Aleitamento e Diarreia Aguda Flashcards
Segundo o MS como deve ser feito o aleitamento adequado nos primeiros anos de vida?
AME até 6 meses e Aleitamento Materno complementado até 2 anos no mínimo.
O que inclui o aleitamento materno exclusivo?
Leite materno/humano sem oferecer água ou chás.
Pode medicamentos, suplementos ou SRO.
O que significa aleitamento materno predominante?
LM/LH + água ou bebidas à base de água.
O que significa aleitamento misto/parcial?
LM/LH + outros tipos de leite.
O leite humano possui _______ proteínas que o leite de vaca, o que leva a ________________
O leite humano possui menos proteínas que o leite de vaca, o que leva a menor sobrecarga renal.
Qual a proporção de proteínas no leite humano e suas diferenças em relação ao leite de vaca?
O leite humano possui menor porcentagem de caseína (40% no LH e 80% no LV) e maior porcentagem de proteína do soro do que o leite de vaca.
Qual a principal proteína do soro do LH e do LV?
Alfa-lactoalbumina, enquanto no LV é a beta-lactoglobulina – o LH é AA, enquanto o LV é a do Bezerro.
O leite humano possui ________ eletrólitos, o que causa ____________
O leite humano possui menos eletrólitos, o que causa menor sobrecarga renal.
O leite humano possui quantidade _________ de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona:
O leite humano possui quantidade maior de lactose em relação ao leite de vaca o que ocasiona fezes mais amolecidas e pH intestinal mais ácido.
Qual substância presente no leite humano é responsável pela mielinização e formação da retina?
Gorduras, especificamente a PUFA (ARA e DHA).
O leite humano possui _______ gorduras do que o leite de vaca, especificamente __________ e __________, os quais são importantes pois _______
O leite humano possui mais gorduras do que o leite de vaca, especificamente ácidos graxos e colesterol, os quais são importantes pois diminuem risco de dislipidemias.
A quantidade de ferro no leite humano é maior que no leite de vaca. Sendo suficiente para a dieta do feto. V ou F?
Falso.
A quantidade de ferro nos dois leites é semelhante, o que difere é a biodisponibilidade, pois possui mais lactoferrina.
Quais propriedades imunológicas do leite humano?
- Rico em IgA secretórias.
- Rico em fator bífido - estimula flora saprófita.
- Presença de lactoferrina indisponibiliza ferro para bactérias.
- Lisozima
- Fator de crescimento para o epitélio intestinal.
É sempre importante ferver o leite humano quando ele será servido após ordenha mecânica. V ou F?
Falso.
Pois isso inativa muitas das propriedades imunológicas presentes no LH.
Qual diferença do leite maduro para o colostro?
O colostro possui mais proteínas, eletrólitos e vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A).
O leite maduro possui mais gordura e lactose (sacia mais).
Por que mães de RN prematuros não devem trocar o leite com outras mães?
Porque o leite de mães de RN prematuros tem composição diferente.
Tem maior teor de proteínas, gorduras, maior densidade energética e menor teor de lactose.
Quais contraindicações maternas ao aleitamento?
Infecção pelo HIV e HTLV.
Tuberculose pulmonar contraindica amamentação?
Não. Deve ser realizada com máscara e o RN deve realizar quimioprofilaxia primária.
Quais doenças maternas causam contraindicação ocasional ao aleitamento materno?
- Herpes: o RN não pode ter contato com a lesão (lesão em mama)
- Citomegalovírus: contraindica em RN <30/32 semanas
- Doença de Chagas aguda
Quais doenças do lactente contraindicam o aleitamento?
• Galactosemia
- Devem receber leite de soja!
Quais medicamentos contraindicam aleitamento materno?
LIGAR • Linezolida • Imunossupressores/citotóxico • Ganciclovir • Amiodarona • Radioativos
Quando deve ser iniciada profilaxia para anemia ferropriva no RN segundo SBP e segundo MS?
À termo: 3 meses de vida segundo SBP ou 6 meses de vida segundo MS
Pré-termo: 30 dias de vida.
Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva no RN à termo?
Até 2 anos 1mg/kg/dia de Fe elementar
Qual RN não deve receber profilaxia de ferro?
Aquele em uso de fórmula infantil em quantidade maior que 500ml/dia.
Como deve ser feita profilaxia de anemia ferropriva em RN pré-termo ou <2,5kg?
Receberá dos 30 dias de vida até 2 anos de idade:
o <1000g: 4mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida
o <1500g: 3mg/kg/dia até completar o primeiro ano de vida
o <2500g: 2mg/kg/ida até completar o primeiro ano de vida
o A partir do segundo ano a profilaxia é com 1mg/kg/dia até completar 2 anos.
Como deve ser feita profilaxia de vitamina D no RN?
• Recomendada apenas pela SBP desde o nascimento até completar o 2º ano de vida
o 1º ano 400UI/dia; 2º ano 600UI/dia.
A produção láctea depende de:
• Sucção:
o Estimula produção de prolactina.
o Produz ocitocina, é responsável pela ejeção do leite.
• Esvaziamento mamário: quanto mais mama, mais produz.
Quais características do posicionamento adequado na amamentação?
o Criança bem apoiada, com cabeça e tronco no mesmo eixo.
o Corpo próximo ao da mãe e rosto de frente à mama.
Quais características da pega adequada na amamentação?
o Pega com boca bem aberta e lábio inferior evertido – boquinha de peixe virado para fora
o Aréola precisa estar mais visível acima da boca, com queixo tocando na mama.
Por quanto tempo o leite cru pode ser armazenado?
Em geladeira por 1/2 dia (12 horas) e em freezer por 1/2 mês (15 dias)
Fissuras mamárias indicam parada da amementação?
Não.
Como conduzir fissuras mamárias?
- Orientar sobre técnica da amamentação.
* Ordenha antes da mamada para desencadear reflexo da ejeção e mudar posição do bebê.
Como tratar o ingurgitamento mamário?
- Manter AME em livre demanda
- Orientar ordenha antes e após mamada – massagens.
- Realizar compressas frias - vasoconstrição diminui produção láctea.
Como conduzir mastite puerperal?
• Esvaziar as mamas (manter AME)
— Associar antibioticoterapia (caso haja componente infeccioso - não melhora com esvaziamento ou achados sistêmicos)
Qual principal agente de diarreia aguda na infância?
Rotavirus.
Em relação ao gap osmolar fecal, como ele se encontrará na diarreia osmótica e na diarreia secretora?
- Osmótica possui gap osmolar fecal alto.
- - Diarreia secretora: gap osmolar fecal baixo
Qual diarreia melhora com jejum?
Diarreia osmótica.
Qual causa mais comum de disenteria em nosso meio?
Shigella.
Disenteria por shigella se relaciona com:
Sintomas no SNC (convulsões, cefaleia)…
Disenteria por salmonella se associa com:
Imunodeficiência e doença falciforme.
Pode causar infecções e abscessos a distância
Qual agente causa disenteria sem febre?
E. coli enterohemorrágica.
Quais características de paciente pediátrico desidratado?
- Irritado
- Sedento/ávido por líquidos
- Olhos fundos
- Sinal da prega volta lentamente (<2 seg)
- Perda de peso 3-9%
Quais características de paciente pediátrico com desidratação grave?
- Letárgico
- Incapaz de beber água
- Olhos muito fundos
- Sinal da prega volta muito lentamente (>2 seg)
- Perda de peso >9%.
Paciente pediátrico com diarreia aguda, mas sem sinais de desidratação, como devemos tratá-lo?
Plano A: Tratamento em casa
• Aumentar ingestão hídrica com soluções caseiras
o Reforçar ingesta após cada evacuação diarreica: 50-100ml (<1a) e 100-200ml (>2a)
- Manter alimentação normal
- Orientar sobre aparecimento de sinais de desidratação.
- Suplementação de zinco por 10 dias.
Qual importância de repor zinco nos quadros diarreicos agudos?
Diminui gravidade e risco de recorrência.
Paciente pediátrico com diarreia aguda, apresenta sinais de desidratação. Como devemos tratá-lo?
Plano B:
• TRO (Com 75 mEq de Na+) – em unidade de saúde com solução de reidratação oral.
o Em média 75ml/kg em 4h (50-100ml/kg).
o Se vômitos: ondansetrona e manter TRO.
- Alimentação: apenas manter se LM
- Reavaliação frequente
- Se hidratada: alta ambulatorial com plano A
Paciente pediátrico com desidratação grave por diarreia aguda como devemos conduzí-lo?
• Hidratação venosa:
o Ringer lactato ou SF 0,9% - 100ml/kg
o <1 ano de idade: repor em 6horas – 30ml/kg na 1ª hora e 70ml/kg nas 5 horas restantes.
o >1 ano de idade: repor em 3 horas – 30ml/kg em meia hora e 70ml/kg nas 2 horas e 30 minutos restante.
Quando devemos indicar antibiótico num quadro de diarreia?
Quando suspeitamos de disenteria por Shigella.
- Ceftriaxona ou Ciprofloxacino.
Paciente com diarreia há > 15 dias. Qual a primeira possibilidade que devemos pensar?
Intolerância a lactose.
Distensão abdominal + flatulência + diarreia persistente. Qual diagnóstico?
Intolerância à lactose.
