Infertilidade Flashcards
Definição de infertilidade
Após 1 ano de atividade sexual regular (2 a 4 vezes por semana) sem medidas contraceptivas.
A prevalência da infertilidade varia com a idade da mulher. V ou F ?
V
Indicação de Avaliação das Reservas Ovarianas:
- Idade > 35 anos
- Antes de iniciar o tratamento com indução a ovulação
- História familiar de falência ovariana precoce
- cirurgia ovariana prévia
- Infertilidade sem causa aparente
- boa resposta prévia à estimulação com gonadotrofinas
( O melhor peditor ainda é a idade da mulher)
Valor de corte de bom preditor no exame de FSH Basal para Avaliação de Reserva Ovariana:
Valores menores que 10 nUI/dl
Teste de Effort:
Teste de estímulo das gonadotrofinas. Raramente utilizado pelo custo elevado das gonadotrofinas.
Teste de Contagem de Folículos Antrais:
- Realizado no 3º dia do ciclo
- Visualizar por USGTV a quantidade de folículos antrais
- 6 ou mais é considerado normal
- Prediz a resposta à estimulação ovariana controlada e probabilidade de gravidez na reprodução assistida
- Teste de escolha antes de um ciclo de FIV/ICSI.
Melhor marcador isolado de predição do resultado da FIV (fertilização in vitro):
Hormônio Antimulleriano.
Prova de Cotte positiva:
O Contraste extravasa para a cavidade abdominal demonstrando perviedade das tubas uterinas.
Teste de Sims-Huhner:
- Teste pós-coito
- Interação espermatozoide-muco
- 4 a 12h após a relação sexual
- Indispensável análise posterior ao espermatograma
- Não é recomendada a sua realização de rotina
Critérios avaliados no espermograma e valores normais:
- Volume: 1,4-1,7 ml
- Concentração: 12-16
- Número total de espermatozoide: 33-46
- motilidade: 38-42
- morfologia: 3,0-4,0% normais
- vitalidade: 55-63%
Limite de idade para produção assistida no Brasil?
50 anos
Fatores de risco relacionados à diminuição da fertilidade:
- Idade
- Doença Inflamatória Pélvica
- Fumo
- Peso aumentado
Causas de Infertilidade:
- Fator masculino: 35%
- Fator tuboperitoneal: 35%
- Disfunção ovulatoria: 15%
- Infertilidade sem causa aparente: 10%
- Outros: 5%
A partir de quando sedeve inicar a investigação de infetilidade do casal?
Se mulher > 35 anos
- Imediatamente ou após 6 meses de relação regular (2-4x semana) desprotegida.
Se mulher < 35 anos
- Após 1 anos de relação regular desprotegida
Condições que indicam investigação imediata ou após 6 meses de relação sexual regular desprotegida:
- Idade > 35 anos
- Historia de oligomenorreia
- Doença tubária conhecida
- Endometriose
- Parceiro sabidamente subfértil