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Pediatria > Dificuldade respiratória > Flashcards

Dificuldade respiratória Flashcards

1
Q

A propedêutica é baseada em quais aspectos?

A

padrão respiratório
aumento do trabalho respiratório
cor

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Q

Quais aspectos devem ser considerados na avaliação do padrão respiratório?

A
  • frequência respiratória : taquipneia

- ritmo e periodicidade da respiração: apneia, respiração periódica.

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3
Q

Quais aspectos devem ser considerados na avaliação do trabalho respiratório?

A
  • batimento de asas nasais
  • gemido expiratório
  • head bobbing
  • retrações torácicas
    (intercostal, subcostal, supraesternal, esternal)
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4
Q

Quais aspectos devem ser considerados na avaliação da cor?

A

cianose

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5
Q

Qual o valor normal da FR do RN?

A

40-60 irpm.

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6
Q

Como caracteriza-se a taquipneia?

A

repouso durante ou durante sono -> FR se mantém acima de 60 irpm.

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7
Q

Quais as doenças, relevantes para o conteúdo, onde a taquipneia geralmente se apresenta precocemente?

A

síndrome do desconforto respiratório
pneumonia
atelectasia

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8
Q

Taquipneia isolada é mais comum em quais situações?

A

alterações extrapulmonares: hipertermia, sepse, distúrbios metabólicos e cardiopatias congênitas.

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9
Q

O que é apneia?

A

pausa respiratória superior a 20 segundos ou entre 10 e 15 segundos acompanhada de bradicardia, cianose ou queda de saturação de oxigênio.

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10
Q

Quais principais causas de apneia nas primeiras 72h de vida?

A 
asfixia perinatal
infecções
hemorragia intracraniana
hipotermia
obstrução de vias aéreas
convulsões
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11
Q

Quando a apneia da prematuridade se manifesta?

A

raramente antes de 48 horas

2/3 dos neonatos < 28 sem

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12
Q

O que é respiração periódica?

A

RN pré-termo

10-15 seg de mov respiratórios -> pausa de 5-10 seg

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13
Q

O que é batimento de asas nasais?

A

abertura e fechamento cíclico das narinas durante a respiração espontânea

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14
Q

O que é o gemido expiratório?

A

resulta do fechamento da glote durante a expiração -> mantém CRF e previne colapso.
*comum em SDR.

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15
Q

O que é head bobbing?

A

aumento do trabalho respiratório e representa o movimento para cima e para baixo da cabeça -> musculatura acessória do pescoço

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16
Q

O que são retrações torácicas?

A

deslocamento para dentro da caixa torácica, a cada respiração, entre as costelas.

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17
Q

Em que situações há presença de retrações?

A

pulmões com complacência baixa
obstrução de VA
alterações estruturais do tórax

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18
Q

No que consiste o boletim de Silverman- Andersen?

A

método clínico que quantifica grau de desconforto respiratório e estima gravidade do comprometimento pulmonar
<5: dificuldade respiratória leve
10: grau máximo de dispneia

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19
Q

Quais as classificações da cianose?

A

localizada ou periférica/ generalizada ou central

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20
Q

Quais características da cianose central?

A

envolve mucosa oral
hb < 5 g/dL
sugere hipoxemia grave

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21
Q

Quais características da cianose periférica?

A

pode ser chamada acrocianose
pode aparecer em regiões plantares e palmares
benigna

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22
Q

Quais condições podem estar associadas a cianose central?

A

cardiopatias congênitas
hipertensão pulmonar
afecções graves do parênquima pulmonar

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23
Q

Quais os sinais e sintomas respiratórios que indicam condição grave/ intervenção imediata?

A

gasping, sufocação e estridor (obstrução de vias aéreas)
apneia, esforço respiratório débil (falência respiratória)
bradicardia, hipotensão arterial, má perfusão periférica (colapso circulatório)
cianose, hipoxemia ou palidez (má oxigenação)

24
Q

Quais as grande principais causas de dificuldade respiratória?

A 
caixa torácica
vias aéreas 
neuromusculares
cardiovasculares
metabolismo
respiratória
25
Q

Quais os principais grupos de causas de doenças respiratórias?

A

imaturidade pulmonar
intercorrência no processo de nascimento
alteração no desenvolvimento e crescimento pulmonar antenatal

26
Q

Qual doença respiratória representa o grupo de imaturidade pulmonar?

A

SDR

27
Q

Quais doenças respiratórias representam o grupo de intercorrências no processo de nascimento?

A 
síndrome de aspiração de mecônio
taquipneia transitória do RN 
síndrome de escape de ar 
síndrome de hipertensão pulmonar persistente 
pneumonias
28
Q

Quais doenças respiratórias representam o grupo de alteração no desenvolvimento e crescimento pessoal antenatal?

A 
malformações pulmonares: 
malformação adenomatóide cística
hipoplasia pulmonar
hérnia diafragmática congênita 
derrame pleural congênito 
enfisema lobar congênito
29
Q

Quais características do bebê que nasce com a síndrome do desconforto respiratório?

A 
RN pré-termo 
< 28 sem de gestação
sexo masculino
filhos de mãe diabética
asfixia ao nascimento
30
Q

Qual a principal causa da SDR?

A

deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante alveolar
+ aumento da quantidade de líquido pulmonar.

31
Q

Até que idade gestacional o bb não tem surfactante adequado para vir ao mundo?

A

< 35 sem

32
Q

O que a falta de surfactante na SDR causa, em termos fisiopatologicos?

A

aumento da tensão superficial e da força de retração elástica -> instabilidade alveolar -> formação de atelectasias -> diminuição de complacência pulmonar e CRF -> diminuição da relação ventilação/perfusão -> aumento do shunt intrapulmonar -> hipoxemia, hipercapnia, acidose -> vasoconstrição e hipoperfusão pulmonar -> aumento da pressão nas artérias pulmonares -> shunt extrapulmonar: forame oval e canal arterial -> agravamento da hipoxemia e acidose.

33
Q

Qual o quadro clínico da SDR?

A

sinais e sintomas após o nascimento até as 24h, pico as 48h e melhora após 72h
se má evolução: sinais clinicos acentuados, crises de apneia, deterioração de estado geral e hemodinâmico

34
Q

Como prevenir a SDR?

A

administração antenatal de corticoide
assistência ventilatória precoce
uso de surfactante exógeno

35
Q

Qual o quadro radiológico na SDR?

A

infiltrado retículo- granular difuso + broncogramas aéreos + aumento do líquido pulmonar

36
Q

Quais os critérios dg para SDR?

A

evidências de prematuridade e imaturidade pulmonar
inicio de DR nas primeiras 3h de vida
evidências de complacência pulmonar diminuida, CRF tb, mas trabalho respiratório aumentado
necessidade de oxigênio inalatório/ suporte ventilatório por mais de 24h
rx de tórax sugestivo- 6h e 24h de vida

37
Q

Qual o tratamento da SDR?

A

estabilização metabólica
reposição precoce de surfactante
ventilação mecânica não agressiva

38
Q

O que é a taquipneia transitória do RN?

A

DR leve a moderado por retardo da absorção do líquido pulmonar após o nascimento

39
Q

Quais as situações que predispõe a TTRN?

A

cesárea eletiva sem trabalho de parto
asfixia perinatal
diabetes e asma brônquica materna
policetemia

40
Q

Qual o quadro clínico da TTRN?

A

Mais importante: taquipneia
DR inicia-se nas primeiras horas do nascimento, melhorando a partir de 24h/48h
QC semelhante ao SDR

41
Q

Qual o quadro radiológico da TTRN?

A

congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação leve/moderada, cardiomegalia, derrame pleural

42
Q

Qual o grupo de risco para síndrome de aspiração de mecônio?

A

RN IG >40 sem

RN c asfixia perinatal

43
Q

Quais aspectos relevantes para a eliminação de mecônio para o LA?

A

sofrimento fetal
compressão mecânica do abdome fetal durante o parto
maturidade fetal

44
Q

Como ocorre a aspiração de mecônio

A

gasping -> mecônio na arvore respiratória

45
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da aspiração de mecônio?

A

obstrução/ inflamação (a depender da sua espessura) -> pneumonite química e necrose celular + presença de agregação plaquetária -> formação de microtrombos -> hipertensão pulmonar = alteração da relação ventilação/perfusão -> hipóxia, hipercapnia, acidose.

46
Q

Qual o quadro clínico de SAM?

A

sintomas respiratórios de início precoce e progressivo+ cianose grave.
sem complicações: resolução em 5/7d

47
Q

Qual o quadro radiológico da SAM?

A

atelectasia com aspecto granular grosseiro alternado com áreas de hiperinsuflação em ambos campos pulmonares
pode ter: consolidações lobares ou multilobares, enfisema intersticial, pneumotórax/ pneumomediastino.

48
Q

Quais os critérios diagnósticos da SAM?

A

história de LAM, presença de mecônio na traqueia, alteração radiológica compatível

49
Q

O que é a síndrome de escape de ar?

A

entidade clínico-radiológica -> espectro variado de doenças pulmonares e extrapulmonares-> presença de ar em regiões anteriormente não aeradas.

50
Q

O que causa a SEAr?

A

perda de solução de continuidade do epitélio respiratório.

51
Q

Quais as classificações de SEAr?

A

INTERSTÍCIO PULMONAR- enfisema intersticial pulmonar
ESPAÇO PLEURAL- pneumotórax
MEDIASTINO- pneumomediastino
PERICÁRDIO- pneumopericárdio
CAVIDADE PERITONEAL- pneumoperitôneo
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO- enfisema subcutâneo
CORRENTE SANGUÍNEA- embolia gasosa

52
Q

Quais os quadros mais importantes decorrentes da SEAr?

A

intersticial pulmonar e pneumotórax.

53
Q

Qual a fisiopatologia da SEAr?

A

acúmulo de gás -> compressão do parênquima pulmonar e VA distais -> distúrbio da relação ventilação/ perfusão -> hipoxemia e hipercapnia.
aumento da pressão intersticial -> compressão dos vasos sanguíneos -> hipertensão pulmonar c/ shunt extrapulmonar
aumento da pressão no tórax-> diminuição do retorno venoso e débito cardíaco-> hipotensão arterial, choque, redução de perfusão sistêmica (IRA e LIC)

54
Q

Como é feito o diagnóstico da SEAr?

A

radiológico

55
Q

Qual é o quadro clínico da SEAr?

A

variam segundo: tipo, magnitude e velocidade da instalação.

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