poliposis rinosinusal Flashcards
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¿Qué es la poliposis?
Estado de inflamación severa máxima inflamación (severa y crónica) de la mucosa nasal, que origina una proliferación no neoplásica.
Se relaciona con síntomas como obstrucción nasal y rinolalia.
¿Cuáles son las histologías que pueden presentarse en la poliposis?
Pueden ser eosinofílica (asociada a Th2) o neutrofílica (asociada a inflamación/infección).
¿A qué condiciones puede estar relacionada la poliposis?
- Sinusitis crónica
- Asma
- Rinitis alérgica
- Triada de Samter (asma, pólipos nasales e intolerancia a AINES).
¿Qué es la inflamación crónica en el contexto de la poliposis?
Es un edema y moco que genera degeneración polipoidea, obstruyendo áreas de paso y drenaje de la nariz y senos paranasales.
lo que a su vez predispone a infecciones (sinusitis), que generan más edema y moco, generando un ciclo vicioso
¿Cuáles son los síntomas cardinales de la poliposis?
- Obstrucción nasal
- Rinolalia
- Hiposmia o anosmia.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la poliposis?
Es clínico, auxiliado por visualización directa de los pólipos, estado de mucosa nasal, degeneración polipoidea, hipertrofia de cornetes inferiores y rinorrea.
¿Qué pruebas diagnósticas auxiliares se utilizan para la poliposis?
- Rinoscopía o endoscopía
- Tomografía de senos paranasales
- Pruebas de alergia (cutáneas o RAST)
- Estudios de laboratorio (IgE específica)
- Estudios histopatológicos.
¿Dónde se localiza habitualmente la poliposis rinosinusal?
En el meato medio y/o superior, o en los corredores nasales.
¿Cuál es el tratamiento para la poliposis?
Es multifactorial e incluye tratamiento médico y quirúrgico.
¿Cuál es la primera línea de tratamiento médico para la poliposis?
- Esteroides
- Antibióticos
- Higiene nasal.
¿Qué tipo de soluciones se utilizan para deshidratar los pólipos?
Soluciones hipertónicas.
¿Qué se debe considerar al administrar antibióticos a pacientes con poliposis?
Siempre se debe suponer la presencia de S. aureus.
¿Qué tipo de cirugía se realiza en el tratamiento quirúrgico de la poliposis?
Polipectomía y curetaje mediante cirugía endoscópica.
¿Qué efecto tienen los macrólidos en la poliposis rinosinusal?
Tienen un efecto antiinflamatorio similar al de los AINES.
¿Cuál es el esquema de dosis para los macrólidos en el tratamiento de la poliposis?
500 mg cada 12 horas por 10 días como dosis terapéutica, luego 500 mg cada 24 horas por 10 días como dosis antiinflamatoria.
¿Qué se debe hacer para que el esteroide nasal alcance los pólipos más superiores?
El paciente necesita bajar la cabeza y aplicarse el esteroide.
¿Cuál es el abordaje de Cadwell-Luc en el tratamiento de pólipos?
Consiste en entrar por vía oral al seno maxilar para retirar los pólipos en los senos maxilares.
