Síndrome Disfágica e Dispéptica

Question 1

Região anatômica relacionada ao Divertículo de Zenker

Answer 1

Triângulo de Killian (hipofaringe)

Question 2

Epidemiologia de divertículo de Zenker

Answer 2

Idoso na 7ª década de vida

Question 3

Clínica de Divertículo de Zencker

Answer 3

Disfagia, halitose, regurgitação e massa palpável cervical, com alívio com compressão

Question 4

Fisiopatologia do divertículo de Zencker

Answer 4

Hipertonia do esfíncter esofagiano superior + fragilidade na área do Triângulo de Killian (na hipofaringe)

Question 5

Diagnóstico Divertículo de Zenker

Answer 5

Esofagografia barrigada

Question 6

Clínica de Anel de Schatzki

Answer 6

Disfagia intermitente

Question 7

Clínica de Acalasia (3)

Answer 7

Disfagia, regurgitação, perda de peso com evolução de anos

Question 8

Sinal de esofagografia em Acalasia

Answer 8

Sinal do bico de Pássaro

Question 9

Padrão ouro no diagnóstico de acalasia

Answer 9

Esofagomanometria

Question 10

Diferença entre disfagia de transferência e de condução e doenças relacionadas

Answer 10

Disfagia de transferência: engasgo / doenças do SNC ou placa motora
Disfagia de condução: entalo / distúrbios motores ou câncer de esôfago

Question 11

1ª e 2ª causas mais comuns de acalasia

Answer 11

1ª - idiopática
2ª - chagásica

Question 12

2 diagnósticos diferenciais de acalasia e como descartar

Answer 12

esofagite eosinofílica e câncer de esôfago - EDA com biópsia

Question 13

Tratamento de acalasia com sinal de bico de pássaro na esofagografia

Answer 13

Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura

Question 14

Tratamento para acalasia apresentando dolicomegaesôfago

Answer 14

Esofagectomia

Question 15

Tratamento para acalasia sem dilatação à esofagografia

Answer 15

Clínico: nitrato, sildenafil, botox ou nifedipino

Question 16

Clínica de espasmo esofagiano difuso

Answer 16

Disfagia + precordialgia

Question 17

Padrão ouro para diagnóstico de espasmo esofagiano difuso

Answer 17

Esofagomanometria

Question 18

Achado em esofagografia barrigada de espasmo esofagiano difuso

Answer 18

Esôfago em saca rolhas

Question 19

Fatores de risco para câncer de esôfago escamoso e adenocarcinoma

Answer 19

Escamoso - fatores externos (etilismo, tabagismo, chimarrão, acalasia, bulimia, HPV)
Adenocarcinoma - DRGE e esôfago de Barret

Question 20

Sinal de Câncer de Esôfago em esofagografia

Answer 20

Maçã mordida 🍎

Question 21

Conduta inicial em paciente com dor epigástrica com menos de 40 anos e sem sinais de alarme

Answer 21

Teste e tratamento de H. pylori

Question 22

Indicações de endoscopia em paciente com refluxo

Answer 22

• Sinais de alarme: anemia, disfagia, emagrecimento
• > = 3 fatores de risco para Barret: homem, > 50 anos, branco, tabagista, obeso, HF+

Question 23

Padrão ouro para diagnóstico de DRGE

Answer 23

pHmetria

Question 24

Tratamento medicamentoso de paciente com refluxo, com menos de 40 anos, sem sinais de alarme

Answer 24

IBP 4-8 semanas

Question 25

Intervenção cirúrgica para pacientes com refluxo refratário ao tratamento clínico

Answer 25

Fundoplicatura laparoscópica

Question 26

Exames necessários antes da intervenção cirúrgica de DRGE

Answer 26

pHmetria e esofagomanometria

Question 27

Definição histológica de Esôfago de Barrett

Answer 27

Metaplasia intestinal

Question 28

condução de esôfago de Barret sem displasia

Answer 28

IBP + EDA 3-5 anos

Question 29

Condução de esôfago de Barret com displasia

Answer 29

IBP +
Baixo grau: ablação endoscópica OU EDA 6-12 meses
Alto grau: ablação endoscópica

Question 30

Classificação de Johnson: tipos de úlcera com hipercloridria e hipocloridria

Answer 30

Hipercloridria - duodenal, gástrica II (corpo gástrico) / III (pré pilórica)
Hipocloridria - gástrica I (pequena curvatura alta) / IV (pequena curvatura baixa)

Question 31

Erradicação de H. pylori

Answer 31

14 dias: Claritromicina 500mg 2x/dia + amoxicilina 1g 2x/dia + IBP 2x/dia

Question 32

Conduta em úlcera perfurada

Answer 32

Rafia + Patch de omento (método de Graham)

Question 33

Conduta em úlcera gástrica II/III refratária ao tratamento clínico

Answer 33

Antrectomia + vagotomia troncular

Question 34

3 tipos de reconstrução de trânsito após gastrectomia (e descrição)

Answer 34

Billroth I (gastroduodenostomia)
Billroth II (gastrojejunostomia com alça aferente)
Y de Roux (gastrojejunostomia sem alça aferente)

Question 35

Clínica e causa de Dumping precoce

Answer 35

Sintomas vasomotores, dor, diarreia, náusea 15-30 min após alimentação
Causa: perda de piloro com alimento direto no duodeno

Question 36

Clínica e causa de Dumping tardio

Answer 36

Clínica: hipoglicemia 1-3h após alimentação
Causa: hipoglicemia por grande liberação de insulina pós prandial

Question 37

Diferença clínica de síndrome da Alça Aferente e Gastrite alcalina

Answer 37

Síndrome da Alça Aferente: dor melhor com vômito (bilioso e em jato)
Gastrite Alcalina: dor contínua, sem melhora com vômitos

Question 38

síndrome da Alça Aferente e Gastrite alcalina: tratamento

Answer 38

Conversão de Billroth II para Y de Roux

Question 39

Causa de síndrome da alça aferente

Answer 39

Billroth II: semi obstrução da alça

Question 40

Causa de gastrite alcalina em paciente com gastrectomia

Answer 40

Refluxo biliar e pancreático para estômago

Question 41

Tratamento de divertículo de Zencker com < 2 cm

Answer 41

Miotomia

Question 42

2 complicações mais comuns em pacientes com gastrectomia a Billroth II

Answer 42

Gastrite alcalina
Síndrome da alça aferente

Question 43

Clínica de Anel de Shatzki

Answer 43

Afagia intermitente

Question 44

Localização de Anel de Shatzki e Divertículo de Zenker

Answer 44

Anel de Shatzki - esôfago terminal
Divertículo de Zenker - hipofaringe