Pneumologia

Question 1

Qual agente etiológico da pneumonia do lobo pesado (pneumonia de Friedlander)?

Answer 1

Klebsiella

Question 2

Qual agente etiologico da pneumonia redonda (pseudotumoral)?

Answer 2

Pneumococo

Question 3

Qual as 4 etapas patológicas da pneuminia?

Answer 3

1. Congestão
2. Hepatização Vermelha
3. Hepatização Cinzenta
4. Resolução/Organização

Question 4

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia no paciente com DPOC (exceto Pneumococo)?

Answer 4

H. influenzae

Question 5

Quais doenças estão associadas ao sinal de Faget?

Answer 5

Febre amarela, febre tifoide e Legionella

Question 6

Qual organismo que é protótipo do quadro clínico atípico de pneumonia?

Answer 6

Mycoplasma pneumoniae

Question 7

Qual agente etiológico da pneumonia associado a ar condicionado e encanamento?

Answer 7

Legionella

Question 8

Quais os fatores de risco para pneumonia por anaeróbios?

Qual ATB indicado?

Answer 8

Dentes em mau estado + macroaspiração (alcoólatra, diminuição do nível de consciência, distúrbios da deglutição)

ATB: Clindamicina OU Amoxicilina + Clavulanato

Question 9

Quais agentes da PAC que podem ser pesquisados por teste do antígeno urinário?

Answer 9

Legionella e Pneumococo

Question 10

Nome da pneumonite química pela aspiração do vômito

Answer 10

Síndrome de Mendelson

Question 11

Quais os critérios do CURB-65 e para que servem?

Como é adaptado na atenção primária?

Answer 11

Confusão mental
Ureia > 43 (50 Brasil) ou BUN > 2
FR => 30
PAS =< 90 ou PAD =< 60
Idade => 65

Se >=2 indica internação

Na atenção básica não entra o critério da ureia. =>1 internação

Question 12

Qual antibioticoterapia para tratamento ambulatorial de pneumonia por Pneumococo resistente?

Answer 12

Amoxicilina em dose alta (3g/dia): Com ou sem clavulanato
OU
Cefalosporina de 3
OU
Quinolona respiratória

Question 13

Qual antibioticoterapia básica do tratamento da pneumonia no paciente na UTI?

Answer 13

Ceftriaxona OU Ampicilina/Sulbactam
+
Macrolídeo OU Quinolona respiratória

Question 14

Qual conduta do derrame pleural septado?

Answer 14

Pleuroscopia

Question 15

Qual a conduta em um derrame pleural >1cm?

Answer 15

Toracocentese terapeutica

Question 16

Quais indicações radiográficas para punção de um derrame pleural?

Answer 16

> 20% do hemitórax
Perfil com altura > 5cm
Laurell com altura > 1cm

Question 17

Quais os critérios de Light? O que eles definem?

Answer 17

Proteína líquido pleural/sérica > 0.5
LDH líquido pleural/sérica > 0.6
LDH líquido pleural > 2/3 valor normal

Se => 1 define exsudato

Question 18

Quais os critérios de derrame complicado (empiema) para drenagem?

Answer 18

PH < 7.2
Glicose < 60
LDH > 1000
Pus ou bactérias no Gram

Question 19

Qual a diferença entre PNM Necrosante e abscesso?

Answer 19

PNM Necrosante < 2cm

Abscesso: => 2cm, purulento, nível hidroaéreo, não caseosa, cavitária

Question 20

Quais locais mais acometidos por broncoaspiração?

Answer 20

Segmento posterior do lobo superior

Segmento superior do lobo inferior

Question 21

Quais fatores de risco para estafilo MRSA?

Answer 21

ATB IV nos últimos 90 dias

Prevalência na unidade > 20% de estafilo MRSA

Question 22

Quais fatores de risco para germes MDR?

Answer 22

ATB IV nos últimos 90 dias
Internação => 5 dias
Choque séptico, SDRA, diálise
Bronquiectasia ou fibrose cística
Numerosos Gram negativos na secreção

Question 23

Qual o tratamento da PAH?

1. Sem risco para MRSA ou MDR (drogas antipseudomonas)
2. Risco para MDR
3. Risco para MRSA

Answer 23

1. Cefepime / Piperacilina + Tazobactam / Mero ou Imipenem
2. Drogas do 1 + Quinolona OU Aminoglicosídeo
   * Considerar Polimixina B (germes + resistentes - ex.: Acinetobacter)
3. Associar Vancomicina ou Linezolida

Question 24

Qual o tratamento da síndrome respiratória aguda grave e em quanto tempo deve ser iniciado?

Answer 24

Oseltamivir/Zanamivir

Até 48hs

Question 25

Presença de lesões mucocutâneas da síndrome de Stevens-Johnson durante uma pneumonia sugere qual agente etiológico?

Answer 25

Mycoplasma pneumoniae