Síndrome de motoneurona inferior Flashcards
Formas de presentación del síndrome motor en el síndrome de la segunda neurona motora
*Parálisis nuclear: si la lesión se encuentra sobre los núcleos de origen de la 2 neurona a nivel del tallo cerebral o de la médula espinal
*Parálisis periférica/troncular: si la lesión se encuentra en algún punto desde las raíces de los nervios craneales motores somáticos y/o de las raíces anteriores de la médula espinal después de su emergencia hasta el efector periférico
Características clínicas del síndrome de motoneurona inferior
*Predominio distal
*Manifestación asimétrica
*Hipotonía/atonía
*Hiporreflexia/arreflexia osteotendinosa
*Fasciculaciones
Posibles topografías en el síndrome de la segunda motoneurona
*Paraplejía/paraparesia
*Monoplejía/monoparesia
*Polineuropatía
*Parálisis nerviosa aislada
Tipos de paraplejía que se producen en el síndrome de motoneurona inferior
*Paraplejía flácida medular
*Paraplejía flácida “periférica”
Signos con los que se asocia la paraplejía flácida medular
*Signos de piramidalismo: debido a lesión de la vía piramidal a este nivel
*Anestesia total distal hasta el nivel de la lesión
*Trastornos esfinterianos: al inicio retención y luego incontinencia
Trastornos concomitantes de la paraplejía flácida “periférica”
*Parestesias y dolores prodrómicos
*Dolor a la compresión de músculos o trayectos nerviosos
*Parálisis incompleta
*Trastornos de la sensibilidad
*Trastornos esfinterianos
En el síndrome de la segunda motoneurona la monoplejía/monoparesia puede presentarse como
- Monoplejías medulares: la lesión se da en el asta anterior o su trayecto intraespinal
- Monoplejías radiculares: pueden estar afectadas las raíces de los plexos braquial, lumbar y sacro. En todos estos casos se produce una parálisis flácida con trastornos sensitivos (dolor, parestesias o disminución de la sensibilidad)
Lesiones parciales en la monoplejías radiculares
MS:
*Tipo superior (Duchenne-Erb): Lesión de C5-C6: afecta a los músculos deltoides, bíceps, braquial, supinador, supraespinoso e infraespinoso, redondo mayor, dorsal ancho y pectoral mayor
*Tipo inferior (Dejerine-Klumpke): Lesión de C7-T1: afecta a la mano. Se acompaña del síndrome de Horner
MI:
*Tipo superior: lesión L1-L3 afecta al nervio femoral
*Tipo inferior: lesión L4-S1 afecta el nervio ciático
¿Qué es una polineuropatía?
Compromiso de varios nervios de manera simultánea y simétrica tanto en sus fibras sensitivas como motoras (con diferente intensidad)
Causas de polineuropatías
*Trastornos metabólicos: diabetes, porfiria
*Tóxicos: alcohol, plomo, arsénico, insecticidad, clorados, talio, mercurio
*Trastornos carenciales: déficit de Vit B
*Síndrome de Guillain-Barre
*Infecciones
*Colagenopatías y vasculitis
*Neoplasias
DANG es una nemotectia para recordar las causas más frecuentes de polineiropatía (diabetes, alcoholismo, déficit de vit B y Guilliam-Barre)
¿Qué es la mononeuropatía múltiple?
Compromiso nervioso sucesivo y asimétrico. Estas son más frecuentes en la diabetes, lepra y neoplasias.
Las mononeuropatías múltiples se suelen acompañar de
*Steppage: elevación marcada del MI para evitar el roce sobre el suelo del pie péndulo a causa de compromiso motor que impide su flexión dorsal
*Alteraciones de la sensibilidad superficial y profunda: habitualmente son de menor intensidad que los trastornos motores. Tienen una distribución distal “en boca o guante” y con dolor a la compresión de las masas musculares o de los trayectos nerviosos.
