Síndrome nefrótica- LHM Flashcards
Quais as principais características da síndrome nefrótica- doença de lesão mínima?
- Proteinúria maciça maior ou igual 50 mg/kg/dia
- hipoproteinemia
- edema
- hipercolesterolemia
Qual é a frequência segundo sexo?
meninos, nos primeiros anos de vida; 2:1 na faixa etária acometida.
Qual a faixa etária mais comum?
entre 2-7 anos, pico aos 3
Qual a HN da LHM?
perda da barreira renal de carga e tamanho -> alteração do SI -> alteração de estrutura podocitária-> perda proteica.
Qual mecanismo do edema?
queda de pressão oncótica, devido perda de proteínas, extravasamento do plasma pro terceiro espaço.
Quais são as características desse edema?
- intenso
- temperatura, mas poderia ser frio se muito intenso
- insidioso (1- 2 sem)
- mole
- anasarca
Qual estado geral esperado da criança?
- aspecto mais quieto (REG)
- pele seca, não brilha
- cabelos e unhas quebradiças (quando mais tempo de evolução); desnutrição secundária
- pode haver edema de escroto, derrame pleural, hepatomegalia, ascite
- fáceis de lua cheia
Alterações celulares presentes na LHM?
alteração de células T, permeabilidade vascular
Como se encontra a PA desses pacientes?
há hipovolemia-> normotensão/ tendendo a hipotensão -> diminuição da TFG- devido quantidade de volume circulante (não muito significativo)
- pela retenção de sódio, pode acontecer hipertensão transitória- CUIDADO.
Qual o mecanismo da hiperlipidemia?
“tentativa” do fígado de repor a proteína: vai tentar fazer a produção, mas a via de produção é a mesma. Compensação hepática.
Porque esses pacientes teriam facilidade de fazer trombose?
- devido perda de fatores relacionados a fibrinólise (anti-trombina 3).
- aumento do fibrinogênio.
- hemoconcentração, anemia, aumento de agregação plaquetária (mais plaquetas circulando)
- questões infecciosas (?)
Porque esses pacientes podem ter eventos hemorrágicos?
- Perda de proteína C e proteína S, mas é raro… pode estar ligado a seletividade das proteínas perdidas.
Quais exames pedir no PS?
EAS Proteínas totais e frações ou eletroforese de proteínas Perfil lipídico Hemograma (se houver pico febril) Proteinúria de 24h, depois que internar
Quais alterações esperadas no EAS/ proteinúria de 24h ?
proteinúria >150 mg/dia ou 3 ou 4 cruzes em 4
cilindros hialinos
pode haver hematúria
proteína macroscópica
Quais alterações esperadas na dosagem de proteínas totais e frações ou eletroforese de proteínas?
hipoalbuminemia hipogamaglobulinemia aumento de alfa-2 IgG1 e IgG2- baixas IgA e IgM- elevadas
