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Pediatria > Doenças exantemáticas > Flashcards

Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual a definição de doença exantemática?

A

doenças infeciosas sistêmicas cuja principal manifestação é na pele.

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2
Q

Qual exemplo de uma doença que apresenta exantema, mas não é classificada como DE?

A

mononucleose; porcentagem baixa.
classificada como doença linfoproliferativa.

  • dengue; classificada como febre hemorrágica.
  • doença de Kawasaki;
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3
Q

Quais características, geralmente, comuns entre elas?

A
  • sintomas gerais
  • enantema
  • exantema
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4
Q

Quais mecanismos de agressão a pele?

A
  • invasão e multiplicação direta na pele (varicela zóster e herpes simples);
  • ação de toxinas (escarlatina, infecções estafilocócicas);
  • ação imunoalérgica com expressão na pele (virose exantemáticas);
  • dano vascular, podendo causar obstrução e necrose na pele (meningoccocemia e febre purpúrica).
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5
Q

Quais as doenças clássicas?

A

sarampo, varicela, rubéola, exantema súbito, escarlatina, eritema infeccioso.

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6
Q

Quais tipos de lesões geralmente aparecem?

A

máculas, pápulas, nódulos, vesículas, bolhas, pústulas, placas.
PODENDO SER
purpúricas, pequiadas, equimóticas, morbilifomres, escarlatiniformes.

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7
Q

Qual etiologia do sarampo?

A

Família: Paramixovírus;
Gênero: morbilivírus.
- vírus de RNA.

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8
Q

Qual faixa etária mais acometida no sarampo?

A

antes da vacina: escolares e pré-escolares;

atualmente: jovens adultos.

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9
Q

Qual o mecanismo de transmissão do sarampo?

A

via aérea, gotículas de saliva

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10
Q

Qual o tempo de incubação do sarampo?

A

8-12 dias.

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11
Q

Qual o tempo de contágio do sarampo?

A

2d antes do início dos pródromos até 4d após aparecimento de exantema.

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12
Q

Qual o quadro clínico do sarampo?

A

início com mal-estar-> enantema -> por volta do 3d de enantema, pico de febre (dia de pior clínica) -> surge exantema (retroauricular com desenvolvimento craniocaudal).

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13
Q

Qual principal aspecto do quadro clínico do sarampo a ser considerado?

A

grave queda do estado geral

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14
Q

Quais principais características do pródromo do sarampo?

A
  • 3/4d
  • febre elevada: 3/4 d de exantema
  • tosse seca e intensa
  • coriza, de hialina a purulenta
  • cefaleia
  • mal-estar
  • prostração intensa
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15
Q

O que dever ser feito em relação dos contactantes no sarampo?

A
  • isolamento respiratório até 4 dias após o início do exantema.
  • aplicar vacina contra sarampo até 72h após contágio
  • aplicação de imunoglobulina até 6 dias.
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16
Q

Qual o tipo de exantema características do sarampo?

A

maculopapular eritematoso, difuso e morbiliforme (por estar relacionado ao morbilivirus); disseminação craniocaudal, progredindo para descamação fina ou furfurácea.

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17
Q

O que são manchas de koplik?

A

enantema com orofaringe hiperemiadas -> região oposta aos dentes molares aparecem manchas brancas -> halo hiperemiado e pequenos.
DESAPARECEM gradualmente a partir do pico febril.

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18
Q

Quais características do enantema do sarampo?

A

hiperemia em região de palato mole e manchas de koplik.

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19
Q

Quais são as complicações do sarampo?

A
  • otite média aguda (infecção oportunista bacteriana)
  • laringite
  • traqueobronquiolite
  • pneumonite intersticial
  • ceratoconjuntivite
  • miocardite
  • adenite mesentérica
  • panencefalite esclerosante subaguda.
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20
Q

Como é feito o diagnóstico de sarampo?

A

CLÍNICO

  • laboratório: sorologia IgG e IgM (para confirmação)
  • notificação compulsória.
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21
Q

Como é feita a prevenção no sarampo?

A
  • vacina de vírus vivo e atenuado aplicada no 12 mês de vida e dose de reforço com 4/5 anos de idade.
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22
Q

Qual agente etiológico da rubéola?

A

gênero: togavírus
família: rubivírus
- vírus de RNA

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23
Q

Faixa etária que a rubéola acomete?

A

antes da vacina: pré-escolares e escolares

depois da vacina: adulto jovem que não é vacina.

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24
Q

Qual é o período de incubação da rubéola?

A

14- 21d

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25
Q

Qual o periodo de transmissão da rubéola?

A

2/3d antes dos pródromos até 5d após exantema

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26
Q

Qual o modo de transmissão de rubéola?

A

gotículas de saliva

vertical

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27
Q

Quais medidas em relação aos contactantes na rubéola?

A

isolamento respiratório e de contato para os casos adquiridos pós-parto, até 7d após exantema.
Crianças congênitas transmitem até 1a.

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28
Q

Qual o quadro clínico geral da rubéola?

A

adenopatia região cervical e retroauricular (relevantes)
febre e dor corporal
enantema
exantema com adenomegalia
* não há queda do estado geral como no sarampo

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29
Q

Quais características do enantema?

A

lesões petequiais no palato mole - SINAL DE FORSCHEIMER

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30
Q

Quais características do exantema?

A

início em face-> pescoço e tronco (atingindo membros em 24h).
- MACULOPAPULAR RÓSEO, pode convalecer no tronco e tem curta duração de 3 ou menos dias.

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31
Q

Qual a preferência de medicamentos sintomáticos?

A

analgésicos, antitérmicos:
DIPIRONA E PARACETAMOL.
*não usar AINE: ibuprofeno.

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32
Q

Quais complicações esperadas na rubéola?

A

púrpura trombocitopênica, encefalite, artralgia.

- eventos hemorrágicos (?)

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33
Q

Como é o diagnóstico da rubéola?

A

CLÍNICO

  • pode fazer IgG e IgM.
  • notificação compulsória
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34
Q

Como prevenir rubéola?

A

vacina de vírus atenuado aos 12 meses de idade.

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35
Q

Quais são as vacinas da tríplice e tetra?

A

sarampo rubeola caxumba - 12 meses

adc varicela- 15 meses

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36
Q

Qual agente etiológico da varicela?

A

vírus varicela- zóster

hérpes vírus tipo 3.

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37
Q

Qual a faixa etária que acomete a varicela?

A

principalmente escolares.

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38
Q

Qual o período de incubação da varicela?

A

7-21 dias. (1-3 sem)

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39
Q

Qual o período de transmissão da varicela?

A

10 d antes do surgimento da lesão até que todas estejam no formato de crostas.

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40
Q

Qual o mecanismo de transmissão da varicela?

A

aerossol, contágio direto e pela transmissão vertical

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41
Q

Quais os cuidados com os contactantes na varicela?

A

isolamento respiratório e de contato
- vacina anti-varicela (contato até 120 horas- imunocompetentes >12 meses, sem contraindicações a vacina) ou imunoglobulina vesig (todo pct pós contato até 36h- crianças e adultos imunodeprimidos, gestantes susceptíveis, mães que tiveram varicela no período periparto, neonatos prematuro com mais de 28 sem que a mãe não tem história de contato com varicela, prematuros <28 sem se a mãe teve ou não contato com varicela na vida.)

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42
Q

Qual o quadro clínico geral do pct com varicela?

A

febre baixa
mal-estar
exantema e enantema em todas as mucosas
prurido

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43
Q

Quais características do enantema na varicela?

A

polimorfismo regional, pode acometer couro cabeludo, mucosas orais, conduto auditivo e genitais.
crostas: 5-7d e depois caem, mácula branca.

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44
Q

Quais características do exantema na varicela?

A

polimorfismo regional:

máculas eritematosas -> pápulas, vesículas-> pústulas-> crostas

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45
Q

Quais complicações relacionadas a varicela?

A 
- Infecções bacterianas secundárias (principalmente) - strepto/ stafilo
(piodermites/ erisipela/ celulite).
- pneumonia 
encefalite
- manifestações hemorrágicas
- varicela na gravidez 
- síndrome de Reye
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46
Q

Qual característica da pneumonia que pode ser complicação na varicela?

A
  • pneumonite intersticial, uma das principais causas de óbito na varicela.
47
Q

Qual característica da encefalite que pode ser complicação na varicela?

A
  • pode anteceder ou proceder o exantema, mais comum 3-8d após exantema.
  • pode ocasionar: ataxia, sonolência, coma e hemiplegia.
48
Q

O que é a síndrome de Reye?

A

degeneração aguda do fígado + encefalopatia hipertensiva grave devido uso de AAS.

49
Q

Como é o diagnóstico de varicela?

A

CLÍNICO

- pode associar sorologia (teste de Tsang) -> células gigantes multinucleadas.

50
Q

Quem são os pacientes que vão usar aciclovir no tratamento da varicela?

A 
imunodeprimidos 
pneumopatias/ dermatopatias
complicações 
fazem uso de salicilatos de forma contínua 
adolescentes e adultos
51
Q

Como é o tratamento para varicela?

A

sintomáticos e aciclovir em alguns casos.

52
Q

Como é a prevenção na varicela?

A

vacina antivaricela de vírus vivo ou atenuado

- No SUS: quadrúpula viral aos 15 meses + reforço varicela isolada aos 4 anos.

53
Q

Quais as classificações da varicela?

A

branda
hérpes zóster
progressiva

54
Q

Qual agente etiológico da escarlatina?

A

cepas lisogênicas de streptococcus pyogenes ou beta hemolítico do grupo A

55
Q

Qual a faixa etária da escarlatina?

A

pré- escolar e escolar

56
Q

Como é o diagnóstico de escarlatina?

A

CLÍNICO

  • pode usar sorologias: ASLO e anti-DNAse beta
  • ASLO inespecífico: doença strepto prévia
  • cultura de orofaringe
57
Q

Como é o tratamento da escarlatina?

A

1) penicilina benzatina

2) eritromicina

58
Q

Qual o tempo de incubação da escalatina?

A

2-5 d

59
Q

Qual o tempo de transmissão da escarlatina?

A

início dos sintomas: até 24 h após início do tratamento com atb.

60
Q

Como é a transmissão da escarlatina?

A

gotículas de saliva

61
Q

Qual o quadro clínico geral de escarlatina?

A

faringotonsilite, hiperemia conjutival, tosse, cefaleia, febre + exantema generalizado.

62
Q

Quais características do exantema na escarlatina?

A

micropapular difusas com distribuição centrífuga, com início no tronco -> membros e extremidades. Desaparece com vitropressão, aspecto de lixa.
Polpa palma das mãoes e planta dos pés.

63
Q

Quais as características do enantema na escarlatina?

A

hiperemia em orofaringe + placas de pus em tonsilas e camada espessa sob a língua antes da formação da língua em framboesa.

64
Q

Quais os sinais geralmente presentes na escarlatina?

A

sinal de filatov
sinal de pastia
lingua em fambroesa

65
Q

Qual principal diagnóstico diferencial da escarlatina?

A

Doença de Kawasaki

66
Q

No que consiste o sinal de filatov, na escarlatina?

A

palidez perioral e ausência de hiperemia em palma das mãos

67
Q

No que consiste o sinal de pastia, na escarlatina?

A

faixas escuras, bordôs com petéquias e equimoses nas dobras das articulações

68
Q

No que consiste a língua em framboesa, na escarlatina?

A

hipertrofia das papilas linguais com fundo eritematoso.

69
Q

Quais complicações da escarlatina?

A

Infecções oportunistas

Formação de imunocomplexos: GNDA e febre reumática.

70
Q

Como se dá a transmissão do eritema infeccioso?

A

via aérea, por gotículas, hematogêica, transplacentária (mais grave 2 semestre)

71
Q

Qual a faixa etária do eritema infeccioso?

A

escolares e pré-escolares.

72
Q

Qual o tempo de incubação do eritema infeccioso?

A

7- 14d

73
Q

Qual o tempo de contágio do eritema infeccioso?

A

desconhecido, evolução lenta, 4-5 sem.

74
Q

Quais as considerações relacionadas aos contactantes no eritema infeccioso?

A

observação, sem necessidade de isolamento.

75
Q

Qual o quadro clínico geral do eritema infeccioso?

A
  • não há pródromo
  • Evolução afebril + artralgias e artrites.
  • não há grave queda do estado geral
76
Q

Como evolui o exantema no eritema infecioso?

A

1 etapa: sinal da bofetada (3-5d após sintomas iniciais)
2 etapa: exantema maculopapular difuso com aspecto rendilhado.
- desaparece com 7d e após fator estressante
3 etapa: exantema maculopapular difuso

77
Q

Quais as complicações no eritema infeccioso?

A

anemia profunda e aplasia de medula.

78
Q

Como se dá o diagnóstico do eritema infeccioso?

A

CLÍNICO

pode fazer sorologia para parvovírus humano b19 ou PCR

79
Q

Há modo de prevenção para o parvovírus?

A

Não.

80
Q

No que consiste a síndrome de luvas e meias no eritema infeccioso?

A

apresentação incomum com lesões purpúricas simétricas e eritematosas indolores nas mãos e pés, as vezes, bochecha, cotovelo, joelho e nádega.
Autolimitado (1-2 sem)

81
Q

Qual o tratamento do eritema infeccioso?

A

SINTOMÁTICO

  • aplasia: transfusão de hemoderivados.
  • artropatia: anti-inflamatórios.
82
Q

Qual agente etiológico do exantema súbito?

A

herpesvírus humano 6 e 7

83
Q

Como se dá a transmissão do exantema súbito?

A

gotículas.

84
Q

Qual o tempo de incubação do exantema súbito?

A

5- 15d

85
Q

Qual o tempo de contágio do exantema súbito?

A

durante a fase de viremia, principalmente período febril.

86
Q

O que deve ser considerado para os contactantes no exantema súbito?

A

observação sem necessidade de isolamento.

87
Q

Qual o quadro clínico geral do exantema súbito?

A 
febre alta (>39,5) e contínua, linfonodomegalia cervical + enantema -> após 2/3 dias, febre cai em lise ->exantema -> regride sem descamação.
* sempre bom estado geral.
88
Q

Qual a faixa etária do exantema súbito?

A

6m- 6a (grande maioria <2 a)

89
Q

Como é o enantema no exantema súbito?

A

hiperemia de orofaringe, ter lesões ulceradas em palato e placa de pus em tonsilas.

90
Q

Como é o exantema no exantema súbito?

A

só aparece depois da febre (3-4d), lesões maculopapulares rosadas, iniciam no tronco-> cabeça e extremidades (dura 2d/3d- nao descama)

91
Q

Como é o diagnóstico do exantema súbito?

A

CLÍNICO

- pode fazer sorologia e/ou dosar presença do vírus no sangue periférico.

92
Q

Qual o tratamento para o exantema súbito?

A

SINTOMÁTICO

93
Q

Existe algum tipo de prevenção para o exantema súbito?

A

NÃO.

94
Q

Quais complicações do exantema súbito?

A

convulsão febril, encefalite.

95
Q

Qual etiologia da DMPB?

A 
23 coxsackie
6 coxsackie
31 echo
4 enterovírus 
RNA vírus.
96
Q

Como é a transmissão da DMPB?

A

via fecal-oral.

97
Q

Qual o tempo de incubação da DMPB?

A

3-6 d.

98
Q

Qual o tempo de contágio da DMPB?

A

variável

99
Q

O que deve ser feitos com contactantes na DMPB?

A

observação com preucações entéricas durantes hospitalização.

100
Q

Qual o quadro clínico da DMPB?

A

Pródromo: febre baixa, irritabilidade, anorexia, lesões vesiculares na boca -> úlceras.
Lesões nas extremidades: papulovesiculares (dedos, dorso, palma das mãos, planta dos pés).

101
Q

Como é o diagnóstico da DMPB?

A

isolamento do vírus nas fezes, elevação de anticorpos em soro - duas titulações com espaço de 3/4 semanas entre elas.

102
Q

Como é a prevenção da DMPB?

A

cuidados higiênicos.

103
Q

Qual etiologia e epidemiologia do exantema laterotorácico unilateral?

A
  • não determinada

- meninas 10m-10a

104
Q

Qual o quadro clínico do exantema latertorácico unilateral?

A

unilateral, região axilar, superior do tronco e proximal do braço ->MMII ou geral.

  • Poupa palma das mãos e plantas dos pés e mucosas.
  • Dura 4-6 sem, resolução espontânea.
105
Q

Qual o agente etiológico do herpes simples?

A

vírus HSV-1 do grupo herpes.

106
Q

Qual a transmissão da herpes simples?

A

contato direto com secreção oral infectada.

107
Q

Qual o tempo de incubação da herpes simples?

A

2d-2 sem

108
Q

Qual o tempo de contágio da herpes simples?

A

primo-infecção oral herpética: uma a várias semanas após o surgimento das lesões
infecções recorrentes: 3-4 dias

109
Q

O que deve ser considerado para contactantes na herpes simples?

A

precaução de contato com as lesões.

110
Q

Qual o quadro clínico da herpes simples?

A

primo-infecção: gengivoestomatite herpética.

quadro febril- 2-3d -> lesões orais, vesiculares, dolorosas.

111
Q

Qual o diagnóstico da herpes simples?

A

sorologia IgM

112
Q

Qual o tratamento da herpes simples?

A

aciclovir

113
Q

Qual o modo de prevenção da herpes simples?

A

cuidados higiênicos

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