SÍNDROMES COMPRESSIVAS E SÍNDROME COMPARTIMENTAL Flashcards
FISIOLOGIA DA COMPRESSÃO
-O QUE A COMPRESSÃO EXTERNA CAUSA
HIPÓXIA DE LONGA DURAÇÃO
MEMBRANA DO ENDONEURO
COMRPIME A MICROCIRCULAÇÃO VASCULAR, CAUSANDO AUMENTO DA PRESSÃO INTRANEURAL, DE MODO A GERAR UM EXSUDATO NO PERINEURO, COM EDEMA ENDONEURAL E INICIAR PERDA DA FUNÇÃO
NECROSE E SÍNDROME COMPARTIMENTAL, LEVANDO A PERDA DA FUNÇÃO
FUNCIONA COMO UM COMPARTIMENTO IMPEDINDO O AUMENTO DA PRESSÃO. SE SEU VOLUME AUMENTAR, O NERVO É COMPRIMIDO
TESTE DE WEBER
-COMO É FEITO
ESTESIOMETRIA
-COMO É FEITA
ELETRONEUROMIOGRAFIA
-O QUE AVALIA
USG
RMN
UTILIZA UM HEXAGONO, COM DUAS HASTES EM CADA LADO. ENCOSTA-SE AS HASTES NO DEDO DO PACIENTE OU ARRASTA ELAS PELO DEDO. AVALIA CAPACIDADE DE DISCRIMINAÇÃO
ENCOSTA HASTES DE PLÁSTICO NA PELE DO PACIENTE E PEDE SE ESTÁ SENTINDO OU NÃO
VELOCIDADE DE CONDUÇÃO DO NERVO E INTERFERÊNCIA NA CONDUTIVIDADE. EM SÍNDROME COMPRESSIVA AMBOS ESTARÃO REDUZIDOS
ESPESSAMENTO DO NERVO, TANTO EM CORTE TRANSVERSAL, QUANDO LOGITUDINAL. SINAL DA COLMEIA
SINAL HIPERINTENSO EM T1 E T2 DEVIDO A EXCESSO DE FLUIDO ENDONEURAL
RAIZES CERVICAIS - SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO
-O QUE É
-RELAÇÃO COM FATORES DINÂMICOS
-FATORES CONGÊNITOS
-POR ONDE O PLEXO BRAQUIAL PASSA
-IMPACTO DA COSTELA CERVICAL
SÍNDROME COMPRESSIVA RARA DO PLEXO BRAQUIAL
ABDUÇÃO DO BRAÇO (QUANDO ELEVA O BRAÇO, A CLAVÍCULA DESCE) REDUZ ESPAÇO CERVICOTORÁCICO
COSTELA CERVICAL E MUSCULATURA ANÔMALA
CANAL CERVICOTORÁCICO, JUNTAMENTE COM A VEIA E ARTÉRIA SUBCLAVIAS
IMPEDE PASSAGEM NORMAL DO PLEXO POR BAIXO DA CLAVÍCULA
SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO
-TESTE DE ROSS
-MANOBRA DE ADSON
-TRATAMENTO
-CONSERVADOR
-CIRURGICO
PACIENTE DEVE ABDUZIR O OMBRO E FECHAR E ABRIR A MÃO REPETIDAS VEZES. AUMENTA O RETORNO DA SUBCLÁVIA. POSITIVO SE, AO FAZER ISSO POR 30S, PACIENTE APRESENTAR PARESTESIA DA MÃO
ABDUÇÃO E EXTENSÃO DO OMBRO. PACIENTE OLHA PARA O LADO EXAMINADO E RESPIRA FUNDO. DEVE SER PALPADO O PULSO RADIAL. PULSO DESAPARECE = TESTE POSITIVO
FORTALECIMENTO MUSCULAR DOS MÚSCULOS ELEVADORES DO OMBRO
DOR INTRATÁVEL E/OU SE RESPOSTA AO TRATAMENTO CONSERVADOR
COTOVELO - SÍNDROME DO PRONADOR
-O QUE É
-CAUSADA POR
-O QUE CAUSA
-TRATAMENTO
COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO COMO UM TODO. ALTA NO COTOVELO OU BAIXA NO PUNHO
ALTERAÇÃO NA APONEUROSE DO M. PRONADOR
DOR NO ANTEBRAÇO, QUE RARAMENTE É NOTURNA, E PARESTESIA TENAR
FISIOTERAPIA PARA REDUZIR INFLAMAÇÃO E GANHO DE MASSA MUSCULAR LATERAL
COTOVELO - SÍNDROME DO NERVO INTERÓSSEO ANTERIOR
-O QUE É
-O QUE CAUSA
-TRATAMENTO
MUSCULATURA ANOMALA COMPRIME O RAMO MOTOR DO N. MEDIANO, QUE INERVA OS FLEXORES PROFUNDOS DO SEGUNDO E TERCEIRO DEDOS (FLETE A PONTA DA FALANGE) E O FLEXOR LONGO DO POLEGAR (FLETE A INTERFALANGE)
PACIENTE NÃO CONSEGUE FAZER UM “O” COM O DEDO INDICADOR E POLEGAR
CIRURGIA PARA RETIRAR ESTRUTURA ANOMALA
SÍNDROME DO TUNEL DO CARPO
-O QUE CAUSA A COMPRESSÃO
-O QUE PASSA NO TUNEL DO CARPO
-IMPORTANTE
ACIMA DO TUNEL DO CARPO TEM-SE O LIGAMENTO TRANSVERSO DO CARPO. ABAIXO DO TUNEL, TEM-SE OS OSSOS DO CARPO. COM O PASSAR DO TEMPO, LIGAMENTO TORNA-SE MAIS ESPESSO, CAUSANDO COMPRESSÃO
4 TENDÕES FLEXORES PROFUNDOS, 4 TENDÕES FLEXORES SUPERFICIAIS, 1 FLEXOR LONGO PROFUNDO DO POLEGAR E N. MEDIANO
N. MEDIANO E FLEXORES DO SEGUNDO, TERCEIRO E QUARTO DEDO SÃO OS PRIMEIROS A TER SINTOMA QUANDO OCORRE ESPESSAMENTO (DOR)
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
-O QUE É
-CLÍNICA
-SINTOMAS GERAIS
-PERDA DA SENSIBILIDADE EM
-DEMAIS
-DX
-TRATAMENTO
SÍNDROME COMPRESSIVA MAIS COMUM. UNILATERAL, GERALMENTE MÃO DOMINANTE, EM MULHERES DE 40-60 ANOS. SINTOMAS PREDOMINANTEMENTE NOTURNOS
DOR, PARESTESIA
POLEGAR, INDICADOR, MÉDIO E METADE RADIAL DO ANELAR
FRAQUEZA MUSCULAR, ANTROFIA/HIPOTENIA TENAR
USG COM N. MEDIANO MAIOR QUE 1MM QUADRADO E ELETRONEUROMIOGRAFIA PARA EVIDENCIAR GRAU DE COMPRESSÃO
CONSERVADOR: IMOBILIZAÇÃO NOTURNA, AINE, VIT B, FISIOTERAPIA E ANALGESIA
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
-TESTES CLÍNICOS
-TESTE DE DURKAN
-TESTE DE TINNEL
QUANDO FAZER TRATAMENTO CIRURGICO
EXAMINADOR PRESSIONA COM OS POLEGARES DIRETAMENTE ACIMA DO LIGAMENTO POR 30S. SE PACIENTE RELATAR SINTOMAS NOS DEDOS INVERVADOS PELO MEDIANO É POSITIVO
EXAMINADOR DÁ PETELECOS NA REGIÃO DO N. MEDIANO ATÉ O TUNEL DO CARPO. EDEMA NA COMPRESSÃO, EM CASO DE BATIDA, FAZ COM QUE PACIENTE SINTA UM CHOQUE NA MÃO
EM CASO DE COMPRESSÃO GRAVE OU GRAVÍSSIMA, SEM RESPOSTA DO TRATAMENTO CONSERVADOR POR 3 MESES
COTOVELO - SÍNDROME DO TÚNEL CUBITAL
-O QUE É
-SINTOMAS
-O QUE PODE ESTAR RELACIONADO A ISSO
-TRATAMENTO
-CONSERVADOR
-CIRURGICO
NEURITE DO N. ULNAR DO COTOVELO
DORMÊNCIA E FORMIGAMENTO DOS DEDOS ULNARES E DESCONFORTO NA REGIÃO MÉDIA DO COTOVELO
HANSENIASE CAUSA ESPESSAMENTO DO N. ULNAR
3-6 MESES. ÓRTESE EM EXTENSÃO PARCIAL DO COTOVELO A NOITE, AINE
SE PACIENTE TEM DÉFICIT MOTOR OU SEM MELHORA COM TRATAMENTO CONSERVADOR. APÓS 6 MESES DE VOLUÇÃO, TEM PROGNÓSTICO RUIM
SÍNDROME DO TÚNEL CUBITAL
-EXAME FÍSICO
-GERAL
-SINAL DE DUCHENNE
-SINAL DE FROMENT
-SINAL DE WARTENBERG
-SINAL DE PITRES-TESTUT
ATROFIA DA MUSCULATURA INTRINSECA
POSIÇÃO DA MÃO EM GARRA ULNAR. NORMAL É A MÃO ESTAR MAIS FLETIDA, NESSE CASO VAI HAVER UMA FLEXÃO DOS DEDOS ULNARES EM COMPARAÇÃO AOS RADIAIS
PACIENTE DEVE SEGURAR UM PAPEL ENTRE O POLEGAR E O INDICADOR. EXAMINADOR PUXA, DE MODO QUE O PACIENTE DEVE FAZER FORÇA. SE TIVER FRAQUEZA DO ADUTOR DO POLEGAR (INERVADOR PELO N. ULNAR) VAI COMPENSAR COM FLEXOR LONGO DO POLEGAR (N. MEDIANO), FAZENDO FLEXÃO EXCESSIVA DA FALANGE DISTAL DO POLEGAR
PACIENTE DEVE ABRIR E FECHAR O QUINTO DEDO. SE NÃO CONSEGUE RETORNAR O DEDO A POSIÇÃO INICIAL, TESTE POSITIVO
PACIENTE DEVE MEXER O DEDO MÉDIO DE UM LADO PARA O OUTRO. SE TIVER INCAPACIDADE DE MOVER ATIVAMENTE O DEDO COM A PALMA DA MÃO VOLTADA PARA UMA MESA, INDICA LESÃO ULNAR
SÍNDROME DO CANAL DE GUYON
-O QUE É
-RELAÇÃO COM
-SINTOMAS
-TESTES CLÍNICOS
-TRATAMENTO
-CONSERVADOR
-CIRURGICO
COMPRESSÃO NO PUNHO, ANTES DA DIVISÃO DO ULNAR. RELAÇÃO COM TRAUMAS AGUDOS OU REPETITIVOS
PARALISIA DO CICLISTA
PARESTESIA DO DEDO MÍNIMO E ANULAR, ATROFIA DA MUSCULATURA INTRÍNSECA
SINAL DE DUCHEENE, PITRES-TESTUT E FROMMET
AINE, ÓRTESE E RETIRADA DOS TRAUMAS DE REPETIÇÃO
PACIENTE NÃO MELHORA COM TRATAMENTO CONSERVADOR OU APRESENTA PERDA MOTORA
NERVO RADIAL
-SÍNDROME DO SÁBADO A NOITE
-SÍNDROME DE WARTENBERG
-USO DE
-SINTOMAS
-DX DIFERENCIAL
-TRATAMENTO
COMPRESSÃO INTERMUSCULAR DO NERVO (PACIENTE DEITA EM CIMA DO BRAÇO E ACORDA COM PARESTESIA)
RELÓGIO OU PULSEIRA, CAUSANDO COMPRESSÃO NA REGIÃO DO PUNHO
SENSAÇÃO DE CHOQUE, DOR, PARESTESIA EM FACE RADIAL DA MÃO
TENDOSSINOVITE DE QUERVAIN
AINE, ÓRTESE E EVITAR RELOCIO/PULSEIRA. CIRURGIA EM CASO DE NEUROMA E AUSÊNCIA DE RESPOSTA AO TRATAMENTO CONSERVADOR
N. RADIAL - SÍNDROME DA COMPRESSÃO INTERÓESSEA POSTERIOR
-O QUE CAUSA
-DX DIFERENCIAL
-TRATAMENTO
DOR E FRAQUEZA NOS EXTENSORES DOS DEDOS (PUNHO FICA CAIDO) E COMPRESSÃO INTERMITENTE QUANDO É FEITA SUPINAÇÃO
EPICONDILITE LATERAL
REPOUSO E AINE. CIRURGIA SE HOUVER PARALISIA OU CASO A CAUSA DA COMPRESSÃO SEJA CONHECIDA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA
-CAUSAS EXTERNAS
-CAUSAS INTERNAS
-LOCAL MAIS ACOMETIDO
-FISIOPATOLOGIA
limite temporal de tolerancia da isquemia
ENFAIXAMENTO, IMOBILIZAÇÃO GESSADAS/ALGODÃO ORTOPEDICO
HEMORRAGIA, EDEMA
COMPARTIMENTO POSTERIOR PROFUNDO DA PERNA (ONDE A TÍBIA ESTÁ)
AUMENTO DO VOLUME DO COMPARTIMENTO LEVA ELEVAÇÃO DA PRESSÃO COMPARTIMENTAL (LIMITE ATÉ 30), DE MODO QUE ESTA FICA ACIMA DA PRESSÃO CAPILAR POR TEMPO PROLONGADO, COMPROMETENDO A MICROCIRCULAÇÃO, CAUSANDO ISQUEMIA E EDEMA (em um ciclo vicioso)
nervo - 2h, m - 6h
SÍNDROME DA REPERFUSÃO
-O QUE É
-SINTOMA MAIS IMPORTANTE
-DEMAIS SINTOMAS PRESENTES
-EXAME FÍSICO
-SINAIS DE PROGRESSÃO DA DOENÇA
-DX DIFERENCIAL
-COLORAÇÃO DA PELE
-AVALIAÇÃO DA CIRCULAÇÃO
MÚSCULO ISQUEMICO PASSA A USAR VIAS ANAERÓBIAS. REPERFUSÃO CAUSA VASODILATAÇÃO, LEVANDO A EDEMA
DOR INTENSA, CRESCENTE, PULSÁTIL E IRRESTRITA AO LOCAL DA FRATURA, ESPALHA-SE POR TODO O COMPARTIMENTO
EXTREMIDADE IMOVEL, POSIÇÃO ANTÁLGICA, ÁRESTESIA E HIPOESTESIA
DISTENSÃO PASSIVA DOS DEDOS
PALPAÇÃO TENSA, PELE BRILHANTE E QUENTE, FLICTENAS
CELULITE
PODE ESTRA NORMAL, PALIDA OU ESCURECIDA
NÃO USAR O PULSO, MAS SIM ENCHIMENTO CAPILAR
SÍNDROME DA REPERFUSÃO
-DX
-TRATAMENTO
-COMPLICAÇÕES
-DIFICULDADE DE DX
CLÍNICO E MEDIDA DA PRESSÃO COMPARTIMENTAL
FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DE URGÊNCIA DE TODOS OS COMPARTIMENTOS
SÍNDROME DE VOLKAMN (CONTRATURA ISQUEMICA, CAUSADA POR NECROSE E FIBROSE DA REGIÃO MUSCULAR E ARTICULAR - REQUER AMPUTAÇÃO)
LESÃO NEUROLOGIVA, ANESTESIA PÓS-OP E PACIENTE INCONSCIENTE. NÃO RELATA DOR
