Adenomiose e Endometriose

Question 1

O que é adenomiose?

Answer 1

Presença de endométrio dentro do miométrio

Question 2

A adenomiose é na maioria das vezes _________ (difusa/focal)

Answer 2

Difusa

Question 3

Qual a clínica típica da adenomiose?

Answer 3

Sangramento anormal e dismenorreia secundária cíclica, intensa e progressiva.

Question 4

V ou F: a intensidade dos sintomas da adenomiose não se relacionam com a sua extensão

Answer 4

Falso

Question 5

Qual a principal limitação da US para a investigação de adenomiose?

Answer 5

Não permite diferenciar se é adenomiose ou miomas uterinos

Question 6

Qual o principal exame solicitado para a investigação de adenomiose?

Answer 6

RNM

Question 7

Qual o principal parâmetro avaliado na ressonância magnética que permite identificar a adenomiose?

Answer 7

Zona juncional mioendometrial ≥ 12 mm

Question 8

Qual o sinal visto na histerossalpingografia é indicativo de adenomiose?

Answer 8

Sinal de Dionisi

Question 9

Como é feito o diagnóstico definitivo de adenomiose?

Answer 9

Histopatológico

Question 10

Quando deve ser tentado o tratamento clínico na adenomiose e qual pode ser a opção utilizada?

Answer 10

Sintomas leves ou perimenopausa

Pode ser utilizado DIU, danazol, análogos do GnRH, ACO

Question 11

Para quais pacientes o tratamento cirúrgico é a escolha e quais as opções?

Answer 11

Pacientes refratárias ao tratamento clínico

1. Conservador: pacientes que não podem ou não querem histerectomia. Ex: ablação endometrial
2. Definitivo: histerectomia

Question 12

Quais as teorias tentam explicar a etiologia da endometriose?

Answer 12

1. Teoria da menstruação retrógrada
2. Teoria imunológica
3. Teoria da metaplasia celômica
4. Teoria iatrogênica
5. Teoria da disseminação linfática (explica endometriose em sítios distantes)

Question 13

Como as lesões da endometriose podem ser divididas quanto ao seu aspecto macroscópico?

Answer 13

Típicas (vermelha, preta, branca) e atípicas (vesículas, chama de vela)

Question 14

Como as lesões típicas da endometriose se dividem e qual a atividade de cada uma?

Answer 14

1. Vermelhas: muito ativas
2. Pretas (queimadura por pólvora): menos ativas
3. Brancas: cicatriciais

Question 15

Quais são os locais mais acometidos pela endometriose? (5)

Answer 15

1. Ovários
2. Ligamento uterossacro
3. Fundo de saco posterior
4. Folheto posterior do ligamento largo
5. Fundo de saco anterior

Question 16

Como é chamada a lesão característica da endometriose no ovário?

Answer 16

Endometrioma

Question 17

Qual é a clínica característica da endometriose?

Answer 17

1. Dispareunia
2. Dismenorreia
3. Dor pélvica crônica
4. Infertilidade

Question 18

V ou F: na endometriose, a intensidade da dor não se correlaciona com a extensão das lesões

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

A ultrassonografia é útil para a visualização da endometriose princiaplmente em qual órgão?

Answer 19

Ovário (endometrioma)

Question 20

Qual a principal limitação da ressonância magnética na investigação de endometriose?

Answer 20

Não detecta implantes pequenos

Question 21

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose?

Answer 21

Laparoscopia

Question 22

Qual a principal utilidade da dosagem do CA-125 na endometriose?

Answer 22

Acompanhamento pós-tratamento

Question 23

Como é o tratamento da dor na endometriose?

Answer 23

Inicialmente clínico com ACO (1ª escolha), progestogênios, agonistas do GnRH, danazol. Se nada der certo, abordagem laparoscópica.

Question 24

Qual o tratamento dos endometriomas?

Answer 24

Cistectomia

Question 25

Como é o tratamento da infertilidade na endometriose?

Answer 25

1. Se endometriose leve/moderada: abordagem laparoscópica
2. Se endometriose avançada: FIV