Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
Cite os 3 mecanismos de interferência da obesidade no processo ovulatório em mulheres com SOP:
- Aumento da aromatização periférica de androgênios em estrogênios (estrona)
- Diminuição da síntese de SHBG (gloulina carreadora de hormonios sexuais) no fígado - aumento da fração livre de testosterona e estradiol
- Aumento dos níveis de insulina, que atua de forma sinérgica com LH e estímula síntese de androgênios pelas células da teca no estroma ovariano.
Definição de resistência à insulina:
Insensibilidade tecidual à insulina, com consequente
aumento da quantidade de insulina necessária
para obter uma resposta normal na glicemia.
A resistência à insulina ocorre em mulheres obesas e não obesas com SOP. V ou F?
V.
Manfestações Clínicas da SOP:
- Irregularidade Menstural (Oligo/Amenorreia/Sangramento Disfuncional)
- Hiperandrogenismo (Hirsutismo/Alopecia frontal/Acne vulgar/Seborreia
- Obesidade
- Resistência Insulínica (Acantose nigricas)
- Dislipidemia
- Diabetes mellitus tipo 2/Intolerância à glicose
- Sindrome Metabólica
- HAS
- Abortamento
- Infertilidade
- Complicações na gravidez
O hirsutismo é a manifestação mais comum do hiperandrogenismo. V ou F?
V.
Sinais de virilizaçã são típico da SOP. V ou F?
F. Esta não é tão comum e quando presente refletem níveis gravemente elevados de androgênios.
Virilização: entonação grave da voz, clitoromegalia, hipertrofia muscular, redução das mamas.
Se o aparecimento for muito rápido: pesquiar tumores ovarianos, da suprarrenal e uso de anabolizantes.
Medicamentos que podem causar Hirsutismo:
- Danazol
- Testosterona
- Esteroides anabolizantes
- Metoclopramida
- Metildopa
- Fenotiazinas
- Reserpina
- Progestogenios
Esquema de Potnuação de Ferriman-Gallwey: para que serve e como funciona?
- Quantificação de Hirsutismo (pontuação maior que 8)
.Buço . Torax . Abdome . Pernas . Genitálias
Graus variam de 1 a 4
Leve: 8-16
Moderado: 17-25
Grave > 25
Causas de Oligo/anovulação:
- Hiper/hipotireoidismo
- Hiperprolactinemia
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- IOP
- SOP
Causas de Hiperandrogenismo:
- HSRC (hiperplasia suprarrenal congênita)
- Tumor ovariano secretor de androgênios
- Tumor suprarrenal secretor de androgênios
- Síndrome de Cushing
- Uso de androgênios exógenos
- SOP
Exames na suspeita de SOP:
- Dosagem sérica de FSH, LH, TSH, T4 total, PRL, SDHEA, 17-OH-P
- GTT-2h (teste de tolerância à glicose de 2h)
- Perfil lipídico
- IMC, circunferência abdominal e PA
Critérios diagnósticos de Rotterdam (2003):
Pelo menos 2 dos seguintes:
- Oligo/anovulação
- Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial
- Imagem (Sinal do ovário em colar de contas)
Síndrome de Hairan:
Fenótipo exagerado da SOP
- Hiperandrogenismo (hirsutismo) grave
- Resistência a insulina
- Acantose nigricans
Conquências da SOP em curto prazo:
- Obesidade
- Infertilidade
- Menstruação irregular
- Dislipidemia
- Hirsutismo/acne vulgar/alopecia androgênica
- Resistência insulínica/acantose nigricans
Consequências de SOP a longo prazo:
- Câncer de endométrio
- Diabetes mellitus tipo 2
- Doença Cardiovascular
Por que as mulheres com SOP apresentam oligo/amenorreia?
Déficit de progesterona resultante da anovulação cronica (Niveis elevados de LH, mas baixos de FSH - disfunção nas concentrações dos hormonios inviabilizão a ovulação e por ter baixa quantidade de progesterona, não ocorre a queda abrupta desta que é o que leva à menstruação pela descamação endometrial).
Terapia de eleição para as irregularidades mentruais:
Antconcepcional Oral Combinado (ACO)
. Antes de iniciar, fazer bHCG (se a menstruação não tiver ocorrido há mais de 4 semanas) e fazer progesterona antes de iniciar o ACO:
- Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia por 10-12 dias
Dose de ACO com ciproterona (Diane 35 e Selena):
Etinilestradiol 35 mcg + Acetato de ciproterona 2 mg
Efeitos colaterais do Acetato de Medroxiprogesterona (derivado da 17-OH-progesterona e ocorre mais frequentemente no de depósito):
Amenorreia, diminuição da densidade mineral
óssea e ganho de peso, depressão, retenção
hídrica, cefaleia e disfunção hepática.
Critérios Diagnósticos de SOP pelo Consenso modificado do National Institue of Health and Child Health and Human Development (2008):
Major:
- Anovulação crônica
- Hiperandrogenemia
- Sinais clínicos de hiperandogenemia
- Exclusão de outras causas
Minor:
- Resistência insulínica
- Aparecimento perimenarca de hirsutismo e obesidade
- Aumento da razão LH:FSH
- Anovulação intermitente associada com hiperandrogenemia (testosterona livre, S-DHEA)
