Peritonitis asociada a DP Flashcards
Principal causa de fracaso de tratamiento en pacientes con DP
Los episodios de peritonitis
Etiología de peritonitis asociada a DP
Bacterias Gram + en 60-80%
1 Staphylococcus epidermidis
2 S. aureus
3 Bacillos Gram - (Pseudomonas aureginosa el más frecuente)
Mecanismos de entrada de microorganismos para peritonitis asociada a DP y microorganismo más frecuente
- Intraluminal (más frecuente): errores en técnica durante la conexión de la bolsa al catéter. S. epidermidis
- Periluminal: bacterias en la piel ingresan a la cavidad por el catéter. S. aureus o P. aureginosa.
- Transmural: bacterias intestinales migran por pared abdominal a peritoneo. E. coli y Klebsiella spp
- Hematógena: siembra por torrente sanguíneo. Estreptococos y estafilococos.
- Contigüidad/transvaginal: ascendente. Candida spp.
Cuadro clínico de peritonitis asociada a DP
Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, líquido turbio.
Diagnóstico de peritonitis asociada a DP
Se confirma con presencia de al menos 2 de 3 de estos hallazgos:
- Síntomas y signos de inflamación peritoneal
- LP turbio con >100leuc/microlitro o >50% neutrófilos (PMN)
- Demostración de bacterias en LP por tinción Gram y/o cultivo
Tratamiento para peritonitis asociada a DP
- Vancomicina o cefalosporina 1ra generación (cefalotina o cefazolina) + ceftazidima o un aminoglucósido (amikacina, gentamicina o tobramicina) durante dos semanas.
- Se prefiere vía IP, IV se indica en caso de sepsis
Indicaciones para retiro de catéter obligatorio en peritonitis asociada a DP
Peritonitis recidivante, refractaria, fúngica, por múltiples organismos entéricos y tuberculosa
Tiempo para recolocación de catéter posterior a un episodio de peritonitis asociada a DP
Mínimo 3 semanas en caso de peritonitis fúngica y 6 semanas en peritonitis tuberculosa.
Método para reducir riesgo de infección para peritonitis asociada a DP
Mupirocina o gentamicina tópica en orifico de salida de catéter
