Síndrome do intestino irritável Flashcards
1
Q
Conceito
A
Distúrbio funcional caracterizado por dor abdominal crônica + alteração do hábito intestinal
Deve-se excluir causas orgânicas
2
Q
Epidemiologia (%, sexo, associação com comorbidades)
A
- ~15% da população (comum!)
- Mais em mulheres
- Associado a distúrbios psiquiátricos e fibromialgia
3
Q
Mecanismos fisiopatológicos (2)
A
- Hipersensibilidade visceral → dor abdominal
- Paciente é mais sensível a estímulo doloroso de TGI, como distensão abdominal - mesmo a causada pelo bolo alimentar por exemplo
- Alteração de motilidade (peristalse acelerada ou retardada)
- Acelerada → diarreia
- Retardada → constipação
4
Q
Quadro clínico (6)
A
- Dor abdominal crônica
- Melhora ou piora com defecação
- Pode piorar com estresse ou refeições
- Diarreia
- Piora com estresse ou refeições
- Pode ter muco e tenesmo
- NÃO CAUSA despertar noturno, sangue nem esteatorreia
- Constipação
- Outros
- Distensão abdominal
- Flatulência
- Pirose
- Eructações
- Cefaleia
- Dor crônica
5
Q
Classificação (3)
A
- SIH predomínio diarreia
- SIH predomínio constipação
- SIH mista (+ comum)
6
Q
Diagnóstico - etapas (3)
A
- Critérios Roma IV
- Excluir dx não funcionais
- Excluir sinais de alarme (merece colonoscopia)
7
Q
Critérios Roma IV
A
- Dor abdominal recorrente (≥ 1 dia/semana nos últimos 3 meses) + ≥2 dos abaixo:
- Relação da dor com evacuação
- Mudança na frequência das evacuações
8
Q
Como excluir principais dx diferenciais (4)
A
- Hemograma completo (anemia)
- Se SII predomínio diarreia
- Calprotectina fecal ou PCR (afasta inflamação)
- EPF
- Sorologia para doença celíaca
9
Q
Sinais de alarme - quais são (6)e o que fazer
A
COLONOSCOPIA
- > 50 anos
- Sangramento
- Perda de peso
- Anemia
- Aumento de marcador inflamatório
- HF de câncer ou DII
10
Q
Tratamento não farmacológico
A
- Retirar gatilhos alimentares
- Produtores de gás (feijão)
- Lactose
- Álcool
- Cafeína
- Frutose
11
Q
Tratamento farmacológico - pilares (4)
A
- Para dor - antiespasmódico
- Hioscina
- Escopolamina
- Para diarreia - antidiarreico
- Loperamida
- Colestiramina (quela sais biliares, que são menos absorvidos na SII)
- Para constipação - laxante
- Psyllium (fibra) (1ª escolha)
- Polietilenoglicol (osmótico)
- Lubiprostona (estimula secreção de canais de cloreto → osmótico)
- Sintomas refratários → antidepressivos tricíclicos
- Modula recepção de dor em SNC
12
Q
Se sintomas refratários ->
A
Antidepressivos tricíclicos
- Modula recepção de dor em SNC
