Síndrome nefrítica- GNDA

Question 1

Quais os principais sintomas da síndrome nefrítica?

Answer 1

EDEMA (súbito)
HIPERTENSÃO
HEMATÚRIA

Question 2

Qual o conceito de GNDA?

Answer 2

• PROCESSO INFLAMATÓRIO NÃO SUPURATIVO
• AGUDA
• AUTOLIMITADA
• AFETA GLOMÉRULOS

Question 3

Qual é a frequência em relação ao sexo?

Answer 3

meninos 2:1 meninas

Question 4

Qual o pico e faixa etária da doença?

Answer 4

PICO: 7

Faixa etária: 5-12

Question 5

Qual a doença prévia mais comum?

Answer 5

impetigo.

Question 6

Qual fator da criança interfere no desenvolvimento da doença?

Answer 6

predisposição genético da criança

Question 7

Qual agente etiológico mais comum?

Answer 7

estreptococo beta- hemolítico do grupo A . Menos frequente: C ou G.

Question 8

Qual a característica relevante das cepas de strepto?

Answer 8

nefritogênicas: proteína M na parede celular.

Question 9

Qual HN da GNDA?

Answer 9

1) antígeno strepto
2) processo imunológico
3) formação de imunocomp glomerulares
4) reação inflamatória glomerular

Question 10

Qual estrutura é lesada na GNDA?

Answer 10

membrana basal, por processo inflamatório

Question 11

O que a lesão da membrana basal ocasiona?

Answer 11

1) passagem de elementos incomuns
2) redução da luz glomerular
3) redução de TFG
4) retenção de: creatinina, ureia, potássio

Question 12

O que a diminuição da TFG ocasiona?

Answer 12

1) redução da oferta de água e eletrólitos aos túbulos renais
2) provoca reabsorção desses compostos
OLIGÚRIA
e aumento do volume circulante: EDEMA, HIPERTENSÃO ARTERIAL
CONGESTÃO CIRCULATÓRIA

Question 13

Quais características da macroscopia?

Answer 13

rins aumentados de volume e pontos hemorrágicos na capsula

Question 14

Quais características da microscopia?

Answer 14

glomérulos uniformemente envolvidos (difusos)

Question 15

Qual o quadro clínico?

Answer 15

oligúria, hematúria (n sao mto percebidos)

TRÍADE: edema, HAS .

Question 16

Quais exames necessários?

Answer 16

EAS
creatinina, sódio, potássio, uréia. 
complemento sérico: C3, C4, CH50. 
ASLO
Anti-DNAase

Question 17

Qual alteração esperada no EAS?

Answer 17

densidade urinária pode estar elevada 
proteinúria discreta a moderada
hematúria
leucocitúria 
ciindrúria

Question 18

Quais alterações laboratoriais?

Answer 18

aumento de ureia, sódio, potássio, creatinina
redução de C3
ASLO mais elevado em amigdalites

Question 19

Quais são as indicações de biópsia renal?

Answer 19

• Anúria ou aligúria importante por mais de 72 horas;
• Proteinúria nefrótica por mais de 4 semanas;
• HA ou hematúria macroscópica por mais de 6 semanas;
• C3 baixo por mais de 6 semanas;
• Azotemia acentuada ou prolongada.

Question 20

Quais aspectos gerais do tratamento?

Answer 20

INTERNAÇÃO DE TODOS OS CASOS (média de 7 dias)
RESTRIÇÃO HÍDRICA E SALINA
VASODILATADOR (reduzir PA)
ANTIBIÓTICO (erradicar cepa nefritogênica)
AFERIR PRESSÃO ARTERIAL DE 4h/4h

Question 21

Quais considerações a respeito da dieta?

Answer 21

quota hídrica restrita e de sódio.

Question 22

Qual antibiótico deve ser usado?

Answer 22

penicilina benzatina ou eritromicina

Question 23

Qual diurético deve ser usado?

Answer 23

furosemida VO ou IM.

Question 24

Quais hipotensores serão utilizados?

Answer 24

hidralazina ou nifedipina

Question 25

Qual o prognóstico da GNDA?

Answer 25

melhora do quadro confirmada pela diurese normal, redução do edema, além de normalidade de níveis pressóricos–> hematúria melhora por último.

Question 26

Quando da alta e qual o seguimento?

Answer 26

alta: pressão normalizada
seguimento: normalização do complemento sérico após 2 meses

Question 27

Quais as características do edema na GNDA?

Answer 27

generalizado
mole
depressível
sem alteração de temperatura
agudo 
*principal queixa para busca de PS

Question 28

Quais características da HAS na GNDA?

Answer 28

usualmente assintomática

*possível complicação: encefalopatia hipertensiva

Question 29

Quais características da hematúria na GNDA?

Answer 29

pode ser macroscópica, mas maioria microscópica

*urina cor de coca-cola

Question 30

Porque hematúria macroscópica apresenta “cor de coca-cola”?

Answer 30

hemácia metabolizada, parcialmente destruída 
origem alta (rins)

Question 31

Quais as características da oligúria na GNDA?

Answer 31

normal, porém não costuma ser relatada

Question 32

A presença de cilindros hemáticos indicam?

Answer 32

sangramento de origem renal

Question 33

Pra que utilizar a antiDNAse?

Answer 33

pesquisa de strepto na pele

Question 34

Pra que utilizar o ASLO?

Answer 34

pesquisa de strepto na orofaringe

Question 35

Quais complicações podem acontecer em um caso de síndrome nefrítica?

Answer 35

Insuficiência renal aguda
Edema agudo de pulmão
Encefalopatia hipertensiva
Ascite