Síndrome Hipertensiva na Gestação Flashcards
Definição de hipertensão gestacional
PA > ou = 140x90 após 20 semana sou durante o puerpério sem proteinúria ou outras complicações sistêmicas
HAS Crônica
Aumento pressóricos antes das 20 semanas/após puerpério (6 semanas pós parto) ou HAS previamente conhecida.
Pré-eclâmpsia
PA> ou = 140/90 após 20 semanas associada a proteinúria ou disfunção de órgão alvo
Pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada
Has prévia agravada pelo aparecimento de proteinúria ou disfunção de órgão alvo
Iminência de eclâmpsia
presença de comprometimento do SNC - Fotofobia
- Escotomass
- Amaurose
- Comprometimento hepático (dor em - - hipocôndrio direito)
- Vômitos incoercíveis
- Hiperreflexia
Eclâmpsia
Crise convulsiva associada a uma complicação da pré-eclâmpsia
Conduta Pré-eclâmpsia com sinal de gravidade e Eclâmpsia
Sulfato de magnésio
ESQUEMA
PritchARD (arde) via IM
inicia: 4mg ev lento + 10g IM
Manutenção: 5g por via IM a cada 4h (alternando o glúteo)
Zespan EV
inicial: 4mg EV 20 minutos
Manutenção: 1-2g/h por até 24h pós parto
Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio
Ausência do reflexo osteotendío (patelar)
FR <16
Diurese <25ml/h
Antídoto para intoxicação por sulfato de magnésio
Gluconato de cálcio
Hipotensor de escolha para Pré-eclâmpsia com sinal de gravidade e Eclâmpsia
Vasodilatador periférico: Hidralazina 20mg (pico pressórico + sintomas)
Niferdipino 10mg subligual (quando pico pressórico sem sintoma)
Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia abaixo de 24 semanas
Avaliar indução de parto
Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia entre 24-34 semanas
Corticoide antenatal e avaliar
Se melhorar pode levar a até 34 semanas
Se piora materna parto VIA VAGINAL
Se alteração da vitalidade fetal: CESÁREO
Manjeo obstétrico pré-eclâmpsia/eclâmpsia acima de 34 semanas
Resolução da gestação com indução
ou
Expectante até 37 semanas (USP SP)
Qual a Idade gestacional que se inicia a corticoterapia?
12-16 semanas
Quando que se deve suplementar cálcio?
Paciente com baixa ingesta de cálcio 1.5 a 2mg para redução da incidência de pré-eclâmpsia
Indicações de resolução da gestação
Via de parto sempre que possível é obstétrica.
- Sintomas refratários de iminência de eclâmpsia
- Síndrome HELLP com piora progressiva do LAB
- Eclâmpsia
- Descolamento prematuro de placenta
- Sofrimento fetal agudo
- Hipertensão grave refratária ao tratamento
- Edema agudo de Pulmão
- Plaquetopenia progressivamente pior
- Piora da função renal
Qual doença que aumenta fator antiangiogênico e qual o fator aumentado?
pré-eclâmpsia sFlt-1
Definição de Síndrom HELLP
Hemólise
Elevatade Liver (enzima hepática)
Low platelets (plaqueta baixa)
Quando fazer anti-hipertensivo
PA > 160/110
Primeira conduta em caso de pré-eclâmpsia?
Sulfato de magnésio
