Ingesta y aspiración de CE

Question 1

¿Cuales son los cuerpos extraños más peligrosos en la ingestión?

Answer 1

• Afilados
• Alargados: >3 cm en lactantes, >5 cm niños, >10 cm adolescentes
• Pilas (de botón más comunes)
• 2 o más cuerpos magneticos
• 1 cuerpo metalico + 1 magnetico

Question 2

¿Cuales son los sintomas agudos de la ingestión de cuerpos extraños?

Answer 2

Náuseas, babeo, vómitos, estridor, tos, sangre en saliva o vómito, rechazo de alimentación, sensación de cuerpo extraño, dolor (cuello, garganta, tórax o abdomen), irritabilidad

Question 3

¿Cuales son sintomas crónicos de ingesta de CE?

Answer 3

Fiebre, rechazo de alimentación, pérdida de peso, retraso del crecimiento, vómitos, sangre en vómitos o saliva, sangre en heces, dolor persistente, irritabilidad.

Question 4

¿Qué estudio se realiza?

Answer 4

RX: Posteroanterior y lateral

Question 5

¿Cuales son lo signos de alarma en estos pacientes?

Answer 5

Dolor abdominal, fiebre, vómitos o sangre en las heces

Question 6

Tiempo máximo de extracción según CE

Answer 6

– Pila de botón: extracción en menos de dos horas.
– CE afilado, puntiagudo, alargado o varios
CE magnéticos: extracción urgente

Question 7

Manejo en pacientes asintomaticos

Answer 7

Sin CE de riesgo:
Manejo conservador
- Revisión de heces
- Alerta a signos de alarma

Question 8

Manejo x localización ESOFAGO

Answer 8

Nunca debe estar más de 24hrs
Endoscopia
Tiempo entre rx y endoscopia debe ser menor a 1 hora
- Objeto menor a 1 cm, asintomatico, manejo conservador

Question 9

Manejo x localización ESTOMAGO/INTESTINO

Answer 9

Si el paciente es sintomatico se extrae
Intestino: si persiste x más de 1 sem se extrae

Question 10

Manejo ingesta de imanes

Answer 10

• 1 iman: vigilancia de padres para que no ingiera otro o un objeto metalico, no usar ropa con botones metalicos.
• 2 o más:
  Esofago/estomago: endoscopia
  Distal al estomago: asintomatico evaluar progresion cada 4-6h

Question 11

¿Qué es la aspiración de CE?

Answer 11

Presencia de un elemento no habitual a cualquier nivel del árbol respiratorio

Question 12

¿Cuándo sospechamos de aspiración de CE?

Answer 12

• Antecedente de atragantamiento/crisis asfíctica
• Inicio brusco de síntomas respiratorios de vías bajas
• Pacientes con episodio de tos prolongada inicialmente manejados como neumonía, asma o laringitis, que no responden al tratamiento habitual, sobre todo en menores de 3 años

Question 13

Tiada clásica de aspiración de CE

Answer 13

Antecedente de asfixia/tos aguda, sibilancias e hipoventilación

Question 14

Los sintomas según su ubicación

Answer 14

• Laringotraqueal (5-17% de los casos): tos, estridor inspiratorio, afonía, tiraje y cianosis
• Bronquial (85%; 50% bronquio derecho y 35% bronquio izquierdo): tos, tiraje, hemoptitis, ruidos respiratorios disminuidos, cianosis y fiebre.
• Vía aérea inferior (1% de los casos): episodio de tos seguido de signos de dificultad respiratoria leve.

Question 15

Tratamiento de aspiración de CE

Answer 15

• Mantener oxigenación y ventilación
• Obtrucción completa: inmediato maniobras de desobstrucción
• Obstrucción incompleta (niño consciente
  y con tos efectiva): administración de oxigeno, seguir tosiendo, vigilar
• Sospecha de localización en vía aérea inferior: oxigeno, Extracción del CE por broncoscopia (sino es posible x toracotomia)
• Antibioticoterapia: sospecha de infección
• Metilprednisona: inflamación importante de vías