorduras do que o leite de vaca, especificamente __________ e __________, os quais são importantes pois _______

A

O leite humano possui mais gorduras do que o leite de vaca, especificamente ácidos graxos e colesterol, os quais são importantes pois diminuem risco de dislipidemias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A quantidade de ferro no leite humano é maior que no leite de vaca. Sendo suficiente para a dieta do feto. V ou F?

A

Falso.

A quantidade de ferro nos dois leites é semelhante, o que difere é a biodisponibilidade, pois possui mais lactoferrina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais propriedades imunológicas do leite humano?

A
  • Rico em IgA secretórias.
  • Rico em fator bífido - estimula flora saprófita.
  • Presença de lactoferrina indisponibiliza ferro para bactérias.
  • Lisozima
  • Fator de crescimento para o epitélio intestinal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

É sempre importante ferver o leite humano quando ele será servido após ordenha mecânica. V ou F?

A

Falso.

Pois isso inativa muitas das propriedades imunológicas presentes no LH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual diferença do leite maduro para o colostro?

A

O colostro possui mais proteínas, eletrólitos e vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A).

O leite maduro possui mais gordura e lactose (sacia mais).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Por que mães de RN prematuros não devem trocar o leite com outras mães?

A

Porque o leite de mães de RN prematuros tem composição diferente.
Tem maior teor de proteínas, gorduras, maior densidade energética e menor teor de lactose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais contraindicações maternas ao aleitamento?

A

Infecção pelo HIV e HTLV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tuberculose pulmonar contraindica amamentação?

A

Não. Deve ser realizada com máscara e o RN deve realizar quimioprofilaxia primária.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais doenças maternas causam contraindicação ocasional ao aleitamento materno?

A
  • Herpes: o RN não pode ter contato com a lesão (lesão em mama)
  • Citomegalovírus: contraindica em RN <30/32 semanas
  • Doença de Chagas aguda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais doenças do lactente contraindicam o aleitamento?

A

• Galactosemia

  • Devem receber leite de soja!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais medicamentos contraindicam aleitamento materno?

A
LIGAR
•	Linezolida
•	Imunossupressores/citotóxico
•	Ganciclovir
•	Amiodarona 
•	Radioativos
22
Q

Quando deve ser iniciada profilaxia para anemia ferropriva no RN segundo SBP e segundo MS?

A

À termo: 3 meses de vida segundo SBP ou 6 meses de vida segundo MS

Pré-termo: 30 dias de vida.

23
Q

Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva no RN à termo?

A

Até 2 anos 1mg/kg/dia de Fe elementar

24
Q

Qual RN não deve receber profilaxia de ferro?

A

Aquele em uso de fórmula infantil em quantidade maior que 500ml/dia.

25
Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva em RN pré-termo ou <2,5kg?
Receberá dos 30 dias de vida até 2 anos de idade: o <1000g: 4mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida o <1500g: 3mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida o <2500g: 2mg/kg/ida até completar o primeiro ano de vida o A partir do segundo ano a profilaxia é com 1mg/kg/dia até completar 2 anos.
26
Como deve ser feita profilaxia de vitamina D no RN?
• Recomendada apenas pela SBP desde o nascimento até completar o 2º ano de vida o 1º ano 400UI/dia; 2º ano 600UI/dia.
27
A produção láctea depende de:
• Sucção: o Estimula produção de prolactina. o Produz ocitocina, é responsável pela ejeção do leite. • Esvaziamento mamário: quanto mais mama, mais produz.
28
Quais características do posicionamento adequado na amamentação?
o Criança bem apoiada, com cabeça e tronco no mesmo eixo. | o Corpo próximo ao da mãe e rosto de frente à mama.
29
Quais características da pega adequada na amamentação?
o Pega com boca bem aberta e lábio inferior evertido – boquinha de peixe virado para fora o Aréola precisa estar mais visível acima da boca, com queixo tocando na mama.
30
Por quanto tempo o leite cru pode ser armazenado?
Em geladeira por 1/2 dia (12 horas) e em freezer por 1/2 mês (15 dias)
31
Fissuras mamárias indicam parada da amementação?
Não.
32
Como conduzir fissuras mamárias?
* Orientar sobre técnica da amamentação. | * Ordenha antes da mamada para desencadear reflexo da ejeção e mudar posição do bebê.
33
Como tratar o ingurgitamento mamário?
* Manter AME em livre demanda * Orientar ordenha antes e após mamada – massagens. * Realizar compressas frias - vasoconstrição diminui produção láctea.
34
Como conduzir mastite puerperal?
• Esvaziar as mamas (manter AME) --- Associar antibioticoterapia (caso haja componente infeccioso - não melhora com esvaziamento ou achados sistêmicos)
35
Qual principal agente de diarreia aguda na infância?
Rotavirus.
36
Em relação ao gap osmolar fecal, como ele se encontrará na diarreia osmótica e na diarreia secretora?
- - Osmótica possui gap osmolar fecal alto. | - - Diarreia secretora: gap osmolar fecal baixo
37
Qual diarreia melhora com jejum?
Diarreia osmótica.
38
Qual causa mais comum de disenteria em nosso meio?
Shigella.
39
Disenteria por shigella se relaciona com:
Sintomas no SNC (convulsões, cefaleia)...
40
Disenteria por salmonella se associa com:
Imunodeficiência e doença falciforme. Pode causar infecções e abscessos a distância
41
Qual agente causa disenteria sem febre?
E. coli enterohemorrágica.
42
Quais características de paciente pediátrico desidratado?
- Irritado - Sedento/ávido por líquidos - Olhos fundos - Sinal da prega volta lentamente (<2 seg) - Perda de peso 3-9%
43
Quais características de paciente pediátrico com desidratação grave?
- Letárgico - Incapaz de beber água - Olhos muito fundos - Sinal da prega volta muito lentamente (>2 seg) - Perda de peso >9%.
44
Paciente pediátrico com diarreia aguda, mas sem sinais de desidratação, como devemos tratá-lo?
Plano A: Tratamento em casa • Aumentar ingestão hídrica com soluções caseiras o Reforçar ingesta após cada evacuação diarreica: 50-100ml (<1a) e 100-200ml (>2a) * Manter alimentação normal * Orientar sobre aparecimento de sinais de desidratação. * Suplementação de zinco por 10 dias.
45
Qual importância de repor zinco nos quadros diarreicos agudos?
Diminui gravidade e risco de recorrência.
46
Paciente pediátrico com diarreia aguda, apresenta sinais de desidratação. Como devemos tratá-lo?
Plano B: • TRO (Com 75 mEq de Na+) – em unidade de saúde com solução de reidratação oral. o Em média 75ml/kg em 4h (50-100ml/kg). o Se vômitos: ondansetrona e manter TRO. * Alimentação: apenas manter se LM * Reavaliação frequente * Se hidratada: alta ambulatorial com plano A
47
Paciente pediátrico com desidratação grave por diarreia aguda como devemos conduzí-lo?
• Hidratação venosa: o Ringer lactato ou SF 0,9% - 100ml/kg o <1 ano de idade: repor em 6horas – 30ml/kg na 1ª hora e 70ml/kg nas 5 horas restantes. o >1 ano de idade: repor em 3 horas – 30ml/kg em meia hora e 70ml/kg nas 2 horas e 30 minutos restante.
48
Quando devemos indicar antibiótico num quadro de diarreia?
Quando suspeitamos de disenteria por Shigella. - Ceftriaxona ou Ciprofloxacino.
49
Paciente com diarreia há > 15 dias. Qual a primeira possibilidade que devemos pensar?
Intolerância a lactose.
50
Distensão abdominal + flatulência + diarreia persistente. Qual diagnóstico?
Intolerância à lactose.