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pediatria > Aleitamento e Diarreia Aguda > Flashcards

Aleitamento e Diarreia Aguda Flashcards

1
Q

Segundo o MS como deve ser feito o aleitamento adequado nos primeiros anos de vida?

A

AME até 6 meses e Aleitamento Materno complementado até 2 anos no mínimo.

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2
Q

O que inclui o aleitamento materno exclusivo?

A

Leite materno/humano sem oferecer água ou chás.

Pode medicamentos, suplementos ou SRO.

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3
Q

O que significa aleitamento materno predominante?

A

LM/LH + água ou bebidas à base de água.

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4
Q

O que significa aleitamento misto/parcial?

A

LM/LH + outros tipos de leite.

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5
Q

O leite humano possui _______ proteínas que o leite de vaca, o que leva a ________________

A

O leite humano possui menos proteínas que o leite de vaca, o que leva a menor sobrecarga renal.

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6
Q

Qual a proporção de proteínas no leite humano e suas diferenças em relação ao leite de vaca?

A

O leite humano possui menor porcentagem de caseína (40% no LH e 80% no LV) e maior porcentagem de proteína do soro do que o leite de vaca.

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7
Q

Qual a principal proteína do soro do LH e do LV?

A

Alfa-lactoalbumina, enquanto no LV é a beta-lactoglobulina – o LH é AA, enquanto o LV é a do Bezerro.

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8
Q

O leite humano possui ________ eletrólitos, o que causa ____________

A

O leite humano possui menos eletrólitos, o que causa menor sobrecarga renal.

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9
Q

O leite humano possui quantidade _________ de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona:

A

O leite humano possui quantidade maior de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona fezes mais amolecidas e pH intestinal mais ácido.

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10
Q

Qual substância presente no leite humano é responsável pela mielinização e formação da retina?

A

Gorduras, especificamente a PUFA (ARA e DHA).

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11
Q

O leite humano possui _______ gorduras do que o leite de vaca, especificamente __________ e __________, os quais são importantes pois _______

A

O leite humano possui mais gorduras do que o leite de vaca, especificamente ácidos graxos e colesterol, os quais são importantes pois diminuem risco de dislipidemias.

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12
Q

A quantidade de ferro no leite humano é maior que no leite de vaca. Sendo suficiente para a dieta do feto. V ou F?

A

Falso.

A quantidade de ferro nos dois leites é semelhante, o que difere é a biodisponibilidade, pois possui mais lactoferrina.

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13
Q

Quais propriedades imunológicas do leite humano?

A
  • Rico em IgA secretórias.
  • Rico em fator bífido - estimula flora saprófita.
  • Presença de lactoferrina indisponibiliza ferro para bactérias.
  • Lisozima
  • Fator de crescimento para o epitélio intestinal.
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14
Q

É sempre importante ferver o leite humano quando ele será servido após ordenha mecânica. V ou F?

A

Falso.

Pois isso inativa muitas das propriedades imunológicas presentes no LH.

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15
Q

Qual diferença do leite maduro para o colostro?

A

O colostro possui mais proteínas, eletrólitos e vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A).

O leite maduro possui mais gordura e lactose (sacia mais).

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16
Q

Por que mães de RN prematuros não devem trocar o leite com outras mães?

A

Porque o leite de mães de RN prematuros tem composição diferente.
Tem maior teor de proteínas, gorduras, maior densidade energética e menor teor de lactose.

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17
Q

Quais contraindicações maternas ao aleitamento?

A

Infecção pelo HIV e HTLV.

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18
Q

Tuberculose pulmonar contraindica amamentação?

A

Não. Deve ser realizada com máscara e o RN deve realizar quimioprofilaxia primária.

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19
Q

Quais doenças maternas causam contraindicação ocasional ao aleitamento materno?

A
  • Herpes: o RN não pode ter contato com a lesão (lesão em mama)
  • Citomegalovírus: contraindica em RN <30/32 semanas
  • Doença de Chagas aguda
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20
Q

Quais doenças do lactente contraindicam o aleitamento?

A

• Galactosemia

  • Devem receber leite de soja!
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21
Q

Quais medicamentos contraindicam aleitamento materno?

A 
LIGAR
•	Linezolida
•	Imunossupressores/citotóxico
•	Ganciclovir
•	Amiodarona 
•	Radioativos
22
Q

Quando deve ser iniciada profilaxia para anemia ferropriva no RN segundo SBP e segundo MS?

A

À termo: 3 meses de vida segundo SBP ou 6 meses de vida segundo MS

Pré-termo: 30 dias de vida.

23
Q

Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva no RN à termo?

A

Até 2 anos 1mg/kg/dia de Fe elementar

24
Q

Qual RN não deve receber profilaxia de ferro?

A

Aquele em uso de fórmula infantil em quantidade maior que 500ml/dia.

25
Q

Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva em RN pré-termo ou <2,5kg?

A

Receberá dos 30 dias de vida até 2 anos de idade:
o <1000g: 4mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida
o <1500g: 3mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida
o <2500g: 2mg/kg/ida até completar o primeiro ano de vida
o A partir do segundo ano a profilaxia é com 1mg/kg/dia até completar 2 anos.

26
Q

Como deve ser feita profilaxia de vitamina D no RN?

A

• Recomendada apenas pela SBP desde o nascimento até completar o 2º ano de vida
o 1º ano 400UI/dia; 2º ano 600UI/dia.

27
Q

A produção láctea depende de:

A

• Sucção:
o Estimula produção de prolactina.
o Produz ocitocina, é responsável pela ejeção do leite.
• Esvaziamento mamário: quanto mais mama, mais produz.

28
Q

Quais características do posicionamento adequado na amamentação?

A

o Criança bem apoiada, com cabeça e tronco no mesmo eixo.

o Corpo próximo ao da mãe e rosto de frente à mama.

29
Q

Quais características da pega adequada na amamentação?

A

o Pega com boca bem aberta e lábio inferior evertido – boquinha de peixe virado para fora
o Aréola precisa estar mais visível acima da boca, com queixo tocando na mama.

30
Q

Por quanto tempo o leite cru pode ser armazenado?

A

Em geladeira por 1/2 dia (12 horas) e em freezer por 1/2 mês (15 dias)

31
Q

Fissuras mamárias indicam parada da amementação?

A

Não.

32
Q

Como conduzir fissuras mamárias?

A
  • Orientar sobre técnica da amamentação.

* Ordenha antes da mamada para desencadear reflexo da ejeção e mudar posição do bebê.

33
Q

Como tratar o ingurgitamento mamário?

A
  • Manter AME em livre demanda
  • Orientar ordenha antes e após mamada – massagens.
  • Realizar compressas frias - vasoconstrição diminui produção láctea.
34
Q

Como conduzir mastite puerperal?

A

• Esvaziar as mamas (manter AME)

— Associar antibioticoterapia (caso haja componente infeccioso - não melhora com esvaziamento ou achados sistêmicos)

35
Q

Qual principal agente de diarreia aguda na infância?

A

Rotavirus.

36
Q

Em relação ao gap osmolar fecal, como ele se encontrará na diarreia osmótica e na diarreia secretora?

A
    • Osmótica possui gap osmolar fecal alto.

- - Diarreia secretora: gap osmolar fecal baixo

37
Q

Qual diarreia melhora com jejum?

A

Diarreia osmótica.

38
Q

Qual causa mais comum de disenteria em nosso meio?

A

Shigella.

39
Q

Disenteria por shigella se relaciona com:

A

Sintomas no SNC (convulsões, cefaleia)…

40
Q

Disenteria por salmonella se associa com:

A

Imunodeficiência e doença falciforme.

Pode causar infecções e abscessos a distância

41
Q

Qual agente causa disenteria sem febre?

A

E. coli enterohemorrágica.

42
Q

Quais características de paciente pediátrico desidratado?

A
  • Irritado
  • Sedento/ávido por líquidos
  • Olhos fundos
  • Sinal da prega volta lentamente (<2 seg)
  • Perda de peso 3-9%
43
Q

Quais características de paciente pediátrico com desidratação grave?

A
  • Letárgico
  • Incapaz de beber água
  • Olhos muito fundos
  • Sinal da prega volta muito lentamente (>2 seg)
  • Perda de peso >9%.
44
Q

Paciente pediátrico com diarreia aguda, mas sem sinais de desidratação, como devemos tratá-lo?

A

Plano A: Tratamento em casa
• Aumentar ingestão hídrica com soluções caseiras
o Reforçar ingesta após cada evacuação diarreica: 50-100ml (<1a) e 100-200ml (>2a)

  • Manter alimentação normal
  • Orientar sobre aparecimento de sinais de desidratação.
  • Suplementação de zinco por 10 dias.
45
Q

Qual importância de repor zinco nos quadros diarreicos agudos?

A

Diminui gravidade e risco de recorrência.

46
Q

Paciente pediátrico com diarreia aguda, apresenta sinais de desidratação. Como devemos tratá-lo?

A

Plano B:
• TRO (Com 75 mEq de Na+) – em unidade de saúde com solução de reidratação oral.
o Em média 75ml/kg em 4h (50-100ml/kg).
o Se vômitos: ondansetrona e manter TRO.

  • Alimentação: apenas manter se LM
  • Reavaliação frequente
  • Se hidratada: alta ambulatorial com plano A
47
Q

Paciente pediátrico com desidratação grave por diarreia aguda como devemos conduzí-lo?

A

• Hidratação venosa:
o Ringer lactato ou SF 0,9% - 100ml/kg
o <1 ano de idade: repor em 6horas – 30ml/kg na 1ª hora e 70ml/kg nas 5 horas restantes.
o >1 ano de idade: repor em 3 horas – 30ml/kg em meia hora e 70ml/kg nas 2 horas e 30 minutos restante.

48
Q

Quando devemos indicar antibiótico num quadro de diarreia?

A

Quando suspeitamos de disenteria por Shigella.

  • Ceftriaxona ou Ciprofloxacino.
49
Q

Paciente com diarreia há > 15 dias. Qual a primeira possibilidade que devemos pensar?

A

Intolerância a lactose.

50
Q

Distensão abdominal + flatulência + diarreia persistente. Qual diagnóstico?

A

Intolerância à lactose.

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