Obstetrícia

Question 1

Qual primeiro exame na suspeita de abortamento?

Answer 1

Exame especular

Question 2

Quais tipos de abortamento se apresentam com o colo fechado?

Answer 2

Completo
Retido
Ameaça

Question 3

Quais tipos de abortamento se apresentam com o colo aberto?

Answer 3

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 4

Como realizar o esvaziamento uterino no abortamento?

Answer 4

=< 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas - Sem feto: Curetagem
> 12 semanas - Com feto: Misoprostol +/- curetagem

Question 5

Qual a principal causa de abortamento?

Answer 5

Trissomias (16): Não precisa investigar

Question 6

Qual a técnica e quando realizar a circlagem?

Answer 6

12-16 semanas: Técnica de Mc Donald

Question 7

Qual o tratamento para a insuficiência do corpo lúteo?

Answer 7

Progesterona até o final do 1º trimestre

Question 8

Qual o tratamento para SAF?

Answer 8

Apenas eventos obstétricos: AAS + heparina profilática

História de trombose: AAS + heparina terapêutica

Question 9

Sobre a doença trofoblástica: quais são as benignas e malignas?

Answer 9

Benigna: Mola hidatiforme (completa e parcial)
Maligna: Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 10

Como realizar o seguimento através do Coombs indireto para doença hemolítica perinatal?

Answer 10

Coombs indireto negativo: Repetir 28, 32, 36 e 40 sem e no pós parto;
Coombs indireto positivo:
< 1:16 = <= 1:8 (mensal)
=> 1:16 = investigar feto

Question 11

Quais exames para investigação de anemia fetal?

Answer 11

Doppler ACM
Amniocentese
Cordocentese (padrão-ouro)

Question 12

Quando indicar imunoglobulina anti-D?

Answer 12

Apenas para não imunizadas!
28 semanas OU
Sangramento, exame invasivo ou parto (até 72hs)

Question 13

Quadro clínico da placenta prévia

Answer 13

Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e SFA

Question 14

Classificação e conduta no acretismo placentário

Answer 14

ACRETA (até esponjosa): Extração manual
INCRETA (até miométrio): Histerectomia
PERCRETA (até serosa): Histerectomia

Question 15

Única hemorragia com > 20 sem de origem fetal

Answer 15

Rotura de vasa prévia

Question 16

O que é a Síndrome de Bandl-Frommel

Answer 16

Sinal de iminência de rotura uterina

Question 17

Defina: Sinal de Reasens

Answer 17

Subida da apresentação fetal - rotura uterina consumada

Question 18

Defina: Sinal de Clark

Answer 18

Enfisema subcutâneo (Crepitação) - rotura uterina consumada

Question 19

Cite os 3 sinais clínicos de rotura uterina consumada

Answer 19

Sinal de Reasens
Sinal de Clark
Fácil percepção de partes fetais

Question 20

USG transvaginal: Em que idade gestacional visualiza-se:

a) saco gestacional
b) vesícula vitelínica
c) embrião/BCE +

Answer 20

a) 4 semanas
b) 5 semanas
c) 6/7 semanas

Question 21

Qual tamanho do SG em que já devo ver o embrião?

Answer 21

SG => 25 mm

Question 22

Qual o cariótipo dos diferentes tipos de mola?

Answer 22

Completa: Diploide - 46XX ou 46 XY (genes paternos)
Incompleta: Triploide - 69XXY ou 69XXX ou 69XYY

Question 23

Qual tipo de mola tem mais chance de malignizar?

Answer 23

Completa (20%)

Question 24

Qual tipo de mola pode ter embrião?

Answer 24

Parcial

Question 25

Como se faz o controle de cura da mola?

Answer 25

betaHCG semanal até 03 negativos
betaHCG mensal até 06 meses
* Zugaib: Quinzenal até 03 negativos
Mensal até 06 meses

Question 26

Nome da reação que acontece na gravidez ectópica ao provocar sangramento

Answer 26

Reação de Arias-Stella

Question 27

Local + comum de ocorrer gravidez ectópica? E qual local rompe mais facilmente?

Answer 27

+ comum: Ampola

+ rompe: Istmo

Question 28

Condições para o tratamento medicamentoso da gravidez ectópica
Qual esquema do MTX (avaliação do betaHCG)?

Answer 28

GE íntegra:

• Sem BCF
• Massa < 3,5-4,0cm
• betaHCG < 5.000
• BetaHCG dias 4 e 7 (deve diminuir 15%)