Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hepatologia > Hipertensão Portal > Flashcards

Hipertensão Portal Flashcards

1
Q

Hipertensão Portal: definição de sistema porta e composição do sistema portal hepático

A

Definição: Veia entre 2 sistemas de capilares

Capilares formam v esplênica e mesentérica superior que formam a Veia porta que forma capilares que se une e forma veia hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hipertensão Portal: definição de HP

A

pressão > 5 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hipertensão Portal: Clínica

A

Esplenomegalia, Varizes (sangue tenta sair da porta e ir direto pra cava inferior) - fundo gástrico, abdominal, esofágica, anorretal, Encefalopatia (fígado n filtra e tem o shunt), Ascite (se causa for sinusoidal ou pós sinusoidal há aumento de pressõa como é fenestrado pinga líquido)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hipertensão Portal: Classificação

A

1) Pré-hepática: Trombose de Veia porta. OU Hipertensão segmentar (pega só esplênica e dá apenas varizes de fundo gástrico, geralmente causada por pancreatite aguda)
2) Hepática:
a) Pre-sinusoidal: esquistossomose/ sarcoidose
b) sinusoidal: cirrose
c) pós-sinusoidal. D venoclusiva (obstrução de venula centro-lobular
3) Pós-hepática: Trombose de veia hepática (Budd-chiar), Trombose de Cava INferior (ou neoplasia com compressão), D cardíaca direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipertensão Portal: complicações

A

Ascite, Varizes esofágicas, Encefalopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varizes esofágicas: Definição

A

Acúmulo de líquido em abdome por P > 10 mmHg. Altos risco de ruptura se > 12 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varizes esofágicas: Pressão com risco de ruptura

A

> 12 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varizes esofágicas: rastreio

A

EDA nos paciente com clínica de hipertensão porta ou alto risco (ex cirrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varizes esofágicas: Abordagem

A

a) Nunca sangrou: Beta-bloqueador (melhor) ou ligadura elástica

B) Sangramento: estabilização hemodinâmica, drogas esplenoconstrictoras (Octreotide, Terlipressina, Somatostatina + EDA com ligadura elástica ou com esclerotarapia. Se não resolveu faz balão de 3 vias (Só pode ficar 24h) ou TIPS (Shunt Portossitêmico Intra-Hepático transjugular) ou Cirurgia de Urgência Shunt Não seletivo.
Profilaxias: 1)Ressangramento: Ligadura elástica + beta-bloqueador OU TIPS ou Cirurgia Eletiva (Shunt - seletivo) 2)PBE: Ceftriaxone IV depois que melhorar troca pra norfloxacino (total de ATB 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TIPS: O que é, vantagens e desvantagens

A

Derivação porto-sistêmica intra hepática transjugular, é usado na hipertensão portal
Vantagens: melhora ascite, sangramento (pq baixa pressão), facilita transplante
Desvantagens: disponibilidade e encefalopatia (shunt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ascite: Avaliação semiológica

A

Piparote, Semicirculo de Skoda, Macicez móvel, toque anorretal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ascite: DX

A

USG e paracentese diagnóstica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ascite: transudato x Exsudato

A

Paracentese diagnóstica
GASA = Albumina no soro - Alb no liq ascitico
se > 1,1: transudato (tem pouca proteina)
se < 1,1: exsudato (tem muita proteina) = doença do peritônio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ascite: Conduta

A

Restrição de Sódio (2g/dia). Restrição hidrica apenas se hiponatremia dilucional. Se restrição de sódio não funcionar, espirolactona + furosemida (objetivo perder 0,5 kg/dia ou 1kg/dia se edema)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ascite: Conduta na ascite refratária

A

Paracentese de alívio periódica ou TIPS ou Transplante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ascite: Conduta na Paracentese de alívio

A

Se retirar > 5 litros, repor albumina 6-10g por litro retirado

17
Q

Ascite: Complicações

A

Peritonite bacteriana espontânea, Encefalopatia e Sind Hepatorrenal

18
Q

Peritonite Bacteriana espontânea: definição

A

Translocação monobacteriana (geralmente E coli)

19
Q

Peritonite Bacteriana espontânea: Dx

A

Paracentese diagnóstica com polimorfonucleado > 250 + cultura positiva
NÃO ESPERA CULTURA PRA TRATAR

20
Q

Peritonite Bacteriana espontânea: Tratamento

A

cefalosporina de 3ª G (ex Cafotaxima) por 5 dias

21
Q

Peritonite Bacteriana espontânea: Profilaxias

A

1) Primária:
a) Aguda: sangramento faz ceftriaxone depois norfloxacino (total 7 dias)
b) Crônica: liq com < 1,5g de proteina. + creat/ureia altas/ child pug >= 9 etc (tem pouca imunoglobulina n consegue se defender), faz norfloxacino
2) Secundária: Já teve PBE faz norfloxacino pra sempre
3) Prevenir Sd hepatorrenal: Após, PBE faz Albumina 1,5g/Kg no 1 dia e no 3 dia, 1g/Kg

22
Q

Peritonite Bacteriana espontânea: DDX

A

1) Ascite Neutrofílica: PMN > 250 mas cultura negativa. Já tinha começa do a tratar então termina
2) Bacteriascite: PNM < 250 + cultura positiva. Se sintomático, trata. Assintomático repete
3) Peritonite secundária: dor a descompressão, abdome em tábua, CULTURA COM + DE UM VERME, 2 critérios de 3 ( Glicose do liq ascitico < 50, LDH alto e proteinas totais > 1g/dL). Tratamento: cef de 3 + metronidazol. Avaliação se a causa não é cirurgica (ex apendicite)

23
Q

Encefalopatia Hepática: fisiopatologia

A

Acúmulo de amônia

24
Q

Encefalopatia Hepática: causas

A

HP e Insuf hepática

25
Q

Encefalopatia Hepática: fatores preciptantes

A

Hemorragia, PBE, constipação

26
Q

Encefalopatia Hepática: Conduta

A

1) Lactulose: laxativo e deixa meio ácido
2) ATB: metronidazol, neomicina, rifaximina
3) Dieta: preferir proteinas vegetais
4) Transplante = trat definitivo

27
Q

Sind Hepatorrenal: Fisiopatologia

A

vasodilatação por aumento de NO -> vasoconstricção renal ( Há uma IRA por falência hepática)

28
Q

Sind Hepatorrenal: Dx

A

IRA pre-renal que não melhora com volume (há urina concentrada e sódio urinário baixo)

29
Q

Sind Hepatorrenal: Classificação

A

Tipo 1: rápida, fator desencadeante PBE, crea>2,5

Tipo 2: insidiosa, sem fator precipitante, creat 1,5-2

30
Q

Sind Hepatorrenal: Tratamento

A

Transplante, enquanto espera faz albumina e terlipressina (vasconstrictor esplênico)

31
Q

Encefalopatia Hepática: Dx

A

Clínico: flapping, sonolência, letargia, “trocar dia pela noite), etc

32
Q

Tratamento preferencial para VARIZES GÁSTRICAS ?

A

Cianoacrilato

33
Q

Tratamento preferencial para VARIZES GÁSTRICAS ?

A

Cianoacrilato

Hepatologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions