Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
Quem promove a diminuição da síntese de SHBG?
1) Obesidade
2) Hiperinsulinemia
Quais são as consequências da diminuição do SHBG?
Maior quantidade de androgênio e estrogênio livres, o que leva a hiperandrogenismo e anovulação
A anovulação tem como consequência a não formação do corpo lúteo e alteração da produção de progesterona. Isso se manifesta clinicamente com…
amenorreia
A ação do estrogênio sem a contraposição da progesterona na paciente com SOP acaba causando _________
sangramento uterino disfuncional e hiperplasia endometrial
Quais são as consequências clínicas do hiperandrogenismo?
1) Hirsutismo
2) Acne
3) Alopécia androgênica
Qual valor da escala de Ferriman já indica hirsutismo?
≥ 8
Qual o marcador cutâneo da hiperinsulinemia?
acantose nigricans
Quais exames devem ser dosados na suspeita de SOP e por quê?
SOP é diagnóstico de exclusão, então devem ser dosados:
TSH, prolactina, cortisol, 17-OHP, e se hirsutismo acentuado/virilização, SDHEA e tesosterona total
Como é o perfil endócrino da SOP (o que aumenta e diminui)?
O SHBG diminui e o FSH diminui ou é normal, o resto todo aumenta (LH, insulina, testosterona, estrógenos)
Qual o critério sugestivo de ovário policístico na USG?
1) 12 ou mais folículos medindo de 2 a 9 mm
2) Ovário com volume > 10mm3
Quais os critérios de Rotterdam para SOP?
Pelo menos 2 dos 3:
1) Oligo/anovulação
2) Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico
3) Ovários policísticos identificados na USG
Quais são as síndromes que são consideradas fenótipos exagerados da SOP?
1) Hipertecose ovariana
2) Síndrome HAIRAN
Qual o tratamento da SOP para mulheres sem desejo de engravidar?
1) MEV (dieta, exercícios, redução do peso - 5%)
2) ACO (de preferência com progesterona antiandrogênica como a ciproterona)
3) Tratamento cosmético
4) Se necessário, terapia antiandrogênica (finasterida/espironolactona)
Atenção para as questões que colocam exames que sugerem a presença de DM não tratado (exemplo, duas glicemias), nesses casos também dar metformina
Quais são os efeitos do ACO na SOP?
1) Diminui o LH (diminui produção de androgênios)
2) Aumenta SHBG
3) Diminui androgênios circulantes
4) Diminui 5a-redutase (diminui a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona)
Como é o tratamento da SOP para mulheres que desejam engravidar?
1) MEV
2) Se não funcionar, citrato de clomifeno
3) Metformina, se necessário (se o clomifeno não funcionar)
4) Se não funcionar, gonadotrofinas
