Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é o sangramento uterino anormal (SUA) na adolescência?

Answer 2

O SUA é definido como todo sangramento excessivo ou prolongado, decorrente de causas estruturais e não estruturais, comum nos primeiros anos após a menarca.

Question 3

Quais são as principais causas estruturais de SUA segundo a classificação PALM-COEIN?

Answer 3

Pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidades e hiperplasias.

Question 4

Quais são as principais causas não estruturais de SUA segundo a classificação PALM-COEIN?

Answer 4

Coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais, causas iatrogênicas e condições não classificadas.

Question 5

Como a anovulação influencia no desenvolvimento de SUA em adolescentes?

Answer 5

A anovulação leva à ausência do efeito estabilizador da progesterona no endométrio, resultando em descamação intensa e sangramento prolongado.

Question 6

Quais são os principais sinais de alerta no diagnóstico de SUA em adolescentes?

Answer 6

Menstruações superiores a 7 dias, trocas frequentes de absorventes, anemia, e histórico familiar de distúrbios hematológicos.

Question 7

Qual é o papel do exame clínico e ginecológico no diagnóstico de SUA?

Answer 7

É essencial para confirmar ou excluir doenças sistêmicas ou genitais, além de avaliar fatores como estresse, hábitos alimentares e exercício físico excessivo.

Question 8

Como o SUA pode ser diferenciado de um ciclo menstrual normal?

Answer 8

Considera-se SUA quando o ciclo menstrual apresenta intervalos fora da normalidade, duração prolongada ou fluxo excessivo superior a 80 mL.

Question 9

Quais exames laboratoriais iniciais são recomendados na investigação de SUA?

Answer 9

Teste de gravidez, hemograma completo, dosagem de ferritina, TTPA, TP, fibrinogênio, fator de von Willebrand, e função tireoidiana.

Question 10

Quando deve ser realizada uma investigação diagnóstica mais aprofundada em casos de SUA?

Answer 10

Em casos de falha no tratamento, presença de anemia grave, ou histórico de sangramentos anormais após procedimentos médicos.

Question 11

Qual é a importância do diagnóstico precoce de coagulopatias em adolescentes com SUA?

Answer 11

Coagulopatias, como a doença de von Willebrand, são causas comuns de SUA e podem levar a anemia e necessidade de tratamento especializado.

Question 12

Qual é a importância da classificação PALM-COEIN para o diagnóstico de SUA?

Answer 12

A classificação PALM-COEIN categoriza as causas de SUA em estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN), facilitando o diagnóstico e tratamento adequado.

Question 13

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de SUA na adolescência?

Answer 13

Fatores de risco incluem obesidade, síndrome dos ovários policísticos, disfunções da tireoide, estresse, distúrbios alimentares e uso de contraceptivos hormonais.

Question 14

Como o uso de anticoagulantes pode impactar o desenvolvimento de SUA?

Answer 14

O uso de anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento excessivo, agravando o quadro de SUA.

Question 15

Quais são as indicações para o uso de ultrassonografia no diagnóstico de SUA?

Answer 15

A ultrassonografia é indicada para avaliar a presença de causas estruturais, como pólipos, miomas e hiperplasia endometrial.

Question 16

Como o tratamento do SUA deve ser ajustado em pacientes com anemia leve?

Answer 16

Em casos de anemia leve (Hb 10-12 g/dL), o tratamento inclui terapia hormonal com contraceptivos combinados ou progestagênios isolados, com acompanhamento regular do padrão de sangramento.

Question 17

Quais são as abordagens terapêuticas recomendadas para SUA sem desejo de contracepção?

Answer 17

Conduta expectante, observação do calendário menstrual e, se necessário, progesterona micronizada na segunda fase do ciclo.

Question 18

Quando deve ser considerada a hospitalização em casos de SUA?

Answer 18

Hospitalização é recomendada em casos de instabilidade hemodinâmica, sangramento incontrolável ou anemia grave que requer transfusão.

Question 19

Quais são os objetivos do tratamento do SUA em adolescentes?

Answer 19

Estabilizar a condição hemodinâmica, tratar anemia, restaurar o ciclo menstrual normal e prevenir recorrências.

Question 20

Como a condição hemodinâmica influencia o manejo do SUA?

Answer 20

A avaliação da condição hemodinâmica determina se o tratamento será ambulatorial ou hospitalar, baseado na gravidade do sangramento.

Question 21

Qual é o papel da ultrassonografia na avaliação endometrial em adolescentes com SUA?

Answer 21

A ultrassonografia ajuda a identificar a espessura endometrial e a presença de anormalidades, auxiliando na escolha do tratamento adequado.

Question 22

Quais são os objetivos principais no tratamento de adolescentes com SUA?

Answer 22

Estabilizar a condição hemodinâmica, tratar anemia, restaurar o ciclo menstrual normal, prevenir recorrências e tratar causas estruturais quando presentes.

Question 23

Como a gravidade da anemia influencia o tratamento do SUA?

Answer 23

Anemia leve pode ser tratada com terapia hormonal e suplementação de ferro, enquanto anemia grave pode exigir transfusões e intervenção hospitalar.

Question 24

Quais são os principais agentes farmacológicos usados no tratamento do SUA com anemia moderada?

Answer 24

Progesterona micronizada, ácido tranexâmico e, quando necessário, contraceptivos hormonais combinados.

Question 25

Quando o uso de ácido tranexâmico é recomendado no manejo do SUA?

Answer 25

É recomendado para controlar sangramentos intensos, especialmente em combinação com terapia hormonal.

Question 26

Qual é a importância do seguimento regular para adolescentes em tratamento de SUA?

Answer 26

Monitorar a resposta ao tratamento, ajustar a terapia conforme necessário e prevenir complicações como anemia persistente ou recorrente.

Question 27

Quais são as opções de tratamento para adolescentes com SUA e contraindicação ao uso de estrogênio?

Answer 27

Uso de contraceptivos contendo apenas progestágeno, como o DIU com levonorgestrel ou acetato de noretisterona.

Question 28

Como o sistema PALM-COEIN ajuda na categorização das causas de SUA?

Answer 28

Classifica as causas em estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN), orientando a investigação e tratamento adequado.

Question 29

Qual é o papel do DIU com levonorgestrel no tratamento de SUA?

Answer 29

Oferece controle do sangramento e pode induzir amenorreia, sendo uma opção para adolescentes que necessitam de contracepção.

Question 30

Como as coagulopatias devem ser tratadas em adolescentes com SUA?

Answer 30

Com manejo especializado, incluindo possível uso de desmopressina, antifibrinolíticos e terapia de reposição de fatores de coagulação.

Question 31

Quando considerar a necessidade de tratamento cirúrgico em adolescentes com SUA?

Answer 31

Em casos de falha no tratamento clínico e presença de causas estruturais significativas, como miomas ou pólipos.