Síndrome Ictéricas

Question 1

Síndrome ictéricas: níveis de bilirrubina e locais

Answer 1

Bilirrubina 2,5-5.

1° esclera, 2° mucosa da boca (frênulo da língua), 3° Pele

Question 2

Síndrome ictéricas: Formação da bilirrubina

Answer 2

Degradação da hemoglobina -> heme + globina
Globina é carreada pela haptoglobina
Heme -> Ferro (reaproveitado) + Protoporfirina IX -> Biliverdina -> bilirrubina indireta (insolúvel)

Question 3

Síndrome ictéricas: Degradação da bilirrubina

Answer 3

Bilirrubina indireta é captada pelo fígado. A glicuroniltransferase (GT) converte em BD. Fígado secreta a BD na bile e é eliminada nas vezes

Question 4

Síndrome ictéricas: DDX

Answer 4

Aumento da bilirrubina indireta = Hemólise ou Dist do Metabolismo

• Hemólise: anemia, aumento de LDH, reticulocitose e diminuição de haptoglobina
• Distúrbio do metabolismo: só aumento de BI pura

Aumento de bilirrubina direta = Hepatite ou Colestase (ambos fazem ictericia, acolia fecal e colúria )

- Hepatite: Não tem prurido. Aumento importante de AST e ALT, FA e GG só tocadas
- Colestase: Prurido (pelo aumento de sais biliares). Aumento importante de GGT e FA, AST e ALt só tocadas

Question 5

Síndrome ictéricas: DDX entre Hepatite alcoólica e Viral

Answer 5

Hepatite viral: Transaminases > 1000 (ALT > AST) macete L de liver. Leucopenia com linfocitose relativa. Histopatologia com necrose periportal/em ponte
Hepatite alcoólica: AST > ALT. Leucocitose com neutrofilia. Na histopatologia: necrose centro-lobular

Question 6

Sindrome colestática: definição + clínica + laboratório

Answer 6

Obstrução das vias biliares
Ictericia (aumenta BD), colúria, acolia, prurido. Sintomas disabsortivos
Aumenta BD e canaliculares

Question 7

Síndromes colestáticas: principais causas

Answer 7

Doença calculosa
Neoplasia
D autoimune

Question 8

Sindrome colestáticas: primeiro exame

Answer 8

Usg - avalia grosseiramente a obstrução e o lugar