Diarrea

Question 1

Factores de riesgo que incrementan la deshidratación

Answer 1

• <1 año, <6 meses.
• Lactantes con bajo peso al nacimiento.
• Niños con >5 evacuaciones en 24h
• Niños con >2 vómitos en 24h
• Niños que no han tomado o no toleran
  líquidos suplementarios.
• Lactantes que no han recibido lactancia durante la enfermedad
• Niños con signos de deshidratación.

Question 2

Estándar de oro para evaluar la gravedad de la deshidratación

Answer 2

comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratación, mientras que el signo con mayor razón de probabilidad positiva es el retardo en el llenado capilar.

Question 3

Cracaterísticas de la diarrea aguda sin datos de deshidratación clínica

Answer 3

Buena apariencia.
Alerta y reactivo.
Gasto urinario normal.
Coloración de la piel sin cambios.
Extremidades tibias.
Tono ocular normal.
Membranas mucosas húmedas.
FC normal
Patrón respiratorio normal.
Pulsos periféricos normales.
Tiempo de llenado capilar normal.
Turgencia de la piel normal.
Presión arterial normal.

Question 4

características de la diarrea aguda con datos de deshidratación sin llegar a choque

Answer 4

Gasto urinario disminuido.
Coloración de la piel sin cambios.
Extremidades tibias.
Mucosas secas.
Pulsos periféricos normales.
Tiempo de llenado capilar normal.
PA normal

Question 5

Deshidratación con datos de choque

Answer 5

Disminución del nivel de conciencia: estuporoso o comatoso +
Piel pálida o marmórea.
Extremidades frías.
Taquicardia
Taquipnea.
Pulsos periféricos >, < o muy poco palpables +
Llenado capilar >5seg +
Hipotensión

+: 2 o mas de estos síntomas tienen datos de dehisdratación grave con sock hipovólemico

Question 6

Criterios de hospitalización

Answer 6

Estado de choque.
Diarrea aguda con deshidratación grave (>9% del peso corporal).
Deshidratación leve-moderada: observación >6 horas
Riesgo de deshidratación elevada (menores de 6 meses, >8 evacuaciones por día o >4 vómitos/día.
Anormalidades neurológicas
Falla del tx con suero de rehidratación oral.
Sospecha de condición qx.
Padres o cuidadores inexpertos.

Question 7

Medidas terapeuticas del plan A de hidratación

Answer 7

• Tratar en domicilio
• Recomendar: dar mas liquidos, continuar la lactancia, continuar con la alimentación.

Si la diarrea emepora, dar SRO

Question 8

Medidas de rehidratación en Plan B de hidratación

Answer 8

• SRO 50-100ml/kg en 4 hrs, evaluar cada 4 hrs.

Reevaluar si sigue deshidratado continuar con el plan B 2 hrs mas, en caso de que siga dehidratado derivar al plan C, si se hidrato correctamente pasar al plan A

Question 9

Medidas de hidratación en el plan C de hidratación

Answer 9

Derivar al hospital

-Colocar vía EV con solución polielectrolítica a 25 ml/kg/hr o solución fisiológica.
-En caso de que pueda hidratarse por VO comenzar
-Si no puede beber colocar SNG con SRO a 20 ml/kg/hr

Question 10

¿Cuando es necesario comenzar una investigación microbiológica de las heces?

Answer 10

-Viaje al extranjero.
-La diarrea no ha mejorado al 7mo día.
-Incertidumbre en el dx de gastroenteritis.

Hacerse si:
-Sospecha de septicemia.
-Moco y sangre en evacuaciones.
-Inmunocompromiso.

Question 11

¿ En que situaciones solicitar laboratorios (Electrolitos, Urea, Creat, HCO3)?

Answer 11

-Deshidratación grave con compromiso circulatorio.
-Deshidratación moderada con sospecha de hipernatremia.
-Deshidratación moderada con antecedentes o hallazgos físicos incompatibles con episodios sencillos de diarrea.
-Deshidratación que requiera rehidratación intravenosa o por gastroclisis.
-Anuria >12h.

Question 12

¿En que situaciones se considera administrar antibiótico?

Answer 12

• Sospecha o confirmación de sepsis.
• Infección bacteriana con diseminación extraintestinal.
• <6 meses, desnutridos o inmunocomprometidos con salmonelosis.
• Colitis pseudomembranosa, giardiasis, shigelosis disenteriforme, amebiasis disenteriforme o cólera.