Síndrome obstructivo nasal

Question 1

Funciones de la nariz

Answer 1

• humedecer el aire (mediante los cornetes)
• calentar el aire (cornetes
• filtrar el aire (moco y motilidad ciliar)
• función olfatoria (epitelio olfatorio en la región 3 de la nariz)

Question 2

¿A qué se asimilan los cornetes?

Answer 2

al pene en el sentido de que tienen cuerpos cavernosos que se llenan de sangre para calentar el aire

Question 3

componentes de la pirámide nasal:

Answer 3

Componente óseo:
* huesos propios nasales
* rama ascendente del maxilar superior

Componente cartilaginoso:
* cartilagos laterales superiores e inferiores

Question 4

componentes de las fosas nasales:

Answer 4

Cada fosa nasal tiene una crura medial delgada, y una crura lateral más gruesa, que forman la figura triagular de la nariz vista desde abajo

Question 5

¿Qué estructuras componen el ángulo de la válvula nasal?

Answer 5

Las cruras mediales se juntan con el septum nasal, y cuando se unen con las cruras laterales se forma un ángulo conocido como válvula nasal

Question 6

¿Cuánto debe de medir el ángulo de la válvula nasal?

Answer 6

10° a 15°

cuando se cierra esta válvula empeoran los síntomas de obstruccón nasal

Question 7

(V/F)

La nariz tiene el 50% de la resistencia de todo el tracto respiratorio y la válvula nasal ofrece el 50% de la resistencia de la nariz

Answer 7

V

Question 8

componentes del septum nasal:

Answer 8

Óseo:
* arriba: lámina perpendicular del etmoides
* abajo: vómer

Cartilaginoso
* cartílago cuadrangular

Question 9

En caso de traumatismo nasal directo…¿Cuáles estructuras anatómicas son más facilmente lesionables?

Answer 9

las que están delante del plano frontal, es decir, el componente cartilaginoso de la nariz y el septum nasal, y los huesos propios nasales

Question 10

Las cavernas de los cornetes se llenan de sangre ante la estimulación ____________.

Answer 10

parasimpática

los cornetes pueden causar obstrucción nasal cuando se llenan de sangre

Question 11

Inervación de la nariz:

Answer 11

Sensorial
* par I (olfatorio)

Autónoma
N. pterigopalatino

Question 12

irrigación de la nariz:

Answer 12

• Arterias etmoidales anterior y posterior
• Arteria esfenopalatina
• Arteria palatina mayor
• Arteria labial superior

Todas estas arterias convergen en el plexo de Kiesselbach en la parte anterior del septum nasal, y es una de las causas principales de epistaxis

Question 13

¿Qué tipo de epitelio tiene el vestíbulo nasal?

Answer 13

plano estratificado no queratinizado

Question 14

Inspiración:

Answer 14

Entrada del aire por las narinas

Flujo vertical del aire hacia la fosa nasal (50% de resistencia)

Entrada al cavum nasal

Flujo horizontal hacia el cornete inferior y medio

Flujo vertical hacia el cornete superior

Flujo acelerado hacia la rinofaringe

Question 15

Estructuras anatómicas que pueden aumentar la resistencia nasal:

Answer 15

• insuf. valvular (válvula cerrada)
• desviaciones de septum
• hipertrofia de cornetes
• variaciones anatómicas
• lesiones ocupantes del espacio

Question 16

¿Qué es el sindrome obstructivo nasal?

Answer 16

aumento de la resistencia nasal a expensas del cavum o de la válvula, lo que altera las funciones básicas de la nariz: calentamiento, humidificación y filtración del aire

Question 17

Clínica del síndrome obstructivo nasal:

Answer 17

• respiración oral variable o constante
• labio inferior seco
• sensación de boca seca al despertar
• fatiga ante ejercicio y compensación
• ronquido
• sueño no reparador

Question 18

¿Cómo diagnostico síndrome obstructivo nasal?

Answer 18

La exploración clínica se hace con visión directa o a través de instrumentación óptica.

Se realiza una tomografía computarizada simple de nariz y senos paranales.

Se realiza una rinomanometria para evaluar lo funcional

Question 19

Clasificación de tipos de desviaciones:

Answer 19

Crestas
* desviación de la parte cartilaginosa del septum
* se localizan en la región II de Cottle (adelante y abajo)

Espolones
* desviación de la parte ósea del septum
* Se localizan en la región 4 (detrás y arriba)

Septum combado (a tensión)
* septum de gran tamañp en relación al tamaño de la nariz
* el septum se encuentra completamente arquedo

Septum fracturado
* se ve como un septum que tiene una angulación abrupta

Muchos pacientes tienen combinaciones de las desviaciones anteriores

Question 20

Áreas de cottle

Answer 20

Área I

Vestíbulo y válvula nasal

Área II

Abajo y adelante

Área III

Ático nasal

Es la zona más alta

Ahí se encuentra la mucosa olfatoria

Área IV

Question 21

¿Qué es un espolón contactable?

Answer 21

cuando la punta del espolón entra en contacto con un cornete

Question 22

¿Qué es un espolón infiltrable?

Answer 22

espolón que se entierra en un cornete, lo que es un detonante para cefaleas

Question 23

Tratamiendo de síndrome obstructivo nasal:

Answer 23

quirurgico:
* septoplastía (cerrada o abierta)
* rinoseptoplastía (cauterización de los cornetes inferiores)
* turbinoplastía (cortar los cornetes)

farmacológico:

Antibioticoterapia

Higiene nasal

Antiinflamatorio (Corticoesteroides nasales, orales, antihistamínicos (en pacientes Th2) o incluso inmunomoduladores )