Sindrome de obstruçao intestinal Flashcards
Qual o quadro clinico clássico da obstrução intestinal ?
1 - Dor abdominal* 2 - Parada de eliminação de gases e fezes* 3 - Desidratação 4 - Vômitos 5 - Diarreia paradoxal 6 - Distensão abdominal*
Qual é o grande problema do aumento da pressão intra luminal nos processos obstrutivos ?
Isquemia por compressão da micro vascularização
Em pacientes obstruidos ocorre o edema de alças intestinais e consequentemente:
Nao absorção de nutrientes e translocação bacteriana
Como sao classificadas as obstruções intestinais ?
1 - Quanto ao mecanismo ( mecânicas ou funcionais)
2 - Quanto a altura ( delgado ou colon )
3 - Quanto ao grau de obstruçao ( parcial ou completa)
4 - Quanto a gravidade ( simpes ou estrangulada)
O que é uma obstruçao estrangulada ?
Toda a obstruçao que tem comprometimento vascular, seja desencadeada por isquemia ou que provoque isquemia por aumento de pressão intra luminal.
O que nao deve ser esquecido no exame físico de um paciente com quadro clinico de obstruçao?
O que devemos avaliar nesse exame?
1- toque retal
2- presença de gases, presença de sangue, presença de massas
Como é feita a rotina de abdome agudo ?
1 - radiografia de tórax
2 - radiografia de abdome em decúbito dorsal e em pé
- A em pé pode ser substituida por em decúbito lateral
- A tomografia é feita somente em casos duvidosos
Qual a principal causa de obstruçao intestinal alta ?
Quais sao as outras causas em ordem decrescente ?
1 - Brida (60%)
2- Neoplasias (20%) e hernias (10%)
Em qual andar abdominal é mais provável que se formem bridas ?
1- Quanto mais baixo mais provável. O andar pélvico tem muita probabilidade de se formar bridas.
1) Qual a maior causa de obstruçao intestinal idiopática em crianças ?
2) qual o sinal característico ?
3) qual o exame mais indicado ?
4) existe algum tratamento nao cirúrgico que pode ser feito inicialmente ? qual ?
1) Intussuscepção intestinal
2) Fezes em geleia de amora
3) USG mostrando o sinal do alvo
4) enema baritado
Qual a tríade clássica do ileo biliar? o que a compõe ?
Qual o local clássico da obstruçao pelo calculo ?
tríade de Riegler = aerobilia, distensão de delgado e calculo ectópico
No íleo terminal ( e nao na válvula )
Nas crianças o que é muito importante pensar também nos quadros de obstruçao ?
Corpo estranho
O que é a sindrome de Wilquie ?
Preensão do delgado entre a aorta e a a. Mesentérica superior
Quais sao as principais causas de obstruçao de intestino grosso em ordem decrescente ?
1- Neoplasia
2- Volvo
3- Divertículos
Quanto ao volvo de sigmoide, quais sinais podem ser encontrados no raio X ?
Grao de café, u invertido, tubo interno dobrado
Sabe-se que o volvo pode ser tatado endoscopicamente. Esse é o tratamento definitivo ?
Nao , tem que ser investigado o motivo que causou o volvo. E na grande maioria dos casos faz-se uma reconstrução de transito para evitar recidiva.
Cite duas causas de obstruçao funcional
1- Ileo paralitico ( todo o intestino )
2- Sindrome de Ogilvie ( apenas o grosso )
Qual o disturbio hidroeletrolítico mais causador de Ileo paralitico Pós cirúrgico ?
Hipocalemia
Qual o tratamento para a Sindrome de Ogilvie?
Qual o cuidado que deve se ter ao administrar esse medicamento ?
Neostigmina
É um medicamento que ativa o parassimpático, deve se ter sempre atropina para reverter possíveis bradiarritimias.
O que é a hernia de litre?
Diverticulo de merkel no saco herniario
hernias recidivadas tem uma chance de encarceramento e estrangulamento muito maior, como agir cirurgicamente nesse caso? é preciso fazer nova laparotomia?
Nao é preciso. Faz-se inguinotomia, pois fica mais fácil delimitar o seguimento que esta sofrendo.
