Adenomiose e Endometriose Flashcards
O que é adenomiose?
Presença de endométrio dentro do miométrio
A adenomiose é na maioria das vezes _________ (difusa/focal)
Difusa
Qual a clínica típica da adenomiose?
Sangramento anormal e dismenorreia secundária cíclica, intensa e progressiva.
V ou F: a intensidade dos sintomas da adenomiose não se relacionam com a sua extensão
Falso
Qual a principal limitação da US para a investigação de adenomiose?
Não permite diferenciar se é adenomiose ou miomas uterinos
Qual o principal exame solicitado para a investigação de adenomiose?
RNM
Qual o principal parâmetro avaliado na ressonância magnética que permite identificar a adenomiose?
Zona juncional mioendometrial ≥ 12 mm
Qual o sinal visto na histerossalpingografia é indicativo de adenomiose?
Sinal de Dionisi
Como é feito o diagnóstico definitivo de adenomiose?
Histopatológico
Quando deve ser tentado o tratamento clínico na adenomiose e qual pode ser a opção utilizada?
Sintomas leves ou perimenopausa
Pode ser utilizado DIU, danazol, análogos do GnRH, ACO
Para quais pacientes o tratamento cirúrgico é a escolha e quais as opções?
Pacientes refratárias ao tratamento clínico
- Conservador: pacientes que não podem ou não querem histerectomia. Ex: ablação endometrial
- Definitivo: histerectomia
Quais as teorias tentam explicar a etiologia da endometriose?
- Teoria da menstruação retrógrada
- Teoria imunológica
- Teoria da metaplasia celômica
- Teoria iatrogênica
- Teoria da disseminação linfática (explica endometriose em sítios distantes)
Como as lesões da endometriose podem ser divididas quanto ao seu aspecto macroscópico?
Típicas (vermelha, preta, branca) e atípicas (vesículas, chama de vela)
Como as lesões típicas da endometriose se dividem e qual a atividade de cada uma?
- Vermelhas: muito ativas
- Pretas (queimadura por pólvora): menos ativas
- Brancas: cicatriciais
Quais são os locais mais acometidos pela endometriose? (5)
- Ovários
- Ligamento uterossacro
- Fundo de saco posterior
- Folheto posterior do ligamento largo
- Fundo de saco anterior
Como é chamada a lesão característica da endometriose no ovário?
Endometrioma
Qual é a clínica característica da endometriose?
- Dispareunia
- Dismenorreia
- Dor pélvica crônica
- Infertilidade
V ou F: na endometriose, a intensidade da dor não se correlaciona com a extensão das lesões
Verdadeiro
A ultrassonografia é útil para a visualização da endometriose princiaplmente em qual órgão?
Ovário (endometrioma)
Qual a principal limitação da ressonância magnética na investigação de endometriose?
Não detecta implantes pequenos
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose?
Laparoscopia
Qual a principal utilidade da dosagem do CA-125 na endometriose?
Acompanhamento pós-tratamento
Como é o tratamento da dor na endometriose?
Inicialmente clínico com ACO (1ª escolha), progestogênios, agonistas do GnRH, danazol. Se nada der certo, abordagem laparoscópica.
Qual o tratamento dos endometriomas?
Cistectomia
Como é o tratamento da infertilidade na endometriose?
- Se endometriose leve/moderada: abordagem laparoscópica
- Se endometriose avançada: FIV
