Sindrome de obstruçao intestinal

Question 1

Qual o quadro clinico clássico da obstrução intestinal ?

Answer 1

1 - Dor abdominal*
2 - Parada de eliminação de gases e fezes*
3 - Desidratação 
4 - Vômitos
5 - Diarreia paradoxal 
6 - Distensão abdominal*

Question 2

Qual é o grande problema do aumento da pressão intra luminal nos processos obstrutivos ?

Answer 2

Isquemia por compressão da micro vascularização

Question 3

Em pacientes obstruidos ocorre o edema de alças intestinais e consequentemente:

Answer 3

Nao absorção de nutrientes e translocação bacteriana

Question 4

Como sao classificadas as obstruções intestinais ?

Answer 4

1 - Quanto ao mecanismo ( mecânicas ou funcionais)
2 - Quanto a altura ( delgado ou colon )
3 - Quanto ao grau de obstruçao ( parcial ou completa)
4 - Quanto a gravidade ( simpes ou estrangulada)

Question 5

O que é uma obstruçao estrangulada ?

Answer 5

Toda a obstruçao que tem comprometimento vascular, seja desencadeada por isquemia ou que provoque isquemia por aumento de pressão intra luminal.

Question 6

O que nao deve ser esquecido no exame físico de um paciente com quadro clinico de obstruçao?
O que devemos avaliar nesse exame?

Answer 6

1- toque retal

2- presença de gases, presença de sangue, presença de massas

Question 7

Como é feita a rotina de abdome agudo ?

Answer 7

1 - radiografia de tórax
2 - radiografia de abdome em decúbito dorsal e em pé

• A em pé pode ser substituida por em decúbito lateral
• A tomografia é feita somente em casos duvidosos

Question 8

Qual a principal causa de obstruçao intestinal alta ?

Quais sao as outras causas em ordem decrescente ?

Answer 8

1 - Brida (60%)

2- Neoplasias (20%) e hernias (10%)

Question 9

Em qual andar abdominal é mais provável que se formem bridas ?

Answer 9

1- Quanto mais baixo mais provável. O andar pélvico tem muita probabilidade de se formar bridas.

Question 10

1) Qual a maior causa de obstruçao intestinal idiopática em crianças ?
2) qual o sinal característico ?
3) qual o exame mais indicado ?
4) existe algum tratamento nao cirúrgico que pode ser feito inicialmente ? qual ?

Answer 10

1) Intussuscepção intestinal
2) Fezes em geleia de amora
3) USG mostrando o sinal do alvo
4) enema baritado

Question 11

Qual a tríade clássica do ileo biliar? o que a compõe ?

Qual o local clássico da obstruçao pelo calculo ?

Answer 11

tríade de Riegler = aerobilia, distensão de delgado e calculo ectópico

No íleo terminal ( e nao na válvula )

Question 12

Nas crianças o que é muito importante pensar também nos quadros de obstruçao ?

Answer 12

Corpo estranho

Question 13

O que é a sindrome de Wilquie ?

Answer 13

Preensão do delgado entre a aorta e a a. Mesentérica superior

Question 14

Quais sao as principais causas de obstruçao de intestino grosso em ordem decrescente ?

Answer 14

1- Neoplasia
2- Volvo
3- Divertículos

Question 15

Quanto ao volvo de sigmoide, quais sinais podem ser encontrados no raio X ?

Answer 15

Grao de café, u invertido, tubo interno dobrado

Question 16

Sabe-se que o volvo pode ser tatado endoscopicamente. Esse é o tratamento definitivo ?

Answer 16

Nao , tem que ser investigado o motivo que causou o volvo. E na grande maioria dos casos faz-se uma reconstrução de transito para evitar recidiva.

Question 17

Cite duas causas de obstruçao funcional

Answer 17

1- Ileo paralitico ( todo o intestino )

2- Sindrome de Ogilvie ( apenas o grosso )

Question 18

Qual o disturbio hidroeletrolítico mais causador de Ileo paralitico Pós cirúrgico ?

Answer 18

Hipocalemia

Question 19

Qual o tratamento para a Sindrome de Ogilvie?

Qual o cuidado que deve se ter ao administrar esse medicamento ?

Answer 19

Neostigmina

É um medicamento que ativa o parassimpático, deve se ter sempre atropina para reverter possíveis bradiarritimias.

Question 20

O que é a hernia de litre?

Answer 20

Diverticulo de merkel no saco herniario

Question 21

hernias recidivadas tem uma chance de encarceramento e estrangulamento muito maior, como agir cirurgicamente nesse caso? é preciso fazer nova laparotomia?

Answer 21

Nao é preciso. Faz-se inguinotomia, pois fica mais fácil delimitar o seguimento que esta sofrendo.