HISTOLOGIA E CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA Flashcards
TECIDO ÓSSEO NÃO LAMELAR
-O QUE É CONSIDERADO
-ALINHAMENTO
-COMO É FORMADO E O QUE OCORRE COM ELE
-ATÉ QUE IDADE
OSSO EM DESENVOLVIMENTO, PRIMÁRIO
IRREGULAR, SENDO MECANICAMENTE FRACO
RAPIDAMENTE, SENDO SUBSTITUIDO POR OSSO LAMELAR POSTERIORMENTE
16-18 ANOS
TECIDO ÓSSEO LAMELAR
ADULTO, ALINHAMENTO REGULAR DE FIBRAS COLÁGENAS GERALMENTE EM CIRCULOS, MECANICAMENTE FORTE E FORMADO LENTAMENTE
MATRIZ ÓSSEA
OSTEOCLASTO
OSTEOBLASTO
OSTEÓCITO
COMPOSTA POR MEIOS INFORGÂNICOS, COMO A HIDROXIAPATITA, E MEIOS ORGÂNICOS, COMO COLÁGENO TIPO1, PROTEOGLICANOS E GLICOPROTEÍNA
REMOVE MATRIZ ÓSSEA, LOCALIZADO NAS LACUNAS DE HOWSHIP. ORIGINADO DO MONÓCITO. HIPERATIVO NA OSTEOPOROSE, COM MAIOR AÇÃO EM IDOSOS
CÉLULAS JOVENS QUE SECRETAMA MATRIZ ORGÂNICA OSTEOIDE. MAIS ATIVO EM CRIANÇAS, LOCALIZADO NO PERIÓSTEO, ENDOSTEO E LINHAS VACULARES. CELULAR UNINUCLEAR E GLIOBOSA
PARTE VIVA DO OSSO. ORIGEM NO OSTEOBLASTO. LOCALIZADO NAS LACUNAS LAMELARES, ONDE ELES SÃO ARRANJADOS EM FILEIRAS
QUANDO A MATRIZ OSTEOIDE PASSA A SER MATRIZ OSSEA
O QUE OCORRE NESSE MOMENTO
O QUE FORMA AS LACUNAS LAMELARES
QUEM CONTROLA A PRODUÇÃO DO TECIDO OSSEO
QUANDO ELA CALCIFICA
OSTEOBLASTO, SEPULTADO NAS LACUNAS DESSA MATRIZ, PASSA A SE CHAMAR OSTEÓCITO
MATRIZ + OSTEOCITOS, FORMANDO UM ARRANJO HELICOIDAL
CÉLIULAS MULTINUCLEADAS CHAMADAS OSTEOCLASTOS QUE, ATRAVÉS DA REABSORÇÃO, REGULAM ESSE PROCESSO
ESTRUTURA ÓSSEA - TIPOS DIFERENTES DE TECIDO
-CORTICAL
-ESPONJOSO
DIAFISE DE OSSOS LONGOS. É UM OSSO DENSO, COM ORGANIZAÇÃO DADA PELA DEPOSIÇÃO DE LAMELAS CONCENTRICAS DO TECIDO ÓSSEO, CONTENDO O ÓSTEON, QUE SE CARACTERIZA POR VARIAS LAMELAS DE DEPOSIÇÃO CONCENTRICA E UM CANAL PREENCHIDO POR VASOS
PRESENTE NAS REGIÕES METAFISÁRIAS E EPIFISÁRIAS
PERIOSTEO
PERICONDRIO
ENDOSTEO
REVESTIMENTO EXTERNO DO OSSO. FORMADO POR FIBROBLASTOS E FIBRAS DE SHARPEY. MUITA INVERAÇÃO. REGIÃO PROFUNDA CONTÉM CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS. É MAIS ESPESSO EM CRIANÇAS
PRESENTE NA REGIÃO METAFISÁRIA
PARTE INTERNA. RECRUTADOS EM CASOS DE FRATURAS, ENXERTO. AUXILIA NA REGENERAÇÃO ÓSSEA. TECIDO CONECTIVO FROUXO. COMPOSTO POR CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS E OSTEOBLASTOS
SISTEMA DE HAVERS
ONDE OS VASOS NUTRICIOS ESTÃO
ZONAS DA PLACA EPIFISÁRIA
QUANDO O CRESCIMENTO É ENCERRADO
ONDE ESTA PLACA ESTÁ PRESENTE
FORMADO POR LAMELAS CONCÊNTRICAS COM MICROCIRCULAÇÃO LENTA , COM CANAIS DE HAVERS E VOLKMAN. ABERTURA POR ONDE PASSA A INVERVAÇÃO
METAFISE E DIAFISE
GERMINATIVA, PROLIFERATIVA, HIPERTRÓFICA, CALCIFICAÇÃO PROVISÓRIA E CALCIFICAÇÃO DEFINITIVA
QUANDO TODAS ESTAS ZONAS SE UNEM
CRIANÇAS E EM FRATURAS(ADULTOS)
OESTEOGÊNESE
-INTRAMEMBRANOSA
TECIDO CONJUNTIVO SE DIFERENCIA E OSSIFICA. NÃO PRECISA DE CARTILAGEM PARA MOLDE, OSSO SE FORMA A APRTIR DO TECIDO CONECTIVO, QUE SERVE COMO UM ARCABOUÇO ÓSSEO
CRÂNIO, MANDÍBULA, CLAVÍCULA
OESTEOGÊNESE
-ENDOCONDRAL
CARTILAGEM HIALINA SERVE DE MOLDE PARA CRESCIMENTO ÓSSEO, COM CENTROS DE OSSIFICAÇÃO E PLACAS DE CRESCIMENTO. OSSOS LONGOS. CARTILAGEM É SUBSTITUIDA POR OSSO
COMO O OSSO É DIVIDIDO
ONDE A PLACA EPIFISÁRIA SITUA-SE
COMO O CRESCIMENTO OCORRE NO FÊMUR
VASCULARIZAÇÃO DO OSSO
DIÁFISE (LAMELAR), METÁFISE (ESPONJOSA) E EPÍFISE
NA METÁFISE, QUE FICA PRÓXIMA DAS ARTICULAÇÕES
FÊMUR POSSUI DUAS EPIFISES. A PROXIMAL É RESPONSÁVEL POR 40% DO CRESCIMENTO E A DISTAL POR 60%
1/3 DA VASCULARIZAÇÃO VEM DO INTERIOR DO OSSO; 2/3 VEM DA MUSCULATURA
DO QUE DEPENDE A CARACTERÍSTICA MORFOLÓGICA DE UMA FRATURA
O QUE OCORRE NO MOMENTO DO TRAUMA
QUAL O ELEMENTO ESSENCIAL PARA O REPARO DA FRATURA E POR QUE
O QUE É ESSENCIAL PARA UM BOM PROGNOSTICO
DA ENERGIA ENVOLVIDA NO TRAUMA
OS EXTREMOS ÓSSEOS FRATURÁRIOS ENCONTRAM-SE A AVASCULARES E O SEU POTENCIAL DE REPARO DEPENDE DA PRESERVAÇÃO DO ENVELOPE DOS TECIDOS MOLES VIZINHOS E DO HEMATOMA NO FOCO DA FRATURA
O HEMATOMA DA FRATURA. PORQUE AQUI EXISTEM CÉLULAS PLURIPOTENTES E VÁRIOS FATORES DE CRESCIMENTO, DE MODO QUE, SEM ELE, NÃO É POSSÍVEL TRANSPORTAR ESTES PARA O SÍTIO DA FRATURA
A PRESERVAÇÃO DOS TECIDOS MOLES ADJACENTES. PARA PRESERVAR A NUTRIÇÃO DO OSSO
PRÉ REQUISITOS PARA A CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA
-1
-2
-3
-4
EXISTÊNCIA DE UMA POPULAÇÃO DE CÉLULAS MESENQUIMAIS PLURIPOTENTES CAPAZES DE ORIGINAR OSTEOBLASTOS NO FOCO DE FRATURA
PRESENÇA DE UMA CONCENTRAÇÃO DE FATORES DE CRESCIMENTO E MOLÉCULAS SINALIZADORAS NO HEMATOMA
CONSTITUIÇÃO DE UM ARCABOUÇO TRIDIMENSIONAL DE MATRIZ EXTRACELULAR, PERMITINDO DEPÓSITO DE CÉLULAS E FORMAÇÃO DO TECIDO REPARADO
ESTABILIDADE MECÂNICA
CONSOLIDAÇÃO PODE SER…
O QUE DETERMINA ISSO
QUAIS SÃO AS FASES DA CONSOLIDAÇÃO EM CASO DE FRATURA ÓSSEA
INDIRETA, POR MEIO DA FORMAÇÃO DE CALO ÓSSEO, OU DIRETA, PELO REPARO PRIMÁRIO DO TECIDO OSSEO
TIPO DE ESTABILIDADE EXISTENTE NO FOCO DE FRATURA
INFLAMATÓRIA, CALO MOLE, CALO DURO, REMODELAÇÃO
INFLAMAÇÃO
1 A 7 DIAS. LIBERAÇÃO DE CITOCINAS PARA EXSUDAÇÃO E DILATAÇÃO DOS VASOS (EDEMA); INVASÃO DE NEUTRÓFILOS, MACRÓFAGOS E LINFÓCITOS PARA ANGIOGENESE E CONTROLE DA INFLAMAÇÃO. FORMAÇÃO DO HEMATOMA PROVENIENTE DO CANAL MEDULAR. OSTEOCLASTOS REMOVEM O TECIDO NECRÓTICO
CALO MOLE
2 A 3 SEMANAS. PRODUÇÃO DE OSSO FIBROSO E NÃO ORGANIZADO POR MEIO DOS OSTEOBLASTOS PRESENTES NO PERIOSTEO E ENDOSTEO. ESSE OSSO É UM TECIDO MOLE SEM SUSTENTAÇÃO MECANICA, MAS COM CÉLULAS DE AUXILIO QUE PERMITEM IMOBILIZAÇÃO, FACILITANDO OSSIFICAÇÃO. OCORRE OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA NO MOMENTO. BASE INICIAL DO OSSO, FRAGMENTOS SEM MOVIMENTO LIVRE
CALO DURO
3 A 4 MESES. OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL, TORNANDO O OSSO FIBROSO E DESORGANIZADO MAIS RESISTENTE, COM MAIOR ESTABILIDADE AOS FRAGMENTOS
REMODELAÇÃO
MESES A ANAOS, OSSO DESERGANIZADO PASSA A SER LAMELAR, COM RETORNO A AMORFOLOGIA INICIAL. OSTEOCLASTOS RETIRAM EXCESSO DE OSSO, OSTEOBLASTOS REFINAM A ESTRUTURA. ESTABILIDADE NORMALMENTE É MANTIDA POR PARAFUSOS E PLACAS OU GESSO
COMPLICAÇÕES DE NÃO CONSOLIDAÇÃO
-PSEUDOARTROSE
-RETARDO NA CONSOLIDAÇÃO
-CONSOLIDAÇÃO VICIOSA
NÃO OCORRE CONSOLIDAÇÃO
DEMORA MAIS
NÃO OCORRE ADEQUADAMENTE, DIFICULTANDO FUNCIONALIDADE CORRETA DO MEMBRO
FATORES SISTÊMICOS QUE DIFICULTAM A CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA
-COMUNS
-PRÓPRIOS
FATORES LOCAIS
DM DESCOMPENSADO, TABAGISMO (PARAR 6 SEMANAS ANTES), ETILISMO, DESNUTRIÇÃO
ARTRITE REUMATÓIDE, SEPSE, IRC
INFECÇÃO, LESÃO DE PARTES MOLES, MECANISMO DO TRAUMA, ALTERAÇÃO DA VASCULARIZAÇÃO, ESTABILIDADE DA FRATURA
LEI DE WOFF
SEGMENTO ÓSSEO DE DISTRAÇÃO
SEGMENTO ÓSSEO DE COMPRESSÃO
A FORMA E A ESTRUTURA DE UM OSSO SÃO UM REFLEXO DAS FORÇAS E SOLICITAÇÕES A QUE ESTÁ SUBMETIDO
CARGA NEGATIVA - OSTEOBLASTO - DEPOSIÇÃO ÓSSEA
CARGA POSITIVA - OSTEOCLASTO - REABSORÇÃO ÓSSEA
FRATURA EXPOSTA
-O QUE É
-TRATAMENTO
-CLASSIFICAÇÃO DE GUSTILO-ANDERSON
-1
-2
-3
-A
-B
-C
FRATURA EM QUE EXISTE PERTUITO COM A PELE, PROPICIANDO INOCULAÇÃO DE GERMES
ANTIBIOTICOTERAPIA, MELHOR LIMPEZA POSSÍVEL, MELHOR IMOBILIZAÇÃO POSSÍVEL, CUIDADOS SISTÊMICOS
FERIDA MENOR QUE 1CM, PUNTIFORME, CONTUSÃO MÚSCULAR E CONTAMINAÇÃO MÍNIMA, FRATURA SIMPLES
ENTRE 2 E 10CM. ESMAGAMENTO MODERADO A MÍNIMO, CONTAMINAÇÃO MODERADA, FRATURA SIMPLES COM CONTAMINAÇÃO MÍNIMA
FERIDA MAIOR QUE 10CM, COM DANO GRAVE A PARTES MOLES, CONTAMINAÇÃO SIGNIFICATIVA E COMINUIÇÃO MÍNIMA
POSSÍVEL COBERTURA ÓSSEA (ARMA DE FOGO)
COBERTURA ÓSSEA POR MEIO DE RETALHO
LESÃO VASCULAR QUE NECESSITA DE RETALHO
OSTEOPOROSE/OSTEOPENIA
-CAUSAS
-O QUE OCORRE
-TRATAMENTO
-ONDE PRINCIPALMENTE ENFRAQUECE O OSSO
RAQUITISMO
HORMONAL, DIETA, SARCOPENIA
METABOLISMO ALTERADO DA REABSORÇÃO E FORMAÇÃO ÓSSEA
NA METAFISE, TORNANDO-O MUITO SUSCETÍVEL À FRATURAS
DEFICIÊNCIA DE FORMAÇÃO MINERAL DO OSSO (RIGIDEZ) ASSOCIADO A VITAMINA D, FÓSFORO E CÁLCIO (PRINICPALMENTE EM CRIANÇAS)
