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Ginecologia > Síndrome dos Ovários Policísticos > Flashcards

Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards

1
Q

Cite os 3 mecanismos de interferência da obesidade no processo ovulatório em mulheres com SOP:

A
  1. Aumento da aromatização periférica de androgênios em estrogênios (estrona)
  2. Diminuição da síntese de SHBG (gloulina carreadora de hormonios sexuais) no fígado - aumento da fração livre de testosterona e estradiol
  3. Aumento dos níveis de insulina, que atua de forma sinérgica com LH e estímula síntese de androgênios pelas células da teca no estroma ovariano.
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2
Q

Definição de resistência à insulina:

A

Insensibilidade tecidual à insulina, com consequente
aumento da quantidade de insulina necessária
para obter uma resposta normal na glicemia.

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3
Q

A resistência à insulina ocorre em mulheres obesas e não obesas com SOP. V ou F?

A

V.

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4
Q

Manfestações Clínicas da SOP:

A
  • Irregularidade Menstural (Oligo/Amenorreia/Sangramento Disfuncional)
  • Hiperandrogenismo (Hirsutismo/Alopecia frontal/Acne vulgar/Seborreia
  • Obesidade
  • Resistência Insulínica (Acantose nigricas)
  • Dislipidemia
  • Diabetes mellitus tipo 2/Intolerância à glicose
  • Sindrome Metabólica
  • HAS
  • Abortamento
  • Infertilidade
  • Complicações na gravidez
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5
Q

O hirsutismo é a manifestação mais comum do hiperandrogenismo. V ou F?

A

V.

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6
Q

Sinais de virilizaçã são típico da SOP. V ou F?

A

F. Esta não é tão comum e quando presente refletem níveis gravemente elevados de androgênios.
Virilização: entonação grave da voz, clitoromegalia, hipertrofia muscular, redução das mamas.

Se o aparecimento for muito rápido: pesquiar tumores ovarianos, da suprarrenal e uso de anabolizantes.

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7
Q

Medicamentos que podem causar Hirsutismo:

A
  • Danazol
  • Testosterona
  • Esteroides anabolizantes
  • Metoclopramida
  • Metildopa
  • Fenotiazinas
  • Reserpina
  • Progestogenios
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8
Q

Esquema de Potnuação de Ferriman-Gallwey: para que serve e como funciona?

A
  • Quantificação de Hirsutismo (pontuação maior que 8)
.Buço
. Torax
. Abdome
. Pernas
. Genitálias

Graus variam de 1 a 4
Leve: 8-16
Moderado: 17-25
Grave > 25

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9
Q

Causas de Oligo/anovulação:

A
  • Hiper/hipotireoidismo
  • Hiperprolactinemia
  • Hipogonadismo hipogonadotrófico
  • IOP
  • SOP
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10
Q

Causas de Hiperandrogenismo:

A
  • HSRC (hiperplasia suprarrenal congênita)
  • Tumor ovariano secretor de androgênios
  • Tumor suprarrenal secretor de androgênios
  • Síndrome de Cushing
  • Uso de androgênios exógenos
  • SOP
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11
Q

Exames na suspeita de SOP:

A
  • Dosagem sérica de FSH, LH, TSH, T4 total, PRL, SDHEA, 17-OH-P
  • GTT-2h (teste de tolerância à glicose de 2h)
  • Perfil lipídico
  • IMC, circunferência abdominal e PA
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12
Q

Critérios diagnósticos de Rotterdam (2003):

A

Pelo menos 2 dos seguintes:

  1. Oligo/anovulação
  2. Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial
  3. Imagem (Sinal do ovário em colar de contas)
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13
Q

Síndrome de Hairan:

A

Fenótipo exagerado da SOP

  • Hiperandrogenismo (hirsutismo) grave
  • Resistência a insulina
  • Acantose nigricans
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14
Q

Conquências da SOP em curto prazo:

A
  • Obesidade
  • Infertilidade
  • Menstruação irregular
  • Dislipidemia
  • Hirsutismo/acne vulgar/alopecia androgênica
  • Resistência insulínica/acantose nigricans
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15
Q

Consequências de SOP a longo prazo:

A
  • Câncer de endométrio
  • Diabetes mellitus tipo 2
  • Doença Cardiovascular
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16
Q

Por que as mulheres com SOP apresentam oligo/amenorreia?

A

Déficit de progesterona resultante da anovulação cronica (Niveis elevados de LH, mas baixos de FSH - disfunção nas concentrações dos hormonios inviabilizão a ovulação e por ter baixa quantidade de progesterona, não ocorre a queda abrupta desta que é o que leva à menstruação pela descamação endometrial).

17
Q

Terapia de eleição para as irregularidades mentruais:

A

Antconcepcional Oral Combinado (ACO)

. Antes de iniciar, fazer bHCG (se a menstruação não tiver ocorrido há mais de 4 semanas) e fazer progesterona antes de iniciar o ACO:
- Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia por 10-12 dias

18
Q

Dose de ACO com ciproterona (Diane 35 e Selena):

A

Etinilestradiol 35 mcg + Acetato de ciproterona 2 mg

19
Q

Efeitos colaterais do Acetato de Medroxiprogesterona (derivado da 17-OH-progesterona e ocorre mais frequentemente no de depósito):

A

Amenorreia, diminuição da densidade mineral
óssea e ganho de peso, depressão, retenção
hídrica, cefaleia e disfunção hepática.

20
Q

Critérios Diagnósticos de SOP pelo Consenso modificado do National Institue of Health and Child Health and Human Development (2008):

A

Major:

  • Anovulação crônica
  • Hiperandrogenemia
  • Sinais clínicos de hiperandogenemia
  • Exclusão de outras causas

Minor:

  • Resistência insulínica
  • Aparecimento perimenarca de hirsutismo e obesidade
  • Aumento da razão LH:FSH
  • Anovulação intermitente associada com hiperandrogenemia (testosterona livre, S-DHEA)

Ginecologia (14 decks)

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