Sindrome meningeo Flashcards
Meninges
*Duramadre
*Aracnoides
*Piamadre
Elementos que conforman al síndrome meníngeo
- SHE de intensidad variable
- Alteraciones del LCR
- Manifestaciones dependientes de las estructuras nerviosas afectadas
Etiologias del síndrome meníngeo
*Inflamatorias
oBacterianas: S. pneumoniae, N. meningitdis. Listeria, Staphyloccoccus
oVirales: enterovirus, herpesvirus y VIH
oMicóticas: Cryptococcus, Candida o Aspergillus
oParasitarias: Toxoplasma, Trypanosoma, Plasmodium
*No inflamatorias
oHemorrágicas: traumatismos, hipertensión, rotura de aneurismas
oNeoplásicas
*Otras: aplicación intratecal de medicamentos, golpe de calor
¿Qué es el meningismo?
Son las reacciones meníngeas a estímulos diversos por inyección intratecal de sustancias de contraste o medicamentos
Tríada clásica del síndrome meníngeo
*Fiebre
*Rigidez de la nuca
*Deterioro del sensorio
La cefalea y las contracciones musculares son manifestaciones importantes
Características de la cefalea en el síndrome meníngeo
*Predomina en la región frontal u occipital
*Puede producir “grito meníngeo” si la intensidad es alta
*Se acompaña de fotofobia, hiperacusia, algoacusia o sonofobia
Las contracturas musculares en el síndrome meníngeo se observan clínicamente como
*Rigidez de la nuca: Se puede observar el signo de Lewinson. Cuando la contractura de la nuca es extrema puede tomar la actitud de opistótonos
*Rigidez del raquis: se puede observar el signo del trípode en la que al paciente se le dificulta sentarse en la cama por la contractura muscular, necesitando apoyarse en los MS colocados por detrás
*Contractura de los MI: actitud en gatillo de fusil
*Contractura de la pared abdominal: vientre en batea
*Contractura facial: trismo o risa sardónica
¿Qué es el signo de Lewinson?
Incapacidad del paciente de alcanzar el pecho con su mentón a menos que abra la boca.
¿Qué es el opistotonos?
Contracción tónica de los músculos de la nuca y del dorso en la que la cabeza se halla hacia atrás y el cuerpo adopta una actitud de arco
¿Qué es la risa sardónica?
Signo en la cual hay una expresión facial involuntaria, característica de una contracción espasmódica de los músculos de la mímica peribucales, que produce una sonrisa o risa forzada
¿Qué es el trismo?
Es la contracción sostenida o espasmo de los músculos masticadores, lo que provoca la incapacidad o dificultad para abrir la boca de manera normal
Signos clínicos de irritación meníngea
*Signo de Kernig
*Signo de Brudzinski
¿En qué consiste el signo de Kernig?
Posee 2 variables
*Al paciente en decúbito dorsal, se coloca un brazo debajo de su espalda y se lo sienta pasivamente mientras se apoya la mano libre sobre sus rodillas tratando de impedir que las flexione. Es positivo si hay flexión de las rodillas a pesar de la presión de la mano
*Con el paciente en decúbito dorsal se levanta pasivamente uno de los MI por el talón. Es positivo si el paciente flexiona la rodilla
¿En qué consiste el signo de Brudzinski?
*El paciente en decúbito dorsal se coloca una mano en la nuca y la otra sobre el pecho. El signo consiste en la flexión simultánea de las rodillas cuando se flexiona con movimiento pasivo de la cabeza contra el pecho. Si al hacerlo hay dilatación de las pupilas se obtiene el signo de Flatau
*Al paciente en decúbito dorsal se flexiona una pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis. Se produce un movimiento espejo en el otro miembro
Signos de compromiso encefálico en un síndrome meníngeo
*Alteraciones de conciencia
*Alteraciones psíquicas
*Monoplejías o hemiplejías
*Signos oculares
*Trastornos cardiorrespiratorios
