Síndrome Hipertensiva na Gestação

Question 1

Definição de hipertensão gestacional

Answer 1

PA > ou = 140x90 após 20 semana sou durante o puerpério sem proteinúria ou outras complicações sistêmicas

Question 2

HAS Crônica

Answer 2

Aumento pressóricos antes das 20 semanas/após puerpério (6 semanas pós parto) ou HAS previamente conhecida.

Question 3

Pré-eclâmpsia

Answer 3

PA> ou = 140/90 após 20 semanas associada a proteinúria ou disfunção de órgão alvo

Question 4

Pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada

Answer 4

Has prévia agravada pelo aparecimento de proteinúria ou disfunção de órgão alvo

Question 5

Iminência de eclâmpsia

Answer 5

presença de comprometimento do SNC - Fotofobia
- Escotomass
- Amaurose
- Comprometimento hepático (dor em - - hipocôndrio direito)
- Vômitos incoercíveis
- Hiperreflexia

Question 6

Eclâmpsia

Answer 6

Crise convulsiva associada a uma complicação da pré-eclâmpsia

Question 7

Conduta Pré-eclâmpsia com sinal de gravidade e Eclâmpsia

Answer 7

Sulfato de magnésio
ESQUEMA
PritchARD (arde) via IM
inicia: 4mg ev lento + 10g IM
Manutenção: 5g por via IM a cada 4h (alternando o glúteo)
Zespan EV
inicial: 4mg EV 20 minutos
Manutenção: 1-2g/h por até 24h pós parto

Question 8

Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio

Answer 8

Ausência do reflexo osteotendío (patelar)
FR <16
Diurese <25ml/h

Question 9

Antídoto para intoxicação por sulfato de magnésio

Answer 9

Gluconato de cálcio

Question 11

Hipotensor de escolha para Pré-eclâmpsia com sinal de gravidade e Eclâmpsia

Answer 11

Vasodilatador periférico: Hidralazina 20mg (pico pressórico + sintomas)

Niferdipino 10mg subligual (quando pico pressórico sem sintoma)

Question 12

Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia abaixo de 24 semanas

Answer 12

Avaliar indução de parto

Question 13

Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia entre 24-34 semanas

Answer 13

Corticoide antenatal e avaliar
Se melhorar pode levar a até 34 semanas
Se piora materna parto VIA VAGINAL
Se alteração da vitalidade fetal: CESÁREO

Question 14

Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia acima de 34 semanas

Answer 14

Resolução da gestação com indução
ou
Expectante até 37 semanas (USP SP)

Question 15

Qual a Idade gestacional que se inicia a corticoterapia?

Answer 15

12-16 semanas

Question 16

Quando que se deve suplementar cálcio?

Answer 16

Paciente com baixa ingesta de cálcio 1.5 a 2mg para redução da incidência de pré-eclâmpsia

Question 17

Indicações de resolução da gestação

Answer 17

Via de parto sempre que possível é obstétrica.

• Sintomas refratários de iminência de eclâmpsia
• Síndrome HELLP com piora progressiva do LAB
• Eclâmpsia
• Descolamento prematuro de placenta
• Sofrimento fetal agudo
• Hipertensão grave refratária ao tratamento
• Edema agudo de Pulmão
• Plaquetopenia progressivamente pior
• Piora da função renal

Question 18

Qual doença que aumenta fator antiangiogênico e qual o fator aumentado?

Answer 18

pré-eclâmpsia sFlt-1

Question 19

Definição de Síndrom HELLP

Answer 19

Hemólise
Elevatade Liver (enzima hepática)
Low platelets (plaqueta baixa)

Question 20

Quando fazer anti-hipertensivo

Answer 20

PA > 160/110

Question 21

Primeira conduta em caso de pré-eclâmpsia?

Answer 21

Sulfato de magnésio