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Pediatría 2 > Síndrome Febril > Flashcards

Síndrome Febril Flashcards

1
Q

¿Qué es el síndrome febril?

A

Elevación de la temperatura junto a otras manifestaciones clínicas subjetivas (Escalofríos, artralgias y mialgias, dolor de espalda, anorexia, somnolencia, sudoración, cambios en el nivel de conciencia, convulsiones, albuminuria, taquicardia, piel fría y seca o pilo erección)

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2
Q

¿Cuál es el abordaje del sx febril?

A
  1. Interrogatorio: viajes previos, contacto con enfermos, animales, vacunación, fármacos
  2. Examen físico: piel y anexos, sistema linfoganglionar, abdomen, aparato cardiovascular y osteoarticular
  3. Examenes complementarios: segun la sintomatologia
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3
Q

Manejo del sx febril

A
  1. Sin deteccion de causa, manejo sintomatico:
    Control termico con medios físicos
    Antipireticos
  2. Detección de causa: manejo especifico
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4
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la mononucleosis?

A

Virus de Epstein-Barr 90%
Citomegalovirus 7%
Toxoplasma 1%

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5
Q

¿Cuál es la triada de mononucleosis?

A

Fiebre
Faringoamigdalitis
Adenopatias

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6
Q

¿Cuales son otras manifestaciones de mononucleosis?

A

Faringitis/Odinofagia (84%)
Hepatitis anictérica (80-90%)
Esplenomegalia (50%)
Exantema (5%)
Enantema en paladar: petequias (30%-50%)
Edema palpebral bilateral (30%)
Conjuntivitis
Erupción maculopapular x contacto con penicilina

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7
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de mononucleosis?

A
  1. Clinica
  2. Deteeción de anticuerpos: Ensayo Paul-Bunnell-Davidsohn (PBD)
  3. Cultivo del VEB
    Complementarios:
  4. Hemograma: linfocitos atipicos (Células de Downey)
  5. Enzimas hepaticas: elevacion de fosfatasa alcalina y transaminasas
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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de mononucleosis?

A
  • Sintomático: AINES y reposo
  • Prednisona (1 a 2 mg/kg VO en dos dosis)
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9
Q

¿Cuales son las complicaciones de la mononucleosis?

A

Anemía hemolítica, trobocitopenia, rotura esplénica, hepatitis, miocarditis, neuropatia, encefalitis, obtruccion de vías respiratorias por la adenomegalia, Guillian Barre

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10
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la parotiditis?

A

Virus de la parotiditis (Paramyxoviridae)

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11
Q

¿Cuál es la presentación clínica de la parotiditis?

A

Sx febril
Inflamación de la parotida
Inflamación de otras glandulas salivales
Bilateral 90% de los casos

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12
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de parotiditis?

A

Serologia IgM e IgG
PCR de secreciones orales o suero
Gold standar: cultivo viral

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento de parotiditis?

A
  1. Sintomatico: AINES, compresas frias y aislamiento de 5 días
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14
Q

¿Cuales son las complicaciones de la parotiditis?

A

Orquitis (Más común)
Ooforitis
Meningitis aseptica/encefalitis
Sordera
Miocarditis
Tiroiditis
Artritis

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15
Q

¿Qué vacuna previene parotiditis, tipo y dosis?

A

TRIPLE VIRAL
Virus atenuado
1er dosis: 12 meses
2da dosis: 6 años (2022 cambio a 18 meses)
3er dosis: Valorar los brotes

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16
Q

Hepatitis A: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Alimentos/bebidas contaminadas (Facal-oral)
15-40 días
Recuperación total
Sí

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17
Q

Factores de riesgo de hepatitis A

A

Consumo de agua o comida contaminada
Personas con trastornos de coagulación que requieren administración de factores de coagulación
Contactos cercanos con personas infectadas
Escuelas o guarderías

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18
Q

¿Cuales son los sintomas de hapatitis A?

A

Malestar general (80%)
Náusea(69%)
Vómito (47%)
Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen(37%)
3-7 días despues se presenta:
Coluria
Acolia
Ictericia
Prurito

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19
Q

¿Qué vamos a encontrar en la exploración física en hepatitis A?

A

Ictericia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Exantema
Edema
Petequias
Arritmias cardíacas (7%).

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20
Q

¿Cómo se diagnostica la hepatitis A?

A

IgM anti-VHA + Clínica
Elevación de bilirrubina total, directa y aminotransferasas séricas (superiores a 1000 Ul/dL)

21
Q

¿Cuál es el tratamiento de hepatitis A?

A

Profilaxis post-exposisción:
Inmunoglobulina
Vacuna contra VHA Si se aplican dentro de las dos primeras semanas
Evitar paracetamol

22
Q

Hepatitis B: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Sangre, agujas y relaciones sexuales
50-180 días
90% de los recién nacidos desarrollan infección crónica
10% de los niños mayores desarrollan infección crónica
Sí hay vacuna

23
Q

¿Cuales son los sintomas de hepatitis B?

A
  • Seroconversión asintomática
  • Infección subclínica con signos inespecíficos (anorexia, náuseas, malestar)
  • Infección clínica con ictericia y hepatitis fulminante y manifestaciones extrahepáticas.
24
Q

¿Cómo se diagnóstica la hepatitis B?

A

Detección de Ag HBs, Ac anti HBs, Ac anti
HBe

25
Q

¿Cuál es el tratamiento para hepatitis B?

A

Profilaxis postexposición: Existe gamma-
globulina específica y vacuna.

26
Q

Hepatitis C: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Sangre, agujas
2-6 meses
70-80% de las infecciones agudas se vuelven crónicas
Hay nuevas drogas efectivas para curar el virus en el 95%-98% de los niños.
No hay vacuna

27
Q

¿Cuales son los sintomas de hepatitis C?

A

Asintomatica al inicio
Se vuelve cronica:
Ictericia
Coluria
Acolia
Cirrosis en el 20%

28
Q

¿Cómo se diagnóstica hepatitis C?

A

serología (anti-VHC) y la cuantificación de RNA por reacción en cadena de polimerasa (PCR)

29
Q

¿Cuál es el tratameinto de hepatitis C?

A

Uso combinado de interferón con ribavirina.

30
Q

Hepatitis D: propagación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Sangre, agujas y relaciones sexuales
Es cooinfeccion de hepatitis B
Hace peor la infección por hepatitis B
No hay vacuna
Clínica de Hepatitis B
No tratamiento especifico

31
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la fiebre tifoidea?

A

Salmonella Typhi
Salmonella parathyphi

32
Q

¿Cúal es la clínica de la fiebre tifoidea?

A
  • Fiebre >39°C
  • Cefalea
  • Malestar general
  • Tos seca
    Otros: Diarrea, bradiacardia relativa, adenopatias, hepatomegalia, esplenomegalia, nauseas y vomito, dolor abdominal
33
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de fiebre tifoidea?

A
  • Prueba de aglutinación de Widal
  • Hemocultivo (1er semana)
  • Mielocultivo (Suceptibilidad del 90%)
  • Coprocultivo (3er semana)
34
Q

¿Cuál es el tratamiento de la fiebre tifoidea?

A
  • 1ra línea: cloranfenicol, ciprofloxacino, ampicilina, amoxicilina, trimetoprim-
    sulfametoxasol, cefixima
  • 2da línea: ceftriaxona, azitromicina
35
Q

¿En quienes es más común la meningoencefalitis?

A

Niños menores de 5 años y adultos mayores

36
Q

Agente etiológico más común en recien nacidos (meningoencefalitis bacteriana)

A

E. coli
Streptococos tipo B
L. monocytogenes
Klebsiella
Enterobacter

37
Q

Agente etiológico más común en lactantes 1-3 meses (meningoencefalitis bacteriana)

A

S. neumoniae
H. influenzae tipo B
N. meningitidis

38
Q

Agente etiológico más común 3 meses - 3 años, preescolares y escolares (meningoencefalitis bacteriana)

A

S. neumoniae

39
Q

¿Cuales son los sintomas de infección?

A

Fiebre o hipotermia, anorexia y malestar general

40
Q

¿Cuales son los sintomas de hipertensión intracraneana?

A

Vómito en proyectil, cefalea, fontanela
abombada, borramiento de papila, anisocoria o midriasis

41
Q

¿Cuales son los sintomas de irritación meningea?

A

Rigidez de nuca, signos de Kernig,
Brudzinski cefálico y contralateral

42
Q

¿Cuales son los sintomas de daño neuronal y encefalico?

A

Alteraciones del estado de alerta, crisis
convulsivas, alteraciones de pares craneales, parálisis motora, coma.

43
Q

¿Cómo se realiza el diagnostico de meningoencefalitis?

A
  • Punción lumbar para obtener muestras de LCR.
  • Citoquímicos
  • Cultivo
  • Búsqueda de antígenos bacterianos
  • Tinción de Gram
44
Q

Tratamientos de 1ra elección x edad

A

RN: cefotaxima, ampicilina, amikacina
1-3 meses: Ampicilina + cefotaxima
>3 meses, preescolares y escolares: Cefotaxima, ceftriaxona, vancomicina

45
Q

Tratamientos de 2da elección x edad

A

RN: carbapenem + aminoglucosido
1-3 meses: ceftriaxona
>3 meses, preescolares y escolares: rifampicina + cefotaxima o ceftriaxona, vancomicina

46
Q

¿Cual es el agente etiológico viral más común en meningoencefalitis?

A

Enterovirus: poliovirus, echovirus, coxsackievirus, rhinovirus y los propios enterovirus

47
Q

¿Qué otros agentes virales causan meningoencefalitis?

A

Virus herpes simple
Virus herpes zoster
Citomegalovirus
Paraechovirus tipo 3
Influenza
Virus de la parotiditis
Virus del Sarampión

48
Q

¿Cómo se raliza el diagnóstico de meningoencefalitis viral?

A
  • Cracacteristicas del LCR
  • Cultivos bacterianos negativos
  • Identificación del virus mediante PCR en LCR
49
Q

¿Cuál es el tratamiendo de las meningoencefalitis virales?

A
  • Sintomatico
  • Empirico en
    VHS y VHZ: aciclovir
    CMV: ganciclovir
    EV, VEB o arbovirus no disponen de tratamiento específico

Pediatría 2 (15 decks)

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