Sangramento Uterino Anormal e Leiomioma Uterino Flashcards

1
Q

Quais são os padrões de sangramentos (aumentados) anormais que a mulher pode apresentar?

A
  1. Menorragia: intervalo regular, duração e fluxo aumentados
  2. Metrorragia: intervalo irregular, duração e fluxo normais
  3. Menometrorragia: intervalo irregular, duração e fluxo irregulares
  4. Hipermenorreia: intervalo regular, duração normal e fluxo aumentado
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Q

Qual a principal causa de sangramento vaginal no período neonatal?

A

Privação do estrogênio materno

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3
Q

Quais são as causas de sangramento anormal na infância? (8)

A
  1. Corpo estranho
  2. Infecções inespecíficas
  3. Trauma/abuso sexual
  4. Sarcoma botrioide
  5. Prolapso de uretra
  6. Tumor ovariano/puberdade precoce
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4
Q

Quais são as causas de sangramento anormal na adolescência? (6)

A
  1. SUD (principal)
  2. Infecções específicas
  3. Hormônios exógenos
  4. Gravidez
  5. Causas anatômicas
  6. Distúrbios da coagulação
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Q

Paciente adolescente relata que desde quando começou a menstrual apresenta sangramento muito intenso que dura vários dias. Qual causa deve ser investigada e qual exame solicitar?

A

Distúrbio da coagulação. Coagulograma.

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6
Q

Quais os principais distúrbios da coagulação indentificados nas adolescentes com SUA?

A
  1. Púrpura trombocitopênica idiopática
  2. Doença de von Willebrand
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7
Q

Paciente adolescente relata que após relações sexuais apresenta sangramentos. Qual causa deve ser investigada?

A

Infecção por clamídia

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8
Q

Quais são as causas de sangramento anormal nas pacientes adultas? (5)

A
  1. Gravidez
  2. SUD
  3. Infecções
  4. Hormônios exógenos
  5. Ginecopatias (mioma, adenomiose, pólipos, câncer de colo)
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9
Q

Quais são as causas de sangramento anormal nas pacientes na pós-menopausa? (5)

A
  1. Terapia hormonal
  2. Atrofia endometrial
  3. Câncer de endométrio
  4. Pólipos
  5. Hiperplasia endometrial
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10
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado para mulheres no menacme com SUA?

A

Beta-HCG

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11
Q

Paciente com SUA, ao passar espéculo visualizado sangramento proveniente da cavidade uterina. Qual exame solicitar inicialmente?

A

USG TV

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12
Q

Qual o exame padrão-ouro na investigação de causa de SUA proveniente da cavidade uterina?

A

Histeroscopia com biópsia

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13
Q

Quais são as opções terapêuticas para interromper o SUA?

A
  1. Estrogênio equino conjugado em altas doses
  2. ACO em altas doses
  3. Antifibrinolíticos
  4. AINEs
  5. Progestogênios
  6. Curetagem
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14
Q

Qual é mais comum: SUD ovulatório ou anovulatório?

A

SUD anovulatório (85% das pacientes)

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15
Q

Quais as causas de SUD ovulatório? (4)

A
  1. Sangramento da ovulação
  2. Regressão lenta do corpo lúteo (descamação irregular)
  3. Sangramento pré-menstrual
  4. Persistência do corpo lúteo (síndrome de Halban)
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16
Q

O que caracteriza a síndrome de Halban?

A

Atraso menstrual + sangramento irregular + massa anexial palpável

17
Q

Qual o diagnóstico diferencial da síndrome de Halban e como diferenciar?

A

Gestação ectópica. Em ambas haverá massa anexial visível ao USG, mas na síndrome de Halban o beta-HCG é negativo

18
Q

Quais são as causas de SUD anovulatório na puberdade, menacme e climatério?

A
  1. Puberdade: imaturidade do eixo
  2. Menacme: feeback inadequado
  3. Climatério: falência ovariana
19
Q

Quais são os mecanismos de sangramento observados no SUD anovulatório?

A
  1. Privação estrogênica
  2. Proliferação estrogênica sem contraposição da progesterona
20
Q

Quais os hormônios relacionados ao crescimento dos miomas?

A
  1. Estrogênio
  2. Progesterona
  3. GH
21
Q

Como os miomas podem ser classificados quanto a localização na cavidade uterina?

A
  1. Corporais
  2. Ístmicos
  3. Cervicais
22
Q

Como os miomas podem ser classificados quanto a relação com as camadas uterinas?

A
  1. Subserosos
  2. Intramurais
  3. Submucosos
23
Q

Qual o tipo de mioma que cursa de forma assintomática?

A

Mioma subseroso

24
Q

Quais são as manifestações clínicas frequentemente presentes nos miomas submucosos e intramurais?

A

Dor e sangramento

25
Q

Em quais situações o mioma pode doer?

A
  1. Isquemia
  2. Torção de pedículo
  3. Degeneração
  4. Mioma parido
26
Q

Qual o principal exame utilizado no diagnóstico de miomas?

A

US TV

27
Q

Qual o tipo de degeneração miomatosa mais comum?

A

Degeneração hialina

28
Q

Qual degeneração miomatosa é comum durante a gravidez?

A

Degeneração rubra

29
Q

Qual degeneração corresponde a uma transformação maligna do mioma?

A

Degeneração sarcomatosa

30
Q

Quais são as indicações para o tratamento clínico dos miomas? (4)

A
  1. Controle do sangramento
  2. Diminuição do volume uterino
  3. Paciente na perimenopausa
  4. Alto risco cirúrgico
31
Q

Qual é o tipo de droga mais utilizada no tratamento clínico dos miomas?

A

Análogos do GnRH

32
Q

Quais são os dois efeitos típicos decorrentes do mecanismo de ação dos análogos do GnRH?

A
  1. Efeito flare-up: liberação de gonadotrofinas devido a saturação dos receptores
  2. Downregulation dos receptores: dessensibilização dos receptores
33
Q

Quais são as indicações para tratamento cirúrgico dos miomas?

A
  1. Tratamento de SUA/dor pélvica
  2. Infertilidade
  3. Abortos recorrentes
  4. Suspeita de malignidade
34
Q

Qual a conduta nas seguintes situações:

  1. Paciente com miomas e sangramento leve/moderado
  2. Paciente com miomas e sangramento intenso e prole não constituída
  3. Paciente com miomas e sangramento intenso e prole constituída
A
  1. Tratamento clínico, por exemplo com ACO
  2. Miomectomia
  3. Histerectomia. Se for submucoso, pode ser tentado miomectomia por histeroscopia.
35
Q

Qual o tempo máximo de utilização dos análogos do GnRH?

A

6 meses

(risco de osteoporose)

36
Q

Miomas devem ser operados durante a gravidez?

A

Não.

(apenas na degeneração rubra/abdome agudo)

37
Q

Miomas devem ser operados durante o parto?

A

Não

(exceto em alguns casos de miomas subserosos pediculados)