Síndrome do Ovário Policístico

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

O que é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

Answer 2

A SOP é um distúrbio endócrino que afeta 5-10% das mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por anovulação crônica, hiperandrogenismo e ovários policísticos.

Question 3

Quais são os principais critérios diagnósticos da SOP na adolescência?

Answer 3

Os principais critérios diagnósticos incluem anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo), e a exclusão de outras causas de hiperandrogenismo.

Question 4

Por que o diagnóstico de SOP na adolescência deve ser criterioso?

Answer 4

Devido à imaturidade do eixo reprodutivo e à presença transitória de ovários micropolicísticos em adolescentes saudáveis.

Question 5

Qual é o melhor marcador clínico de hiperandrogenismo na adolescência?

Answer 5

O hirsutismo é considerado o melhor marcador clínico para o hiperandrogenismo.

Question 6

Quando a ultrassonografia pélvica é válida para o diagnóstico de SOP?

Answer 6

A ultrassonografia pélvica é válida para diagnóstico de SOP após 8 anos da menarca, apresentando volume ovariano >10 cm³ ou >20 folículos com diâmetro de 2-9 mm.

Question 7

Qual a importância do rastreamento de doenças metabólicas em pacientes com SOP?

Answer 7

Pacientes com SOP têm maior prevalência de obesidade, resistência insulínica, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica, sendo crucial o rastreamento para manejo adequado.

Question 8

Quais exames laboratoriais são utilizados para o diagnóstico diferencial da SOP?

Answer 8

Exames como testosterona total e livre, SDHEA, 17-OH-progesterona, prolactina, TSH, e FSH são utilizados para excluir outras condições que cursam com anovulação e hiperandrogenismo.

Question 9

Como é tratada a irregularidade menstrual em adolescentes com SOP?

Answer 9

A irregularidade menstrual é tratada com anticoncepcionais combinados orais contendo etinilestradiol e progesteronas de terceira geração.

Question 10

Quais são os antiandrogênicos indicados para o tratamento de hirsutismo moderado a grave na SOP?

Answer 10

Espironolactona e acetato de ciproterona, associados a anticoncepcionais, são indicados para tratar hirsutismo moderado a grave.

Question 11

Qual a dose inicial recomendada de metformina para adolescentes com SOP e resistência insulínica?

Answer 11

A dose inicial de metformina é de 500 mg junto às refeições, podendo ser aumentada gradualmente até 1.500 mg/dia.

Question 12

Quais são os efeitos adversos comuns do uso de metformina?

Answer 12

Os efeitos adversos incluem diarreia, flatulência, náusea, dor abdominal, anorexia e gosto metálico na boca.

Question 13

Qual o papel dos anticoncepcionais combinados orais no tratamento da SOP?

Answer 13

Eles regularizam os ciclos menstruais, diminuem a produção de androgênios e aumentam as globulinas carreadoras dos esteroides, inativando os androgênios.

Question 14

Qual a recomendação para atividade física em adolescentes com SOP?

Answer 14

Recomenda-se 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa, pelo menos 3 vezes por semana, para prevenção do ganho de peso e manutenção da saúde.

Question 15

Quando é indicado o uso de estatinas em adolescentes com SOP?

Answer 15

O uso de estatinas é indicado para melhorar o perfil lipídico em pacientes com SOP e dislipidemia que não respondem a mudanças de hábitos e exercícios físicos.

Question 16

Quais as opções de tratamento para irregularidade menstrual em adolescentes com SOP?

Answer 16

O tratamento inclui anticoncepcionais combinados orais (ACO) com 20-30 mcg de etinilestradiol e progesteronas de terceira geração, como drospirenona e acetato de ciproterona.

Question 17

Qual a função dos ACOs no tratamento do hiperandrogenismo leve?

Answer 17

Os ACOs inibem o hormônio luteinizante, diminuindo a produção de androgênios e aumentando as globulinas carreadoras dos esteroides, que inativam os androgênios.

Question 18

Quando é indicado o uso de antiandrogênicos no tratamento da SOP?

Answer 18

Antiandrogênicos, como espironolactona e acetato de ciproterona, são indicados para hirsutismo moderado a grave, associado a ACO para evitar feminização em fetos masculinos.

Question 19

Como a atividade física é recomendada no tratamento da SOP?

Answer 19

Para manutenção da saúde, recomenda-se 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa, três vezes por semana. Para perda de peso, 250 minutos semanais de atividade moderada ou 150 minutos de atividade vigorosa.

Question 20

Quais os critérios diagnósticos de SOP na adolescência segundo o consenso de 2018?

Answer 20

Critérios incluem irregularidade menstrual, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo) ou laboratorial (testosterona livre elevada), e exclusão de outras causas de hiperandrogenismo.

Question 21

Por que a ultrassonografia não é um critério diagnóstico confiável de SOP na adolescência?

Answer 21

Porque ovários micropolicísticos podem ser normais em adolescentes saudáveis, e a ultrassonografia abdominal, mais comum nessa faixa etária, tem menor sensibilidade.

Question 22

Qual o papel da metformina no tratamento de SOP em adolescentes?

Answer 22

Metformina é indicada para tratar resistência insulínica em adolescentes com sobrepeso/obesidade e distúrbios metabólicos, especialmente quando mudanças de estilo de vida não são suficientes.

Question 23

Quando a ressonância magnética é indicada no diagnóstico de SOP?

Answer 23

A ressonância magnética é indicada quando há suspeita de prolactinoma, tumor adrenal suprarrenal, ou tumor de ovário, com base em dosagens hormonais anormais.

Question 24

Quais são os exames laboratoriais importantes no diagnóstico diferencial da SOP?

Answer 24

Exames incluem testosterona total e livre, SDHEA, 17-OH-progesterona, prolactina, TSH e FSH para excluir outras doenças que cursam com anovulação e hiperandrogenismo.

Question 25

Qual a importância do rastreamento de doenças metabólicas em pacientes com SOP?

Answer 25

É importante rastrear doenças metabólicas como dislipidemia e diabetes tipo 2 devido ao maior risco cardiovascular associado à SOP.