Hipertensão arterial Sistêmica Flashcards
Classificação de acordo com a SBC
Qual a PA ótima
Menor que 120/80
Qual PA normal?
Menor que 130/85
Maior que 120/80
QUal a pré-HAS
Menor que 140/90
HAS estágio I
Maior 140/90
Menor160/100
HAS Estágio II
Maior160/100
Menor que 180/110
Has estágio III
> ou = 180/110
Quais pacientes são considerados alto risco?
HAS estágio III
LOA,
DRC estágio III (TFG <60ml/min/173m2) DM ou
DCV estabelecida
Qual o valor de PA que se deve tentar alcançar em pacientes de alto risco cardiovascular?
abaixo de 130/80 não inferior a 120/70 (maior risco de hipotensão postural)
Qual a meta para indivíduos com risco cardiovascular moderado/baixo
valores inferiores a 140/90 não inferior a 120/70
Qual o tipo de dieta preconizada para mudança de hábito de vida?
DASH
Qual a principal medida não farmacológica?
Perda de peso IMC abaixo de 25
Quem deve receber tratamento medicamentoso?
HAS II e ou III, HAS I com doença cardiovascular clínica ou
Quais as medicações primárias que mostram reduzir eventos clínicos?
- Diurético tiazídico
- Bloqueador de canal de cálcio BCC
- iECA
- bloqueador do receptor da angiotensina II BRAII
Quais são so diuréticos tiazídicos?
- HCTZ 12,5- 25mg dia (dose única)
- Clotarlidona 12,5 - 25mg dia (dose única)
- indapamida
Como os diuréticos tiazídicos agem?
Inibindo o cotransportador de cloreto de sódio no túbulo renal distal
Vantagens dos tiazídicos
$
Posologia 1x pela manhã
efeito sinérgico com outras drogas
Efeitos colaterais dos tiazídicos
Hipo camelia, magnesemia, natrmia
Hiper glicemia, lipidemia, uricemia, calcemia
* impotência na clortalidona
Quais pacientes não devem usar tiazídicos?
hiperuricemia com história de GOTA
DM
Hiperparatireoidismo
Quais são os diuréticos de alça?
Furosemida 20/80mg dia (evitar toma à noite para evitar nucturia)
Quais as indicações de diuréticos de alça?
ICC
IR com creatinina >2,5
Edema periférico de causa não cardíaca
Quais são os diuréticos poupadores de potássio (inibidores da aldosterona)
Eplerenone e espironolactona
Efeito colateral dos inibidores da aldosterona
Hipercalemia
Ginecomastia
Quais são os BCC (bloqueadores do canal de cálcio)
Di-hidropiridínico
Anlodipino 2,5 10mg/dia (1-2 doses)
nifedipino 30/60mg dia (1dose)
não di-hidropiridínico (cardiosseletivos)
Verapamil 120/480mg (1dose)
Diltiazem120-540mg (1 dose)
IECA
Captopril 37,5 - 150mg (3x/dia)
Enalapril 2,5 - 40mg/dia 1-2x/dia
ao renal IECA efeito colateral
Tosse seca
Hipercalemia
teratogênico
Piora função renal (DRC subjacente, estenose bilateral da artéria renal, cirrose, ICFER (por hipovolemia relativa)
Quando suspender o IECA
Aumento da creatinina >30% em relação ao basal
Hipercalemia franca
BRA Bloqueador do receptor da angiotensina
Losartana 25-100mg/dia (uricosúrico)
Valsartana 80 - 320mg/dia
Olmesartana 20-40mg/dia
Quais são so efeitos adversos dos BRA?
Mesmos do IECA sem tosse seca
Hipercalemia
teratogênico
Piora função renal (DRC subjacente, estenose bilateral da artéria renal, cirrose, ICFER (por hipovolemia relativa)
betabloqueadores
LOL
1 geração
Propanolo 40 - 160mgdia (hipertensão portal)
2 geração
Atenolol 25-100mg/dia
Bisoprolol 5-20mg/dia (reduz mortalidade na ICFER)
metoprolol 50-100mg/dia (Reduz mortalidade na ICFER)
3 geração
Carvedilol (reduz mortalidade na ICFER)
Nebivolol Menos disfunção erétil
Terapia combinada HAS stg1 risco moderado a alto
HAS stg 2/3
IECA OU BRA + BCC ou DIU
Alfa adrenérgico
Medildopa hipertensão na gravidez
Clonidina
Alfabloqueadores
Prazosina, tansulosina e doxazosina
Hipertenso com hiperplasia benigna de próstata
Feocromicitoma primeira escolha
Qual quarto fármaco?
Espironolactona
Quais pacientes iniciamos com monoterapia?
Pré-hipertenso de alto risco
Has stg1 de baixo risco
Idoso frágil/comprometido
Qual distúrbio hidroeletrolítico causado pelo hiperaldosteronismo?
HIpocalemia e HIpernatremia
Quais os testes iniciais para diagnóstico do hiperaldosteronismo?
Dosagem de aldosterona plasmática e atividade renina plasmática
+ Uso de abdome buscando nódulo adrenal
