Síndrome nefrótico

Question 1

¿Qué es el síndrome nefrótico?

Answer 1

Excreción proteica urinaria elevada (>3.5g/1.73m2/24 horas), edema periférico y anormalidades metabólicas (hipercolesterolemia, hipoalbuminemia)

Question 2

Etiología de síndrome nefrótico

Answer 2

• Más frecuente en niños: enfermedad de cambios mínimos
• Más frecuente en adultos: glomerulonefritis membranosa
• Otros: idiopática, DM, LES, Amiloidosis, enfermedad de cambios mínimos, glomerular focal, nefropatía membranosa o membranoproliferativa

Question 3

Cuadro clínico de síndrome nefrótico

Answer 3

Edema palpebral y periférico, ascitis, anasarca, hipertensión, derrame pleural, disnea de esfuerzo, plenitud abdominal y ganancia ponderal significativa

Question 4

Indicaciones de biopsia renal en síndrome nefrótico

Answer 4

Proteinuria persistente en etiología incierta

Question 5

Tratamiento farmacológico general en síndrome nefrótico

Answer 5

• Furosemida: control de edema
• IECA: reducción de proteinuria, incluso pacientes normotensos
• Terapia anticoagulante: mientras persista la proteinuria nefrótica o albúmina <20g/L

Question 6

Tratamiento específico en síndrome nefrótico

Answer 6

• Enfermedad de cambios mínimos: prednisona 1mg/kg/día, ciclofosfamida y clorambucil
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: esteroides
• Glomerulonefritis membranosa: ciclofosfamida-corticoide
• Glomerulonefritis membrano proliferativa: esteroides y antiplaquetarios/anticoagulante