Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Frente

A

Verso

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2
Q

O que é o sangramento uterino anormal (SUA) na adolescência?

A

O SUA é definido como todo sangramento excessivo ou prolongado, decorrente de causas estruturais e não estruturais, comum nos primeiros anos após a menarca.

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3
Q

Quais são as principais causas estruturais de SUA segundo a classificação PALM-COEIN?

A

Pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidades e hiperplasias.

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4
Q

Quais são as principais causas não estruturais de SUA segundo a classificação PALM-COEIN?

A

Coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais, causas iatrogênicas e condições não classificadas.

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5
Q

Como a anovulação influencia no desenvolvimento de SUA em adolescentes?

A

A anovulação leva à ausência do efeito estabilizador da progesterona no endométrio, resultando em descamação intensa e sangramento prolongado.

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6
Q

Quais são os principais sinais de alerta no diagnóstico de SUA em adolescentes?

A

Menstruações superiores a 7 dias, trocas frequentes de absorventes, anemia, e histórico familiar de distúrbios hematológicos.

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7
Q

Qual é o papel do exame clínico e ginecológico no diagnóstico de SUA?

A

É essencial para confirmar ou excluir doenças sistêmicas ou genitais, além de avaliar fatores como estresse, hábitos alimentares e exercício físico excessivo.

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8
Q

Como o SUA pode ser diferenciado de um ciclo menstrual normal?

A

Considera-se SUA quando o ciclo menstrual apresenta intervalos fora da normalidade, duração prolongada ou fluxo excessivo superior a 80 mL.

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9
Q

Quais exames laboratoriais iniciais são recomendados na investigação de SUA?

A

Teste de gravidez, hemograma completo, dosagem de ferritina, TTPA, TP, fibrinogênio, fator de von Willebrand, e função tireoidiana.

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10
Q

Quando deve ser realizada uma investigação diagnóstica mais aprofundada em casos de SUA?

A

Em casos de falha no tratamento, presença de anemia grave, ou histórico de sangramentos anormais após procedimentos médicos.

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11
Q

Qual é a importância do diagnóstico precoce de coagulopatias em adolescentes com SUA?

A

Coagulopatias, como a doença de von Willebrand, são causas comuns de SUA e podem levar a anemia e necessidade de tratamento especializado.

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12
Q

Qual é a importância da classificação PALM-COEIN para o diagnóstico de SUA?

A

A classificação PALM-COEIN categoriza as causas de SUA em estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN), facilitando o diagnóstico e tratamento adequado.

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13
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de SUA na adolescência?

A

Fatores de risco incluem obesidade, síndrome dos ovários policísticos, disfunções da tireoide, estresse, distúrbios alimentares e uso de contraceptivos hormonais.

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14
Q

Como o uso de anticoagulantes pode impactar o desenvolvimento de SUA?

A

O uso de anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento excessivo, agravando o quadro de SUA.

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15
Q

Quais são as indicações para o uso de ultrassonografia no diagnóstico de SUA?

A

A ultrassonografia é indicada para avaliar a presença de causas estruturais, como pólipos, miomas e hiperplasia endometrial.

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16
Q

Como o tratamento do SUA deve ser ajustado em pacientes com anemia leve?

A

Em casos de anemia leve (Hb 10-12 g/dL), o tratamento inclui terapia hormonal com contraceptivos combinados ou progestagênios isolados, com acompanhamento regular do padrão de sangramento.

17
Q

Quais são as abordagens terapêuticas recomendadas para SUA sem desejo de contracepção?

A

Conduta expectante, observação do calendário menstrual e, se necessário, progesterona micronizada na segunda fase do ciclo.

18
Q

Quando deve ser considerada a hospitalização em casos de SUA?

A

Hospitalização é recomendada em casos de instabilidade hemodinâmica, sangramento incontrolável ou anemia grave que requer transfusão.

19
Q

Quais são os objetivos do tratamento do SUA em adolescentes?

A

Estabilizar a condição hemodinâmica, tratar anemia, restaurar o ciclo menstrual normal e prevenir recorrências.

20
Q

Como a condição hemodinâmica influencia o manejo do SUA?

A

A avaliação da condição hemodinâmica determina se o tratamento será ambulatorial ou hospitalar, baseado na gravidade do sangramento.

21
Q

Qual é o papel da ultrassonografia na avaliação endometrial em adolescentes com SUA?

A

A ultrassonografia ajuda a identificar a espessura endometrial e a presença de anormalidades, auxiliando na escolha do tratamento adequado.

22
Q

Quais são os objetivos principais no tratamento de adolescentes com SUA?

A

Estabilizar a condição hemodinâmica, tratar anemia, restaurar o ciclo menstrual normal, prevenir recorrências e tratar causas estruturais quando presentes.

23
Q

Como a gravidade da anemia influencia o tratamento do SUA?

A

Anemia leve pode ser tratada com terapia hormonal e suplementação de ferro, enquanto anemia grave pode exigir transfusões e intervenção hospitalar.

24
Q

Quais são os principais agentes farmacológicos usados no tratamento do SUA com anemia moderada?

A

Progesterona micronizada, ácido tranexâmico e, quando necessário, contraceptivos hormonais combinados.

25
Q

Quando o uso de ácido tranexâmico é recomendado no manejo do SUA?

A

É recomendado para controlar sangramentos intensos, especialmente em combinação com terapia hormonal.

26
Q

Qual é a importância do seguimento regular para adolescentes em tratamento de SUA?

A

Monitorar a resposta ao tratamento, ajustar a terapia conforme necessário e prevenir complicações como anemia persistente ou recorrente.

27
Q

Quais são as opções de tratamento para adolescentes com SUA e contraindicação ao uso de estrogênio?

A

Uso de contraceptivos contendo apenas progestágeno, como o DIU com levonorgestrel ou acetato de noretisterona.

28
Q

Como o sistema PALM-COEIN ajuda na categorização das causas de SUA?

A

Classifica as causas em estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN), orientando a investigação e tratamento adequado.

29
Q

Qual é o papel do DIU com levonorgestrel no tratamento de SUA?

A

Oferece controle do sangramento e pode induzir amenorreia, sendo uma opção para adolescentes que necessitam de contracepção.

30
Q

Como as coagulopatias devem ser tratadas em adolescentes com SUA?

A

Com manejo especializado, incluindo possível uso de desmopressina, antifibrinolíticos e terapia de reposição de fatores de coagulação.

31
Q

Quando considerar a necessidade de tratamento cirúrgico em adolescentes com SUA?

A

Em casos de falha no tratamento clínico e presença de causas estruturais significativas, como miomas ou pólipos.