Sindrome dispeptica

Question 1

Quando se considera que o paciente tem dispepsia

Answer 1

Quando os sintomas duram mais de um mes

Question 2

Em quais casos deve ser solicitada EDA para pacientes que tem dispepsia

Answer 2

1 - > 40 ANOS
2- perda de peso
3- disfagia
4- vômitos
5- massa abdominal palpável
6- ictericia
7- anemia
8- sangramento

Question 3

Se o paciente nao tiver indicação para EDA como o caso deve ser conduzido em situação de DISPEPSIA ?

Answer 3

Pesquisar H.Pylori (ureia respiratoria, antígeno fecal, elisa) se positivo tratar e se negativo fazer teste terapêutico com IBP depois tri-ciclico e depois pró-cinético

Question 4

Como é feito o Tto para H.pilory ?

Answer 4

1- IBP dose plena de 12/12h
2- Claritromicina 500mg 12/12h
3- Amoxicilina 1g 12/12h
( terapia por 14 dias )

Question 5

Qual o método que nao pode ser usado como controle para verificar eficacia de tratamento para H.Pilory?

Answer 5

ELISA

Question 6

Quanto a DRGE, quais sao as indicações para EDA?

Answer 6

1- > 45 ANOS
2- sinais de alarme
3- refratariedade ao TTo
4- inicio da pirose > 5 anos

Question 7

Quais sao os dois sintomas típicos da DRGE?

quais sao os sintomas atipicos?

Answer 7

• Pirose e regurgitação
• dor torácica, globus, tosse cronica, broncoespasmo, rouquidão, pigarro, laringite cronica, sinusite cronica, halitose, desgaste do esmalte dentario.

Question 8

Qual o exame padrão ouro para DRGE?

Answer 8

PH metria + impedanciometria

Question 9

Em quais situações e como é feita a prova terapeutica

Answer 9

Em paciente sem sinais de alarme com idade < 45 anos. Com IBP dose plena por 4-8 semanas e dose dobrada em caso de sinais atípicos.

Question 10

Em caso de barret, como é feito o segmento clinico?

Answer 10

1- sem displasia = EDA + biopsia em 3 anos
2- displasia baixa = ablação endoscópica
3- displasia alta = ablação endoscopica

Question 11

Como é feita a classificação de ulceras gástricas?

Answer 11

1- pequena curvatura baixa(ph alcalino)
2- corpo baixo (ph acido)
3- antro (ph acido)
4- pequena curvatura alta (ph alcalino)

Question 12

Qual cox tem efeito protetor?

Answer 12

COX 1

Question 13

Quanto ao padrão de dor, como diferenciar ulceras gástricas de duodenais?

Answer 13

As duodenais doem horas após a refeição, as gástricas doem logo após a refeição

Question 14

Como é feito o Tto clinico das ulceras gástricas e duodenais ?

Answer 14

Tto de H.pilory e IBP

Question 15

Quando é indicado re-endoscopar após o tratamento de uma ulcera?

Answer 15

Em todos os casos de ulcera gastrica

Question 16

Quanto ao Tto cirúrgico de ulceras gástricas, em quais tipos é nescessario fazer vagotomia?

Answer 16

No 2 e no 3 ( tipos ácidos)

Question 17

Quanto as reconstruções de transito intestinal, qual complica mais com gastrite alcalina?

Answer 17

A em B2, porque o peristaltismo é a favor do estomago

Question 18

Quanto as reconstruções do transito intestinal, qual complica mais com sindrome da alça aferente

Answer 18

A única que tem alça aferente é a B2

Question 19

O que é dumping precoce e tardio?

Answer 19

O precoce esta relacionado a rápida passagem do alimento para o duodeno, causando uma distençao e levando a liberação de vasodilatadores.
O tardio esta ligado a hipoglicemia algumas horas depois de comer.

Question 20

Como se diferencia clinicamente a sindrome da alça aferente da gastrite alcalina ?

Answer 20

A gastrite alcalina é uma inflamação, portanto nao passa com o vomito. Ja a da alça aferente é uma distençao que alivia ao vomitar.

Question 21

Porque o Tto mais eficaz das ulceras com hipercloridria é a vagotomia + antrectomia?

Answer 21

Porque assim 2 estímulos para a produção acida sao retirados ( do vago e da gastrina )