Dismenorreia

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é dismenorreia e qual sua relevância entre adolescentes?

Answer 2

A dismenorreia é uma dor pélvica ou abdominal inferior cíclica associada à menstruação, sendo a principal queixa ginecológica em adolescentes, afetando 45-93% delas.

Question 3

Quais são os fatores de risco associados à dismenorreia?

Answer 3

Baixo IMC, menarca precoce, fluxo menstrual abundante, síndrome pré-menstrual, abuso sexual e tabagismo.

Question 4

Como a dismenorreia é classificada em termos de intensidade e etiologia?

Answer 4

Em leve, moderada ou grave, e em primária (funcional) ou secundária (orgânica).

Question 5

O que caracteriza a dismenorreia primária?

Answer 5

Dor abdominal inferior recorrente durante a menstruação, sem doença orgânica associada.

Question 6

O que caracteriza a dismenorreia secundária?

Answer 6

Dor associada a patologias pélvicas, como endometriose, adenomiose e anomalias obstrutivas.

Question 7

Qual é a principal causa de dismenorreia secundária em adolescentes?

Answer 7

A endometriose, presente em 25-38% das adolescentes com dor pélvica crônica.

Question 8

Qual é o papel das prostaglandinas (PG) na fisiopatologia da dismenorreia primária?

Answer 8

Aumento de PGF2-alfa e PGE2 no endométrio, que induzem contrações uterinas e causam dor e sintomas sistêmicos como náusea e cefaleia.

Question 9

Quais são os sintomas típicos da endometriose em adolescentes?

Answer 9

Dismenorreia, menorragia, sangramento uterino anormal ou irregular, e sintomas gastrointestinais e geniturinários.

Question 10

Como é feito o diagnóstico diferencial entre dismenorreia primária e secundária?

Answer 10

Através da história clínica detalhada e do exame físico, considerando a duração, intensidade e resposta ao tratamento.

Question 11

Quais são as principais causas de dismenorreia secundária listadas no Quadro 1?

Answer 11

Incluem adenomiose, endometriose, doença inflamatória pélvica, aderências, gravidez ectópica, e anomalias obstrutivas como hímen imperfurado.

Question 12

Quais são as principais opções de tratamento farmacológico para dismenorreia primária?

Answer 12

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno e naproxeno são os mais usados, seguidos de contraceptivos hormonais combinados.

Question 13

Como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) agem no tratamento da dismenorreia?

Answer 13

Inibem a síntese de prostaglandinas, reduzindo as contrações uterinas e, consequentemente, a dor.

Question 14

Quais são os benefícios dos contraceptivos hormonais combinados no tratamento da dismenorreia?

Answer 14

Reduzem o volume do fluxo menstrual e a produção de prostaglandinas, aliviando a dor associada à menstruação.

Question 15

Quais são as principais contraindicações ao uso de contraceptivos hormonais combinados no tratamento da dismenorreia?

Answer 15

Presença de trombose venosa profunda, doença hepática grave, enxaqueca com aura, e hipertensão arterial não controlada.

Question 16

Quais são os tratamentos não farmacológicos recomendados para dismenorreia?

Answer 16

Exercícios físicos regulares, aplicação de calor local, e técnicas de relaxamento, como ioga e acupuntura.

Question 17

O que é endometriose e como está relacionada à dismenorreia?

Answer 17

Endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero, causando dor e dismenorreia severa, especialmente em adolescentes.

Question 18

Como é feito o diagnóstico definitivo de endometriose em pacientes com dismenorreia?

Answer 18

Através de laparoscopia, permitindo a visualização direta e biópsia das lesões endometrióticas.

Question 19

Qual é a prevalência de dismenorreia em adolescentes com endometriose?

Answer 19

Aproximadamente 25-38% das adolescentes com dismenorreia severa têm endometriose.

Question 20

Qual é a importância da educação contínua e do suporte multidisciplinar para adolescentes com endometriose?

Answer 20

É crucial para o manejo da dor e para a proteção da fertilidade futura, além de melhorar a qualidade de vida.

Question 21

Quais são os fatores que podem agravar a dismenorreia secundária?

Answer 21

Presença de anomalias obstrutivas, aderências pélvicas, ou distúrbios hormonais não tratados.

Question 22

Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de investigar endometriose em adolescentes com dismenorreia?

Answer 22

Dismenorreia grave logo após a menarca, dor progressiva, sintomas de dor pélvica crônica, dispareunia e resistência ao tratamento convencional.

Question 23

Qual é o papel da laparoscopia no diagnóstico de endometriose em adolescentes com dismenorreia?

Answer 23

A laparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose, permitindo a visualização direta das lesões endometrióticas.

Question 24

Quais são as recomendações para o uso de anticoncepcionais hormonais em adolescentes com dismenorreia?

Answer 24

Recomenda-se o uso de contraceptivos hormonais combinados ou progestagênios isolados para alívio da dor e regulação do ciclo menstrual.

Question 25

Como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) auxiliam no tratamento da dismenorreia?

Answer 25

Reduzem a síntese de prostaglandinas, diminuindo as contrações uterinas e aliviando a dor.

Question 26

Quais são as possíveis complicações associadas ao uso prolongado de AINEs no tratamento da dismenorreia?

Answer 26

Efeitos adversos gastrointestinais, como gastrite, úlceras e sangramento digestivo.

Question 27

Qual é a relação entre dismenorreia e fatores de risco como obesidade e sedentarismo?

Answer 27

Obesidade e sedentarismo estão associados a um aumento da severidade da dismenorreia, devido a inflamação sistêmica e alterações hormonais.

Question 28

Como o exercício físico pode contribuir para o alívio dos sintomas da dismenorreia?

Answer 28

O exercício físico regular melhora a circulação sanguínea, reduz a inflamação e libera endorfinas, que agem como analgésicos naturais.

Question 29

Qual é a importância da educação sobre dismenorreia para adolescentes?

Answer 29

Educação adequada permite que adolescentes reconheçam os sintomas, busquem tratamento precoce e evitem complicações a longo prazo.

Question 30

Quais são as abordagens multidisciplinares recomendadas para o manejo da dismenorreia?

Answer 30

Envolve tratamento médico, suporte psicológico, terapia física e, em alguns casos, intervenção cirúrgica.

Question 31

Como a dieta pode influenciar na severidade dos sintomas da dismenorreia?

Answer 31

Dietas ricas em gorduras saturadas e pobres em fibras podem aumentar a produção de prostaglandinas, exacerbando os sintomas de dor.