Síndrome nefrítica- GNDA Flashcards
Quais os principais sintomas da síndrome nefrítica?
EDEMA (súbito)
HIPERTENSÃO
HEMATÚRIA
Qual o conceito de GNDA?
- PROCESSO INFLAMATÓRIO NÃO SUPURATIVO
- AGUDA
- AUTOLIMITADA
- AFETA GLOMÉRULOS
Qual é a frequência em relação ao sexo?
meninos 2:1 meninas
Qual o pico e faixa etária da doença?
PICO: 7
Faixa etária: 5-12
Qual a doença prévia mais comum?
impetigo.
Qual fator da criança interfere no desenvolvimento da doença?
predisposição genético da criança
Qual agente etiológico mais comum?
estreptococo beta- hemolítico do grupo A . Menos frequente: C ou G.
Qual a característica relevante das cepas de strepto?
nefritogênicas: proteína M na parede celular.
Qual HN da GNDA?
1) antígeno strepto
2) processo imunológico
3) formação de imunocomp glomerulares
4) reação inflamatória glomerular
Qual estrutura é lesada na GNDA?
membrana basal, por processo inflamatório
O que a lesão da membrana basal ocasiona?
1) passagem de elementos incomuns
2) redução da luz glomerular
3) redução de TFG
4) retenção de: creatinina, ureia, potássio
O que a diminuição da TFG ocasiona?
1) redução da oferta de água e eletrólitos aos túbulos renais
2) provoca reabsorção desses compostos
OLIGÚRIA
e aumento do volume circulante: EDEMA, HIPERTENSÃO ARTERIAL
CONGESTÃO CIRCULATÓRIA
Quais características da macroscopia?
rins aumentados de volume e pontos hemorrágicos na capsula
Quais características da microscopia?
glomérulos uniformemente envolvidos (difusos)
Qual o quadro clínico?
oligúria, hematúria (n sao mto percebidos)
TRÍADE: edema, HAS .
Quais exames necessários?
EAS creatinina, sódio, potássio, uréia. complemento sérico: C3, C4, CH50. ASLO Anti-DNAase
Qual alteração esperada no EAS?
densidade urinária pode estar elevada proteinúria discreta a moderada hematúria leucocitúria ciindrúria
Quais alterações laboratoriais?
aumento de ureia, sódio, potássio, creatinina
redução de C3
ASLO mais elevado em amigdalites
Quais são as indicações de biópsia renal?
- Anúria ou aligúria importante por mais de 72 horas;
- Proteinúria nefrótica por mais de 4 semanas;
- HA ou hematúria macroscópica por mais de 6 semanas;
- C3 baixo por mais de 6 semanas;
- Azotemia acentuada ou prolongada.
Quais aspectos gerais do tratamento?
INTERNAÇÃO DE TODOS OS CASOS (média de 7 dias)
RESTRIÇÃO HÍDRICA E SALINA
VASODILATADOR (reduzir PA)
ANTIBIÓTICO (erradicar cepa nefritogênica)
AFERIR PRESSÃO ARTERIAL DE 4h/4h
Quais considerações a respeito da dieta?
quota hídrica restrita e de sódio.
Qual antibiótico deve ser usado?
penicilina benzatina ou eritromicina
Qual diurético deve ser usado?
furosemida VO ou IM.
Quais hipotensores serão utilizados?
hidralazina ou nifedipina
Qual o prognóstico da GNDA?
melhora do quadro confirmada pela diurese normal, redução do edema, além de normalidade de níveis pressóricos–> hematúria melhora por último.
Quando da alta e qual o seguimento?
alta: pressão normalizada
seguimento: normalização do complemento sérico após 2 meses
Quais as características do edema na GNDA?
generalizado mole depressível sem alteração de temperatura agudo *principal queixa para busca de PS
Quais características da HAS na GNDA?
usualmente assintomática
*possível complicação: encefalopatia hipertensiva
Quais características da hematúria na GNDA?
pode ser macroscópica, mas maioria microscópica
*urina cor de coca-cola
Porque hematúria macroscópica apresenta “cor de coca-cola”?
hemácia metabolizada, parcialmente destruída origem alta (rins)
Quais as características da oligúria na GNDA?
normal, porém não costuma ser relatada
A presença de cilindros hemáticos indicam?
sangramento de origem renal
Pra que utilizar a antiDNAse?
pesquisa de strepto na pele
Pra que utilizar o ASLO?
pesquisa de strepto na orofaringe
Quais complicações podem acontecer em um caso de síndrome nefrítica?
Insuficiência renal aguda
Edema agudo de pulmão
Encefalopatia hipertensiva
Ascite
