Masas Abdominales

Question 1

Son causas de masa abdominal palpabe:

Answer 1

Hepato y esplenomegalia
Hernias
Globo vesical
Fecaloma
Tumoraciones

Question 2

¿Como se presenta un fecaloma?

Answer 2

Masa abdominal palpable enla fosa iliaca izquierda
Antecedente de estreñimiento

Question 3

¿Cómo se presentan las tumoraciones abdominales según su localización?

Answer 3

A) Intraperitoneales: móvil a la palpacíón y se desplaza en los cambios de postura
B) Retroperitoneal: de palpación profunda y son fijas en el espacio retroperitoneal

Question 4

Sintomas acompañantes de tumoraciones abdominales malignas como neuroblastoma o linfoma

Answer 4

Afectación delestado general
Adenomegalias
Dolor óseo

Question 5

Utilidad del ECO en el etudio de masas abdominales

Answer 5

Visualización de órganos intraabdominales
Localización de masas tumorales
Visualizar invasión a otros órganos

Question 6

Pruebas especificas de laboratorio y su utilidad en masas abdominales

Answer 6

• Neuroblastoma: ácido vainillinico (VMA) y homovainilínico (HVA) en orina
• Tumores hepáticos: α-fetoproténa
• T germinales: α-fetoproteína y β-gonadotropina coriónica human
• Linfoma: LDH y β2-microglobulina

Question 7

Localizaciones de lo tumores abdominales más frecuentes

Answer 7

• Neurobltoma: riñón
  -Nefroblastoma (de Wilms): retroperitoneo
• Hepatoblastoma: hígado y vías biliares

Question 8

Presentación inicial de A) neuroblastoma y B) nefroblastoma (Wilms)

Answer 8

A) Masa abdominal dura, indolora en un flanco que atraviesa la línea media. Superficie no lisa y bordes irregulares mal defiinidos.

B) Masa en hemiabdomen elástica, que no sobrepasa la línea media, bords redondeados, lisos y biendefinidos y con contacto lumbar.

Question 9

Síntomas más frecuentes que acompañan el tumor de Wilms

Answer 9

• Dolor abdominal (37%)
• Hematuria (21%)
• Fiebre (23%)
• HTA, diarrea, ictericia y varicocele

Question 10

Utilidad de los estudios imagenológicos en tumor de Wilms

Answer 10

• Rx de tórax o TC: ver metásstasis pulmnare
• ECO, TC, o RM: Localización y extensión tumoral

Question 11

El tumor de Wilms es de consistencia friable, cual sería una complicación de su resección quirúrgica

Answer 11

Su ruptura conduce a una siembra peritoneal. El uso de quimioterapia o radioterapia preoperatoria puede reducir el tamaño y favorecer la cápsula tumoral, facilitando su resección.

Question 12

Localizaciones del neuroblastoma

Answer 12

• Glándula suprarrenal
• Ganglios paraespinales
• Cuello y pélvis

Question 13

Sitios de metástasis de neuroblastoma

Answer 13

• Gánglios linfáticos
• Médula ósea
• Hueso
• Hígado
• Tejido subcutáneo

Question 14

Sitios de origen del neuroblastoma

Answer 14

• Órgano de Zuckerkandl
• Torácico
• Cervical

Question 15

Presentación del tumor de Wilms de origen en el órgano de Zuckerkandl

Answer 15

• Masa palpable a nivel pélvico o síntomas de compresión urinara/intestinal
• Edema de extremidades
• Hipertensión

Question 16

¿Cómo se presenta el síndrome de WAGR?

Answer 16

Wilms tumor
Aniridia
Genitourinary abnormalities
Range of intellectual disabilities

Question 17

Estructuras anatómicas palpables en el niño que son confundidas con masas abdominales

Answer 17

• Borde hepático
• Bazo
• Riñon
• Aorta
• Colon sigmoides
• Columna

Question 18

Causa de la hipertensión en el neuroblastoma y cómo se puede estudiar que este sea su origen

Answer 18

El neuroblastoma se forma de células inmaduras del sistema nervioso simpático y son capaces de producir catecolaminas que producen hipertensión, taquicardia, sudoración excesiva palidez y fiebre.
La vida media de las catecolaminas es baja, pero sus productos de eliminación (los ácidos vainillinico y homovainillinico) se pueden medir en orina

Question 19

Principal neoplasia hepatica maligna y edad de aparición

Answer 19

Hepatoblastoma, 90% de los casos se presentan en menores de 5 años, con un pico a los 2 años de edad

Question 20

Síndromes hereditarios con mayor incidencia de hepatoblastoma

Answer 20

• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Trisomias 18 y 21
• Síndrome de Aicardi
• Sindrome de li-Fraumeni
• Síndrome de Goldenhar
• Poliposis adenomatosa familiar

Question 21

Presentación del hepatoblastoma

Answer 21

Generalmente asintomático, pero puede acompalarse de:
- Masa abdominal
- Abdominalgía
- Náusea/vómito

Question 22

Localizacion mas típica del hepatoblastoma

Answer 22

Lóbulo derecho

Question 23

Condiciones óseas presentes en heptoblastoma

Answer 23

• Osteopenia
• Fracturas patológicas
• Anormalidades en el metabolismo del Ca

Question 24

Cómo funciona el sistema de clasificación PRETEXT en hepatoblastoma

Answer 24

“PRE-treatment EXTent of tumor” emplea los siguientes factores para clasificar eltumor con base asu extensión:
1) sectores hepátios afectados [A, B, C, D]
2) relación con grandes vasos [1=si, 0=no]
3) metástasis: pulmones, abdomen o cualquier sitio extrahepático [M1=si, M0=no]

Question 25

Qué significan las categorías de la clasificación PRETEXT

Answer 25

I. 1 sector hepático sin extension a grandes vasos ni metástasis
II. 2 sectores hepáticos sin extension a grandes vasos ni metástasis
III. 3 o 4 sectores con/sin extension a grandes vasos, pero sinmetástasis
IV. Cualquier extensión con/sin extensión agrandes vasos, pero con metastasis a otros órganos

Question 26

Marcadores tumorales de cáncer hepático

Answer 26

Alfa feto proteina
Gonadotropina Coriónica Humana beta

Question 27

Variante de RM que se usa para ver cáncer hepático

Answer 27

RM con gandolínio, este se acumula alrededor de las células cancerosas y hace que se vean más brillantes

Question 28

Sistemas de agrupamiento/clasificación de Hepatoblastoma:

Answer 28

PRETEXT: describe el tumor antes de cualquier tratamiento
POSTTEXT: describe el tumor después de tratamiento