Infecção do Trato urinário na infância

Question 1

Quais fatores de risco para ITU na infância?

Answer 1

• Disfunção miccional
• Constipação
• Obstruções urinárias
• Refluxo vesicoureteral

Question 2

Qual a particularidade da ITU por adenovírus?

Answer 2

Causa um quadro de cistite hemorrágica. Franca hematúria macroscópica com culturas negativas

Question 3

Casos de Cistite na infância podem cursar com febre. Verdadeiro ou falso?

Answer 3

• Falso! Normalmente quando temos febre, pensamos em pielonefrite.

Question 4

A clínica e o exame físico do paciente com ITU são sensíveis para o diagnóstico. Verdade ou falso?

Answer 4

• Falso! Os exames complementares são ajudam mais que o exame físico e a clínica em si

Question 5

Qual importância do EAS nos casos de ITU? Quais achados? Quais são sensíveis e quais específicos?

Answer 5

• Ele não confirma o diagnóstico, mas identifica inflamação e indícios de infecção.
• Esterase ou piúria são sensíveis
• Nitrito (+) indica presença de bactérias gram negativas. É achado específico.

Question 6

Qual exame confirma o diagnóstico de ITU? Quais formas de coleta e suas particularidades?

Answer 6

• Urinocultura!
  Jato médio para crianças com controle esfincteriano (>100.000 UFC confirma o diagnóstico)
• Saco coletor. Tem mais valor se vier negativo, pois apresenta muita contaminação, sendo necessário confirmação através de outras medidas.
• Cateterismo (>50.000). Só pode ser feito se o meato for visualizado
• Punção suprapubica (qualquer UFC). é o mais específico dos metodos.

Question 7

Tratamento de cistite?

Answer 7

Duração de 3-5 dias.

SMX-TMP ou Nitrofurantoina ou Amoxicilina

Question 8

Tratamento de Pielonefrite? Quando internar?

Answer 8

Duração de 7-14 dias.
Internar se:
- <1m;
- Sepse
- Sinais de perigo
Utilizar Ampicilina + aminoglicosídeo ou cefalosporina de 3ª para casos hospitalares.
Utilizar Cefixima, Ceftriaxona ou cipro para ambulatoriais.

Question 9

Acerca do Refluxo vesicoureteral. Qual melhor exame para visualizar cicatrizes renais?

Answer 9

Cintilografia renal com DMSA.

Question 10

Qual exame da o diagnóstico de certeza de Refluxo vesicoureteral?

Answer 10

• Uretrocistografia miccional.

Question 11

Qual primeiro exame de imagem a solicitar em paciente pediátrico com ITU para investigar alteraçoes do trato urinário?

Answer 11

• USG de vias urinárias.

Question 12

Qual bactéria com cálculo coraliforme e qual composição do cálculo?

Answer 12

Proteus sp.

Estruvita!