Anticoncepção Flashcards
Índice de Pearl
Nº de gestações/100 mulheres utilizando o método por 1 ano
Classificação dos métodos contraceptivos:
- Comportamentais: abstenção - ritmo, billings, temperatura basal, coito interrompido, sintotérmico
- De Barreira: (mecânico) Esponja, capuz cervical, diafragma, condoms feminino e masculino, (químico) espermicida
- Hormonais: ACO oral ou injetável
- Dispositivos intrauterinos: DIU de cobre e de Levonorgestrel
- Cirúrgicos: vasectomia e ligadura de tubas uterinas
Métodos anticoncepcionais que apresentam CATEGORIA 3/4 na condição de mutação trombogênica
- ACO
- Anel vaginal
- Adesivo
- Injetável combinado
Em quais situações, uma paciente com ENXAQUECA tem contraindicação ao início de uso de métodos contraceptivos hormonais combinados?
- Idade > ou = 35 anos ou presença de AURA.
Qual a medicação via oral mais utilizada como contracepção de emergênica?
Levonorgestrel (pílula do dia seguinte)
Quais métodos são contranindicados para pacientes com miomas que distorcem a cavidade uterina ou qualquer malformação?
DIU’s
Qual é o melho método contraceptivo para os pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico com anticorpo antifosfolípide positivo ou desconhecido?
DIU de cobre
Restrições ao uso de Diafragma:
- virgens
- alegia ao látex
- história de síndrome do choque tóxico (cepas aureus e estreptococos pyogenes)
- com infecções vaginais/DIP
- historia de doença valvar cardíaca complicada
Classificação dos ACO combinados conforme a dosagem de estrogênio ou progesterona? Quais os valores?
- Estrogenio Etinilestradiol Alta: > 50 mcg (em desuso) Média: 50 mcg Baixa: 30-35 mcg Muito baixa: 15-20 mcg
O principal fator de risco para trombose é o componente progestágeno. V ou F?
F. Estrogênio, mas o risco pode ser PONTENCIALIZADO em função do progestageno associado.
Modo de uso e ACO combinado de 21 dias:
- Começa no primeiro dia da menstruação
- toma o comprimido todo dia no mesmo horário (idealmente) por 21 dias
- Para por sete dias depois dos 21 dias.
- no 8º (dia depois do 7º dia de pausa) reinicia a tomada do ACO
Medicações que contraindicam o uso de ACO pela OMS (3 e 4) - reduzem a eficácia:
4:
- Rifampicina
- Anticonvulsivantes: fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato e primidona.
3:
- Lamotrigina
- Inibidores da protease associados ao Ritonavir
Situações em que a enxaqueca contraindica o uso de ACO:
- Sem aura porém > 35 anos
- Com aura em qualquer idade
Situações em que ACO está contraindicado no período de puerperio:
- Amamentação com < 6 semanas do parto
- Sem amamentação com < 21 dias do parto (com ou sem fator de risco para TVP)
- Sem amamentação < 21-42 dias do parto (com fator de TVP).
Medicações que têm seu efeito diminuído pelo ACO:
- Hipoglicemiantes
- Guanetidina
- Metildopa
Efeitos colaterais do ACO atribuídos aos estrógenos:
- cefaleia
- tontura
- cloasma (melasma)
- irritabilidade
- vômitos
- náuseas
- edema
Efeitos colaterais do ACO atribuídos aos progestágenos:
- depressão
- cansaço
- ganho de peso
- alteração da libido
- amenorreia
- acne
Orientações para quando a mulher esquecer de tomar 2 ou mais pílulas:
- Uso de condom, espermicida ou evitar relações sexuais por 7 dias
- tomar uma pilula imediatamente
- contar quantas pílulas restam na cartela:
1. > 7 pílulas: tomar o restante como de costume
2. < 7 pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte ao fim daquela.
ACO mais apropriado para a lactação e forma de administração:
Minipílula (Levonorgestrel 0,03 mcg, Linestrenol 0,5 mg ou Noretisterona 0,35 mg).
Pomar 1 pílula todos os dias no mesmo horário.
Efeitos indesejáveis do Anticoncepcional injetável trimestral (Acetato de medroxiprogesterona):
- Sangramento irregular
- Atraso no retorno da fertilidade (podendo durar até 9 meses)
- Mastalgia
- Alteração da libido e do humor
- Depressão
- Acne
- Queda de cabelo
- Ganho de peso
Lei de Planejamento familiar (Lei 9263 de 12/01/1996):
Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:
I - Em homens e mulheres com capacidade
civil plena e maiores de 25 anos de idade ou,
pelo menos, com dois flhos vivos, desde que
observado o prazo mínimo de 60 dias entre
a manifestação da vontade e o ato cirúrgico período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da
fecundidade, incluindo aconselhamento por
equipe multidisciplinar, visando desencorajar
a esterilização precoce
II - Risco de vida ou à saúde da mulher ou do
futuro concepto, testemunhado em relatório
escrito e assinado por dois médicos
- É condição para que se realize a esterilização
o registro da expressa manifestação da vontade em documento escrito e frmado, após a
informação a respeito dos riscos da cirurgia,
possíveis efeitos colaterais, difculdades de
sua reversão e opções de contracepção reversível existente - É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto, aborto ou
até o 42º dia de pós-parto ou aborto, exceto
nos casos de comprovada necessidade, por
cesarianas sucessivas anteriores, ou quando
a mulher for portadora de doença de base - Vedada através de histerectomia ou ooferectomia
- Depende do consentimento expresso de ambos os conjugues
- Em pessoas absolutamente incapazes somente mediante autorização judicial.
Descreva os critérios de elegibilidade 1, 2, 3 e 4 para os métodos contraceptivos:
- Usado sem restrições
- Usado com algumas precauções (Vantagens > Riscos) –> acompanhamento médico mais frequente
- Contrandicação relativa. Riscos > Benefícios (Última escolha) —> acompanhamento médico rigoroso
- Contraindicação ABSOLUTA.
Método Contraceptivo de Ogino-Knaus:
- Também denominado de “Tabelinha”
- Registrar o ciclo por pelo menos 6 meses.
- [Ciclo mais longo - Ciclo mais curto]
Se diferença > 10 —> NÃO USE O MÉTODO
Se < 10:
Ciclo mais curto - 18 // Ciclo mais longo - 11 —> Fora deste período, é permitido.
Método Contraceptivo de Billings:
- Método do muco cervical
Efeitos Colaterais do DIU de Cu:
- Piora da dismenorreia
- Aumento da intensidade do sangramento menstrual
Em quais momentos pode ser inserido o DIU em puérperas?
- Preferencialmente nos primeiros 10 min após a saída da placenta, mas pode ser feito até 48h pós-parto.
- Após 4 semanas do parto.
Situações em que o DIU é PROSCRITO (Critério de Elegibilidade 4):
- Gravidez
- Infecção puerperal
- Imediatamente após aborto séptico (Aguardar 3 meses)
- Sangramento vaginal A/E
- CA de colo uterino a tratar
- CA de endométrio (para início)
- DIP atual (para início)
- Cervicite purulenta ou clamídia ou gonorreia (para início)
- Doença trofoblástica gestacional maligna
- Alterações que distorcem a cavidade
- TB pélvica (para início do uso)
- CA de mama atual (Mirena)
O tabagismo em mulheres > 35 anos constitui contraindicação para o uso de anticoncepcionais hormonais combinados orais. V ou F?
V.
