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Flashcards MED > Síndrome Metabólica > Flashcards

Síndrome Metabólica Flashcards

1
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?

Quantos devem estar presentes para o diagnóstico?

A 
PA => 130/85
HDL < 40 H; <50 M
GLICEMIA JEJUM => 100
TRIGLICERÍDEOS => 150
OBESIDADE ABDOMINAL H > 102; M > 88

São necessários 3 de 5 critérios

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2
Q

ITB (índice tornozelo braquial) < 0,9 é indicativo de que?

A

DAP - Doença arterial periférica

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3
Q

Pela nova Diretriz Americana de HAS, a partir de quanto se considera hipertensão?

A

PAS => 130

PAD => 80

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4
Q

Como fazer o diagnóstico de HAS?

A 
Média da PA em pelo menos 2 consultas =>130/80 OU
Lesão de órgão alvo OU
PA => 180/110 OU
MAPA (vigília) ou MRPA => 135/85 OU
MAPA 24hs => 130/80
MAPA sono => 120/70
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5
Q

Qual situação tem maior risco cardiovascular: HAS jaleco branco ou HAS mascarada?

A

HAS mascarada

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6
Q

Quais os estagios benignos e malignos da nefroesclerose hipertensiva?

A 
BENIGNA:
Arteriolosclerose hialina
Hipertrofia da camada média
MALIGNA:
Arteriolosclerose hiperplásica ("bulbo de cebola")
Necrose fibrinoide
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7
Q

Para que serve a classificação de Keith-Wagener-Barker?

A

Retinopatia hipertensiva

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8
Q

Para que serve a classificação de Keith-Wagener-Barker?

A

Retinopatia hipertensiva

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9
Q

Quais os estágios da retinopatia hipertensiva?

Divida-os em benignos e malignos

A 
Benignos:
I. Estreitamento arteriolar
II. Cruzamento AV patológico
Malignos:
III. Hemorragia/Exsudato
IV. Papiledema
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10
Q

Quais AHO estão mais indicadas para pacientes coronariopatas?

A

BB
IECA
BRA

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11
Q

Quais AHO mais indicados em idosos e negros?

A

Tiazídicos

ACC

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12
Q

Quais AHO mais indicados em diabéticos?

A

IECA

BRA

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13
Q

Foi notificado aumento do CA de pele não melanoma em pacientes que fazem uso de…

A

HCTZ

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14
Q

Quais efeitos adversos do IECA?

A

Tosse e angioedema

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15
Q

Quais efeitos adversos/contra indicações ao uso de IECA ou BRA?

A

IRA (não usar se Cr > 3 - contra indicacao relativa);
K > 5.5;
Estenosa bilateral da arteria renal

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16
Q

Quais indicações para o uso de IECA/BRA?

A 
Jovens, brancos
Doença renal
IC
IAM
Hiperuricemia (losartan)
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17
Q

Quais indicações para uso de tiazídicos?

A

Negro
Idoso
Osteoporose

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18
Q

Quais principais efeitos adversos dos tiazídicos?

A

4 HIPO: Volemia, Na, K, Mg

3 HIPER: Glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota)

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19
Q

Quais os ACC cardiosseletivos? E os não seletivos?

A

Cardiosseletivos: Diltiazem e verapamil

Não seletivos: “dipinas”

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20
Q

Quais indicacoes dos ACC?

A

Negro
Idoso
Arteriopatia periférica
Fibrilacão atrial

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21
Q

Quais efeitos adversos dos ACC?

A

Dipinas: Cefaleia, edema
Outros: Bradiarritmias, IC

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22
Q

Como definir HAS resistente?

A

PA controlada com 04 medicamentos OU

PA não controlada com 03 drogas (incluindo diurético)

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23
Q

Em que consiste a HAS renovascular?

Qual o tratamento?

A

Estenose de arteria renal
Hiperaldosteronismo secundario - hiperreninemico
TTO: IECA / BRA

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24
Q

Qual a fórmula de PAM?

A

PAM = (PAS+2PAD) / 3

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25
Q

O que é urgencia hipertensiva?
Qual a conduta?
Qual droga não se deve fazer?

A

RISCO de lesão (IAM,AVE, IC previos).
CD:PA 160/100 em 24-48h
Drogas via oral: captopril ou clonidina
Não fazer: Nifedipina sublingual (Vasodilatador potente. Pode gerar taquicardia reversa)

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26
Q

O que é emergencia hipertensiva?

Qual a conduta?

A

Lesão aguda de órgão alvo
Conduta: Diminuir 20-25% da PAM em 1 hora
Drogas IV: nitroprussiato, nitroglicerina, BB, hidralazina (gestante)

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27
Q

Qual a diferença de conduta no AVEh e AVEi?

A

AVEh: “Normalizar” PA
AVEi: Não reduzir! Apenas se PA > 220/120 OU >185/110 e usar trombolítico

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28
Q

Qual o quadro clínico da dissecção aórtica?

A

Dor com irradiacao interescapular
Diferenca de PA entre os membros
Sopro aortico
Diferenca da PA de MMSS

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29
Q

Qual o tratamento da disscção aórtica?

Qual a indicação de cirurgia?

A

Colocar FC = 60 e PA 100x70
BB +/- Nitroprussiato

Cirurgia: Tipo A (ascendente)

30
Q

Qual a conduta na intoxicação pelo nitroprussiato?

A 
Reduzir/suspender nitroprussiato
Administrar:
- Hidroxicobalamina (vit B12)
- Nitrito ou tiossulfato de sódio
- Hemodiálise
31
Q

Qual a fórmula de Friedewald?

A

LDL = CT - HDL - TG/5

32
Q

Quais os tipos de dislipidemia?

A

TIPO I: Hipercolesterolemia isolada (LDL > 160)
TIPO II: Hipertrigliceridemia isolada (TG > 150 OU TG> 175 em jejum)
TIPO III: Mista (aumento de LDL e TG)
TIPO IV: HDL baixo (< 40 H; <50M)

33
Q

Quem são os pacientes com alto risco cardiovascular?

A

Doença aterosclerotica (IAM, AVE…)
LDL > 190
Diabetes

34
Q

Quais são os graus de risco cardiovascular?

A

Alto: > 20%
Intermediario: > 7.5%
Limítrofe:> 5%
Baixo:< 5%

35
Q

Qual intensidade da terapia para dislipidemia?

A

Alta (diminuir LDL > 50%): atorvastatina 40-80mg
Moderada (diminuir LDL 30-50%): Atorvastatina 10-20mg; Sinvastatina 20-40mg
Baixa (diminuir LDL <30%): Pravastatina 10-20mg

36
Q

Como fazer o diagnóstico de DM?

A 
Glicemia aleatoria => 200 + sintomas
OU 02 testes:
Glicemia de jejum => 126
Glicemia 2h após TOTG => 200
HbA1c=> 6,5%
37
Q 
Qual insulina responsavel pela glicemia:
A) pré café da manhã
B) pré almoço 
C) pré jantar
D) antes de dormir
A

A) NPH noite
B) regular manhã
C) NPH manhã
D) regular noite

38
Q

Como diferenciar o fenomeno do alvorecer (manhã desprotegida) do efeito somogy?

A

Dosango a glicemia capilar as 3h da manhã

39
Q

Hiperglicemia de rebote por uma hipoglicemia durante a madrugada

Conduta

A

Efeito Somogy (hipoglicemia da madrugada)

Conduta: diminuit nph a noite ou lanche a noite antes de dormir

40
Q

Picos de GH durante a noite elevam a glicemia durante a madrugada; o paciente acorda hiperglicemico

Conduta

A

Fenômeno do Alvorecer (manhã desprotegida)

Conduta: jogar a nph para mais tarde (bed time)

41
Q

Nome da droga que inibe o glucagon

A

Pramlintida (análogo da amilina)

42
Q

Qual o alvo da HbA1c no DM?

A

< 7%

43
Q

Qual o alvo da glicemia capilar pré e pós prandial no DM?

A

Pré: 80-130

Pós: < 180

44
Q

Quais indicações de uso de insulinoterapia desde o início do DM (sem iniciar com outras drogas primeiro)?

A
  • Glicemia => 300 (HbA1c => 10%)
  • Gravidez
  • Estresse
  • Doença hepática e renal avançada
45
Q

Quais são as medicações que diminuem a resistência periférica a insulina?

A

Metformina e Glitazonas

46
Q

Quais as contraindicações ao uso de metformina?

A

Risco de acidose: não usar nas “insuficiências”

Deficiência de B12

47
Q

Qual droga é contraindicada em IC - NYHA III - IV?

A

Glitazona

48
Q

Quais efeitos adversos da glitazona?

A

Retém sal, aumenta peso

Edema, piora da IC, fraturas

49
Q

Quais drogas aumentam a secreção de insulina e fazem hipoglicemia?

A

Sulfonilureia (aumenta basal) - glibenclamida e glicazida

Glinidas (aumenta pós prandial) - repaglinida e nateglinida

50
Q

Qual droga diminui a absorção de glicose? (Ação pós prandial)

A

Acarbose (inibidor da alfaglicosidase)

51
Q

Qual efeito adverso da acarbose?

A

Flatulência, diarreia

52
Q

Qual droga diminui a reabsorção tubular de glicose?

A

Glifozin (Dica: GlifoRIM) - inibidor da SGLT2

53
Q

Quais efeitos adversos dos inibidores da SGLT2?

A

Candidíase, ITU, poliúria

54
Q

Quais drogas aumentam a insulina dependente de glicemia e diminuem glucagon?

A

Gliptina (inibidor da DPP-IV - degrada incretinas) e Tide (agonista do receptor GLP-1 - injetável; Ex.: Exenatide e Liraglutide)

Ambos aumentam a INCRETINA

55
Q

Quais drogas diminuem o peso? Dentre elas, quais diminuem risco de aterosclerose?

A

Metformina, Liraglutide e Empaglifozin

Os dois últiminos diminuem aterosclerose

56
Q

Quais os achados da retinopatia diabética não proliferativa?

A 
Microaneurisma
Exsudato duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em rosário
57
Q

Qual o achado marca a retinopatia diabética proliferativa? Qual a conduta?

A

Neovascularização
CD: Controle glicêmico + fotocoagulação a laser
* Anti-VEGF

58
Q

Como calcular a osmolaridade efetiva do plasma? Qual o valor normal?

A

Osm efetiva pl = 2 Na + Gli /18

Normal: até 295

59
Q

Qual o padrão histológico mais comum da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose difusa

60
Q

Qual padrão histológico mais característico da nefropatia diabética?

A

Lesão de Kimmelstiel-Wilson (glomeruloesclerose nodular)

61
Q

Como calcular ânion GAP?

A

AG = Na - Cl - HCO3

62
Q

Quais são os corpos cetônicos?

A

Beta hidroxibutirato
Acetoacetato
Acetona

63
Q

Quais critérios definem cetoacidose diabética?

A

Glicose > 250-300
Cetonemia / Cetonúria (3 ou 4+)
ph < 7,30 e HCO3 < 15-18 (acidose)

  • AG aumentado; normoclorêmica
64
Q

Cetoacidose diabética é complicação de qual tipo de DM?

A

DM1

65
Q

Mucormicose é complicação de qual patologia?

A

Cetoacidose diabética

66
Q

Qual a conduta na cetoacidose diabética?

A

VIP!
V: Volume (Solução salina a 0,9% se Na <135 ou salina a 0,45% se Na>135)
I: Insulinoterapia (0,15U/kg bolus depois 0,1U/kg/h regular)
* NÃO FAZER SE TIVER HIPOK
* Objetivo: diminuir glicemia 50-80 mg/dL/h
* Se glicemia em 200mg/dL: iniciar SG5% e continuar insulina - só para quando resolver a acidose
P: Potássio (Se >5,2, aguardar; Se <3,3, repor) 20 a 30 mEq/L no soro
Não usar a insulina até K > 3,3
* Se pH < 6,9: NaHCO3 8,4%: 100 ml IV
QUADRO CONTROLADO QUANDO: HCO3 > 15 pH > 7,30 AG < 12

67
Q

Cetoacidose diabética para a prova: “Falseadora”, ou seja, simula…

A
  • Pancreatite: dor abdominal + aumento de amilase + aumento de TG
  • Aumento de creatinina sem lesão renal (por aumento de corpos cetônicos que são lidos como Cr)
68
Q

Quando indicar tratamento farmacológico na obesidade? Quais drogas podem ser usadas?

A

IMC => 30 ou >27 com comorbidades

Drogas: Sibutramina e Orlistat

69
Q

Quais indicações de cirurgia para obesidade?

A

IMC =>40

IMC => 35 + comorbidades

70
Q

Quais critérios do Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?

A
  • Hiperglicemia extrema (> 600)
  • Hiperosmolaridade acentuada (Osm efetiva pl > 320)
  • Ausência de acidose e cetose importante (pH > 7,30, HCO3 > 18, cetonúria < 2+)

*História do idoso que não bebe água e fica intoxicado pela glicose

71
Q

Qual o tratamento do EHH (Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico)?

A

= cetoacidose (VIP)
Preferir salina a 0,45% (porque paciente está mais desidratado; hiperNa)
Compensado: Osm < 310

Flashcards MED (8 decks)

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