Síndrome nefrítico

Question 1

¿Qué es lo síndrome nefrítico?

Answer 1

Condición clínica definida por asociación de hematuria, proteinuria y frecuentemente hipertensión e insuficiencia renal

Question 2

Hallazgos en EGO en síndrome nefrítico

Answer 2

Sedimento urinario activo, con eritrocitos dismórficos (especialmente acantocitos), involucrando frecuentemente otros tipos de cilindros celulares y un grado variable de proteinuria.

Question 3

Clasificación de síndrome nefrítico

Answer 3

• Síndrome nefrítico primario: confinada al riñón
• Glomerulonefritis secundaria: componente de un trastorno sistémico

Question 4

Presentaciones clínicas de síndrome nefrítico en niños

Answer 4

• Glomerulonefritis postinfecciosa (causa más común, 50-90% de los casos en países subdesarrollados)
• Síndrome nefrítico agudo
• Hematuria macroscópica recurrente
• Glomerulonefritis crónica

Question 5

Microorganismos relacionados con síndrome nefrítico postinfeccioso

Answer 5

o Bacteriana: EBHGA (95%), estafilococos, S. viridans y muy raras por Klebsiella, Mycoplasma, meningococo y otros como fiebre tifoidea, lepra, brúcela, Leptospira y sífilis.
o Viral: VHB, VHC, VIH, VEB, CMV, varicela, rubeola, sarampión, coxsackie, parotiditis y hantavirus.
o Parásitos: malaria, esquistosomiasis, toxoplasmosis, filariasis, triquinosis y tripanosomiasis.
o Otros: Candida y rickettsias.

Question 6

Cuadro clínico de glomerulonefritis postinfecciosa

Answer 6

Antecedente de infección estreptocócica cutánea o faríngea, edema que inicia después de un período de latencia seguido de aparición de orina “ahumada” y escasa e incrementos en la TA.
Puede haber anuria y proteinuria en rango nefrótico.

Question 7

Cuadro clínico del síndrome nefrítico

Answer 7

o Hematuria macroscópica o microscópica: puede haber cilindros hemáticos.
o HTA: por retención hidrosalina, puede causar encefalopatía hipertensiva e ICC.
o Edema
o Proteinuria: leve a moderada
o Oliguria e insuficiencia renal

Question 8

Tratamiento general de síndrome nefrítico

Answer 8

Tratamiento de manifestaciones clínicas, incluyen restricción de agua y sodio, diuréticos de asa.

Question 9

Tratamiento específico de síndrome nefrítico

Answer 9

De acuerdo a patología causante:
- Post estreptocócica: antibiótico, enfermedad severa (histología) pulsos de metilprednisolona o plasmaféresis
- Nefropatía por IgA y púrpura de Shönlein-Henoch: corticoides y IECA
- Sx Goodpasture: corticoides