Infertilidade

Question 1

Qual é a definição de infertilidade?

Answer 1

Ausência de gravidez após um ano de atividade sexual regular (2 a 4 vezes por semana), sem uso de métodos contraceptivos

Question 2

Quais são as três principais causas de infertilidade?

Answer 2

1. Fator masculino alterado
2. Fator tuboperitoneal alterado
3. Anovulação

Question 3

Qual o fator que determina o início das investigações para as causas de infertilidade?

Answer 3

Idade materna:

1. Se > 35 anos, iniciar após 6 meses de tentativas ou imediatamente
2. Se < 35 anos, iniciar após 1 ano de tentativas

Question 4

Quais exames compõe a investigação básica de infertilidade?

Answer 4

1. Dosagens hormonais (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
2. Histerossalpingografia
3. Espermograma

Question 5

Quais exames compõe a investigação avançada para as causas de infertilidade?

Answer 5

Histeroscopia e laparoscopia

Question 6

Qual a conduta após o resultado de um espermograma alterado?

Answer 6

Repetir em 3 meses.

São necessários dois exames para confirmar alteração do fator masculino.

Question 7

Qual a conduta após dois espermogramas com resultados alterados?

Answer 7

Biópsia testicular

Question 8

Qual dosagem hormonal pode ser realizada para avaliar se houve ou não ovulação e quando deve ser realizada?

Answer 8

Dosagem de progesterona. Deve ser dosada entre o 21-24º dias do ciclo menstrual.

Question 9

Valores de progesterona superiores a ____ confirmam a ocorrência de ovulação

Answer 9

3 ng/ml

Question 10

Por que apesar de valores > 3 ng/ml confirmarem a ovulação, valores abaixo disto não são capazes de excluir sua ocorrência?

Answer 10

Porque a secreção de progesterona é pulsátil, então é sujeita a erros de análise caso a amostra tenha sido coletada entre os picos

Question 11

Qual dosagem hormonal avalia a reserva ovariana e quando deve ser feita?

Answer 11

FSH. Entre o 2-5º dias do ciclo (idealmente no terceiro).

Question 12

O FSH em níveis _____ indicam boa reserva ovariana

Answer 12

< 10 mUI/ml

Question 13

Qual é o melhor preditor da reserva folicular da paciente?

Answer 13

Idade

Question 14

Qual o papel da US-TV seriada na investigação de infertilidade?

Answer 14

1. Documentação da ovulação
2. Programação do coito
3. Avaliação da indução da ovulação

Question 15

Qual é o resultado esperado na histerossalpingografia de mulheres normais/férteis?

Answer 15

Prova de Cotte positiva (extravasamento do contraste para a cavidade abdominal bilateralmente).

Question 16

Qual a conduta caso a prova de Cotte seja negativa?

Answer 16

Laparoscopia

Question 17

Qual a conduta caso seja detectado alterações da cavidade uterina no US TV/histerossalpingografia?

Answer 17

Histeroscopia

Question 18

Qual a conduta caso a alteração do casal seja o fator masculino?

Answer 18

FIV (convencional ou com ICSI_

Question 19

Qual a conduta inicial caso a alteração detectada seja no fator tubário?

Answer 19

Salpingoplastia (remover aderências, retirar focos de endometriose)

Question 20

Como são classificados os distúrbios da ovulação?

Answer 20

1. Grupo 1: hipogonadismo hipogonadotrófico (falha central)
2. Grupo 2: normogonadismo normogonadotrófico (SOP)
3. Grupo 3: hipogonadismo hipergonadotrófico (insuficiência ovariana)

Question 21

Qual o tratamento do fator ovariano em cada grupo de distúrbio da ovulação?

Answer 21

1. Grupo 1: reposição de gonadotrofinas
2. Grupo 2: tratamendo da SOP (MEV, metformina) ou indução da ovulação (citrato de clomifeno)
3. Grupo 3: reprodução assistida/doação de óvulos

Question 22

Qual a deficiência de falência ovariana precoce?

Answer 22

Cessação da função ovariana antes dos 40 anos de idade

Question 23

Como o diagnóstico de falência ovariana precoce pode ser confirmado?

Answer 23

Duas dosagens de FSH > 40 mUI/ml com um mês de intervalo entre cada uma

Question 24

Qual a conduta caso tanto o fator masculino como o feminino esteja alterado?

Answer 24

FIV. Não é necessário tratar o fator feminino.

Question 25

Qual o método indicado caso não seja encontrado causa aparente para a infertilidade?

Answer 25

Inseminação intrauterina